DIAGNOSTICI TERAPEUTICI ASSISTENZIALI:

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1 I principali sistei operativi per la realizzazione dei PERCORSI DIAGNOSTICI TERAPEUTICI ASSISTENZIALI: la presa in carico, la valutazione ultidiensionale, il progetto personalizzato, il punto unico di accesso. Sesto al Reghena (PN) dicebre ) Presupposti teorici 2) Il PDTA coe struento operativo e gestionale 3) Quali sistei operativi ) Esepi ) Conclusioni 1

2 Concetto di organizzazione e concetto di istituzione: INSTITUERE: dare un noe a qualcosa Clinica dell istituzione e clinica nell istituzione CLINUS: piegarsi verso Qual e il io posto? Dalla tecnica alla COMUNITA, ovvero dal FARE all AGIRE Quale PARADIGMA per Il TERRITORIO? QUALE INTER(G)RAZIONE? Il PDTA è uno struento operativo di disease anageen attua la gestione per processi in riferiento ad uno specifico problea di salute rappresentato tipicaente dalle patologie croniche Corrisponde al percorso obiettivo del paziente, elaborato dal confronto tra i percorsi effettivi di ciascun paziente ed il percorso di riferiento. Orientaento del coportaento dei professionisti e degli utenti 2

3 1) Risposta sanitaria oogenea per lo stesso bisogno sanitario; 2) Razionalizzazione del percorso di diagnosi-terapia. cura della persona; 3) Riferiento al contesto locale; ) Valutazioni di tipo razionalità organizzativa/ efficacia clinica 3

4 PER UN DISTRETTO DELL ECCELLENZA LE PERSONE TUTTI I CITTADINI in prevenzione STRANIERI IMMIGRATI PERSONE CON DISTURBO MENTALE TUTTI I CITTADINI (non solo alati) PERSONE CON TOSSICODIPENDENZA Priorita : MALATI CON MALATTIE CRONICO DEGEN. CURE LONG TERM MALATI TERMINALI ANZIANI DISABILI DONNE BAMBINI COPPIE E FAMIGLIE LE ATTIVITA Attività integrate con counità e 3 settore Attività integrate con SSB (ADI,UVD, EMH) Attività integrate con DSM, DDD, DIP Assistenza faraceutica e integrativa Assistenza riabilitativa e protesica Prevenzione e proozione della salute Cure ab. in Medicina generale Salute Babini e adolescenti Salute donna Cure ab. inferieristiche Cure ab. in Medicina speciallstica Cure/assistenza doiciliare assistenza sanitaria residenziale nelle strutture interedie : hospice, rsa, osp.co. assistenza sociosanitaria residenziale e seiresidenziale in strutture convenzionate Paolo Da Col

5 YLL per stroke per distretto

6 Ogni riga è uno di noi (CRM) 6

7 pressione sistolica 6 eoglobina glicata pressione diastolica colesterolo LDL I due livelli Dati regionali essenzialente di processo a su tutti i MMG Dati del g con anche esiti interedi o outcoe 7

8 Copliance al trattaento con Statine Periodo: Area: ASS n.6 n cra tot n cra con 1 sola prescrizione n cra < 31gg ,8 n cra utili x Copliance (MPR) I pazienti aderenti sono stati definiti coe quei pazienti con un MPR (edication( possession ratio) aggiore uguale a 80, ovvero i giorni di terapia coperti da una copressa al giorno sono aggiori dell 80 dei giorni totali, calcolati dalla data della pria alla data dell ultia prescrizione. Dal calcolo sono state escluse le copresse dell ultia prescrizione. Copliance al trattaento con Statine Il dato OsMed (2007) riporta un aderenza al Periodo: trattaento: Area: ASS n.6 dal 1,2 al 9, all auentare auentare del rischio n cra tot cardiovascolare per Bolzano/Trento/Friuli n cra con 1 sola dal 3,3 prescrizione al 3,8 per l Italial Italia n cra < 31gg Dato FVG n cra utili Copliance x Copliance buona: (MPR) 8, Distretto Urbano: Copliance buona: 8,9 Copliance buona (MPR > 80) N cra Distrib.. 8,7 Copliance scarsa (MPR < 80) Intervallo edio osservato: 11 giorni 1,3 8

9 Correlazione con i dati di laboratorio Colesterolo totale COLESTEROLO tot pazienti pazienti con analisi paz con analisi edia ediana in 2 p 7 p ax pz<30gg MPR<80 MPR> Colesterolo 18 totale - anno Dati dei laboratori di Area Vasta - anno pz<30gg MPR<80 MPR>80 edia Correlazione con i dati di laboratorio Colesterolo HDL HDL tot pazienti pazienti con analisi paz con analisi edia ediana in 2 p 7 p ax pz<30gg MPR<80 MPR> Dati dei laboratori di Area Vasta - anno Colesterolo HDL - anno pz<30gg MPR<80 MPR>80 edia 6 3 9

10 10 QRY COLESTEROLO pazienti diab MMG D1XM D1XM D1XM KH KH DDXM BCYP BCYP W7H9G6 AZIENDA MAX MIN UDM VALORE DATA CRA QRY GLICATA DIAB PAZIENTI MMG, BJYQ9 12,8 BJYQ9,9 BHTH BHKN9 7,8 BF7C1 6, BCYP2 6,9 BCYP2 SanGiO 6,3 2BKQ0 SanGiO 0 0 6,3 2BKQ0 AZIENDA MAX MIN UDM VALORE DATA CRA

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15 Con i PDTA l oggetto principale della gestione non risulta più la struttura o il ruolo organizzativo, a il processo assistenziale, che deve svilupparsi per dare risposte a problei di salute. Abbandono delle strutture forali GRAZIE PER LA PAZIENZA 1