Cure Domiciliari: l esperienza dell ASP di Ragusa

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1 Cure Domiciliari: l esperienza dell ASP di Ragusa Dott. Salvatore Brugaletta Direttore Distretto Sanitario di Ragusa ASP Ragusa

2 Scenario Aziendale L A S P di Ragusa abbraccia un territorio, che comprende 12 Comuni, suddiviso in 3 Distretti Sanitari, con residenti.

3 Popolazione Residente (Dati ISTAT al 01 Gennaio 2010) COMUNE ABITANTI > 65 % RAGUSA ,17 S. CROCE ,59 CHIARAMONTE ,32 MONTEROSSO ,39 GIARRATANA ,96 MODICA ,43 SCICLI ,24 ISPICA ,01 POZZALLO ,54 VITTORIA ,54 COMISO ,24 ACATE ,14 TOTALE ,18%

4 Distretti Sanitari A.S.P. Ragusa STRATEGIA Formazione Appropriatezza Prescrittiva Farmaci Percorsi Diagnostico Terapeutici Governo Clinico Rete Assistenziale Integrazione Sanitaria e SocioSanitaria Prenotazione Prestazioni Specialistiche per Priorità Clinica R.A.O.

5 Risorse Sanitarie per Patologie Cronico - Degenerative OSPEDALE R.S.A. Centro per Gravi ASS. RIABIL. AMB. E DOM. UVM ASS. FARMACEUT. ASS. INTEGR. E PROTESICA U.V.M. M.M.G. ASSISTITO ADI ASSISTENZA PALLIATIVA + HOSPICE Funzioni Valutazione bisogno assistenziale Percorsi assistenziali del paziente Strumenti Strumenti di valutazione multidimensionale Piano di assistenza individualizzato ASS. SPEC. AMBUL. DOMIC. ASS. RESIDENZ. ADP e ADR Fascicolo unico dell Assistito

6 Risorse Sociali ASSISTENZA ECONOMICA CENTRI DIURNI E CENTRI DI ACCOGLIENZA ASSISTENZA ABITATIVA SEGRETARIATO SOCIALE E SERVIZIO SOCIALE PROFESSIONALE ASSISTENZA RESIDENZIALE: Comunità alloggio Case famiglia Case di Riposo Istituti vari ASSISTENZA DOMICILIARE

7 CASE DI RIPOSO Popolazione residente con età = o > 65 anni Iscrizione albo regionale Posti letto autorizzati Iscrizione albo comunale Posti letto autorizzati Totale posti letto Posti letto disponibili per 1000 abitanti i età > 65 anni Posti letto occupati Tasso di occupazio ne in % RAGUSA ,93 CHIARAMONTE ,35 MONTEROSSO GIARRATANA SANTA CROCE ,2 TOTALE ,45

8 ASS. RIABILITAT. ASS. INTEGRATIVA RSA CENTRO PER GRAVI Case di Riposo Integrazione Socio-sanitaria: L. 8 Novembre 2000 N. 328 ASS. FARMACEUTICA U.V.M. M.M.G. PUNTO UNICO di ACCESSO ASS. SPECIALISTICA AMB.e DOM. CURE PALL. HOSPICE ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA ASS. RESIDENZIALE ASS. ABITATIVA CENTRI DIURNI ASS. ECONOMICA

9 Unità Valutativa Multidimensionale Distrettuale Responsabile del Distretto Gestore delle risorse e del sistema in rete Specialisti della valutazione: -Medici specialisti - Infermieri -Terapisti riabilitazione -Assistenti sociali U.V.M. Medico di Medicina Generale Gestore clinico del paziente STRUMENTI - Fascicolo unico assistito - Case Management - Strumenti di Valutazione Multidimensionale

10 Classi Di Età degli Utenti Assistiti in A.D.I. (Tot. N ) (dal 1995 al 2010) /20 21/30 31/40 41/50 51/60 61/70 71/80 81/90 91/100 >100 Ragusa Modica Vittoria

11 Totale Utenti assistiti in A.D.I. distinti per sesso (Tot. N 2.198) ( 2010) 57,28% ,72% Maschi Femmine

12 Patologie per cui è stata attivata l assistenza (Ragusa, 2010) 29,53% 22,34% 17,66% 14,29% 8,29% 2,28% 1,82% 1,42% 1,28%1,01% 0,19% Gravi fratture Neuropatie- Parkinson- Vasculopatie cerebrali Neoplasie Gravi dismetabolismi Altro Stato Vegetativo o similare Lesioni Cutanee Ictus cerebrale Malattie apparato osteoarticolare Malattie apparato respiratorio Malattie cardiovascolari

13 CASI ASSISTITI ADI Cure Palliative

14 CASI ASSISTITI IN ADI > 65 ANNI ,37% ,23% ,23% ,11% ADI

15 CASI ADI DISTINTI PER LIVELLO ASSISTENZIALE Basso Medio Alto

16 Media Pazienti contemporaneamente assistiti in A.D.I. in ogni periodo dell ultimo triennio

17 PRESTAZIONI ADI Infermieristiche Riabilitative

18 Tipologia Interventi Infermieristici (Tot. Accessi N ) ( ) Nutrizione artificiale 0,84% Clisteri 0,75% Controllo parametri vitali 18,15% Medicazione decubiti 42,25% Gestione cateteri venosi centrali 1,01% Somministrazione farmaci 16,11% Gestione tracheostomia 2,23% Medicazione ferita chirurgica 2,06% Gestione ileocolonstomia 0,52% Cateterismi vescicali 15,63% Gestione urostomie 0,45%

19 1,97% 2,03% 2,33% 2,90% 4,88% 4,98% 6,32% 1,66% 1,23% 0,72% Patologie per cui è stata attivata l assistenza riabilitativa (Ragusa, ) 0,36% 0,14% 24,22% Ictus Frattura Femore Protesi anca-ginocchio Neuropatie-Parkinson-Alzheimer-Demenza Altre Fratture Sindrome d'allettamento Emiplegia-Emiparesi Malattie Osteoarticolari Paraparesi Discopatie-Ernie-Scivolamenti Vertebrali Malattie Apparato Respiratorio SLA - Sclerosi Multipla 7,64% 23,97% Amputazione Arto Cardiopatie Politrauma 14,64% Neoplasie

20 Tipologia di Riabilitazione (Ragusa, ) 2,69% 52,85% 44,46% Neurologica Ortopedica Cardio- Respiratoria

21 Tipologia Interventi Riabilitativi (accessi n ) ( ) 9% 5% 3% 3% 1% 1% 29% Kinesi attiva Kinesi passiva Rieducazione posturale propriocettiva Educazione sanitaria e terapia occupazionale Training deambulatorio e addestramento all uso di protesi e ausili; Esercizi respiratori individuali Risoluzione manuale di aderenze articolari Trattamento neuropsicologico per i disturbi della sfera cognitiva 11% 11% 27% Linfodrenaggio manuale Massaggio connettivale

22 Pazienti terminali assistiti (TOT. N 1.654) (da luglio 2002 a dicembre 2010) Uomini Donne

23 PAZIENTI CONTEMPORANEAMENTE ASSISTITI IN OGNI PERIODO DELL ANNO Assistiti

24 INTENSITA ASSISTENZIALE (NUMERO MEDIO DI ACCESSI PER GIORNO DI ASSISTENZA) 1,5 1,36 1,46 1,50 1,44 1,45 1,41 1,46 1,52 1,41 1,25 1 0,75 Accessi al giorno 0,5 0,

25 Patologie per cui è stata attivata l assistenza (da luglio 2002 a dicembre 2010) 3,59% 3,96% 2,09% 2,54% 3,06% 3,44% 4,19% 5,38% 1,94% 1,49% 6,20% 6,58% 5,83% 13,68% 6,65% 7,92% 12,48% 8,97% K Polmonare K Colon-Intestino K Mammella K Fegato-Colecisti-V. Bil. K Encefalo K Pancres K Stomaco-Esofago K Prostata K Vescica K Retto Linfomi K Utero K Occulto K Rene K Ovaio Epitelioma-Mesotel. K Peritoneo Altro

26 Cause di sospensione dell assistenza ( 2010) 7,39% Decesso a domicilio Ricovero 92,61%

27 Fa più rumore un albero che cade di una foresta che cresce Lao Tse Grazie per l attenzione Salvatore Brugaletta