Basic Life Support & Defibrillazione Semiautomatica

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1 In Collaborazione con COMITATO DI ARONA Basic Life Support & Defibrillazione Semiautomatica SOGGETTO ADULTO E PEDIATRICO Secondo le linee guida ILCOR aggiornate al 2015 Dai una scossa al tuo futuro!. 1

2 Sommario Una legge dell Aprile Cosa stiamo per fare... 5 Perché apprendere queste cose... 5 Obiettivi del BLS-D... 6 La catena della sopravvivenza... 8 Valutazione della coscienza... 8 Se non risponde?... 9 Compressioni Toraciche Esterne Controllo ed apertura delle vie aeree Ventilazioni Posizione laterale di sicurezza Cosa fare col DAE Considerazioni Ostruzione delle vie aeree nell adulto che ha perso conoscenza Ostruzione delle vie aeree nel bambino Ostruzione delle vie aeree nel bambino che ha perso conoscenza

3 Una legge dell Aprile 2001 che recita: «l uso del DAE è autorizzato anche per personale laico purché formato con specifico corso di abilitazione» torna tristemente d attualità «Grazie» alla morte in diretta di due giovani atleti: In Inghilterra, durante una partita del Bolton, il suo centrocampista Fabrice Mouamba subisce un arresto del tutto identico a quello che un mese dopo sarà fatale a Morosini. Anche a lui nelle prime fasi concitate viene effettuata la rianimazione cardiopolmonare, i soccorsi sono perfino più lenti rispetto a quelli di Piermario, ma poi, ad un certo punto, Mouamba viene collegato ad un defibrillatore semiautomatico. La macchina riconosce un ritmo defibrillabile, si carica e si predispone per erogare la scarica che l operatore eroga accertata la sicurezza della scena Mouamba è vivo grazie al DAE 3

4 DEFIBRILLAZIONE precoce: cosa dice la legge Legge 3 Aprile 2001 n. 120 Art. 1 E consentito l uso del defibrillatore semiautomatico in sede extra-ospedaliera anche al personale sanitario non medico, nonché al personale non sanitario che abbia ricevuto una formazione specifica nelle attività di rianimazione cardio-polmonare Codice Penale Art. 54. Stato di necessità. Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessitò di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non da lui volontariamente causato, né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionato al pericolo Decreto Balduzzi. Art. 5 Il decreto ministeriale Balduzzi contiene linee guida dettagliate sulla dotazione e l utilizzo dei defibrillatori. Dovrà essere presente personale formato BLSD-D pronto a intervenire, il defibrillatore deve essere facilmente accessibile, adeguatamente segnalato e sempre perfettamente funzionante. I corsi di formazione BLS-D sono effettuati dai Centri di formazione accreditati dalle singole Regioni. Art. 5 Disciplina della certificazione dell attività sportiva non agonistica e amatoriale e linee guida sulla dotazione e l utilizzo di defibrillatori semiautomatici e di eventuali altri dispositivi salvavita. Linee guida sulla dotazione e l utilizzo di defibrillatori semiautomatici e di eventuali altri dispositivi salvavita 1. Ai fini del presente decreto, si intendono società sportive dilettantistiche quelle di cui al comma 17 dell art. 90 della legge 27 dicembre 2002, n. 289 e successive modifiche e integrazioni. 2. Ai fini del presente decreto, si intendono società sportive professionistiche quelle di cui al Capo II della legge 23 marzo 1981, n. 91 e successive modifiche e integrazioni. 3. Le società di cui ai commi 1 e 2 si dotano di defibrillatori semiautomatici nel rispetto delle modalità indicate dalle linee guida riportate nell allegato E del presente decreto. La disposizione di cui al presente comma non si applica alle società dilettantistiche che svolgono attività sportive con ridotto impegno cardiocircolatorio, quali bocce (escluse bocce in volo), biliardo, golf, pesca sportiva di superficie, caccia sportiva, sport di tiro, giochi da tavolo e sport assimilabili. 4. Le società professionistiche attuano la disposizione di cui al comma 3 entro 6 mesi dall entrata in vigore del presente decreto. 5. Le società dilettantistiche attuano la disposizione di cui al comma 3 entro 30 mesi dall entrata in vigore del presente decreto. 6. L onere della dotazione del defibrillatore semiautomatico e della sua manutenzione è a carico della società. Le società che operano in uno stesso impianto sportivo, ivi compresi quelli scolastici, possono associarsi ai fini dell attuazione delle indicazioni di cui al presente articolo. Le società singole o associate possono demandare l onere della dotazione e della manutenzione del defibrillatore semiautomatico al gestore dell impianto attraverso un accordo che definisca anche le responsabilità in ordine all uso e alla gestione. 7.( ) 4

5 Cosa stiamo per fare: La teoria e la pratica della RCP (Rianimazione Cardio-Polmonare) L utilizzo di base del defibrillatore La disostruzione delle prime vie aeree Perché apprendere queste cose: E un dovere morale e sociale E utile e fondamentale per la vita altrui Nell emergenza sanitaria un SOGGETTO ha bisogno di te! Ma non dimenticare che: CONCITAZIONE E FRETTA RITARDANO IL SOCCORSO E NE PEGGIORANO LA QUALITA! Quindi RAGIONA ED AGISCI CON CALMA 5

6 LA RCP prima dell arrivo dei soccorsi avanzati è considerata di ESTREMA IMPORTANZA La RCP e la DEFIBRILLAZIONE immediata (entro 1-3 minuti) possono determinare un > 60% di sopravvivenza. Obiettivi del BLS-D RITARDARE IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO CHE: Non è cosciente Non respira Non ha circolo 6

7 INCOSCIENTE NON RESPIRA NON C E CIRCOLO IL CUORE E UNA POMPA ELETTRICA e si può rompere PROBLEMA ELETTRICO Morte cardiaca improvvisa PROBLEMA «MECCANICO» Infarto del miocardio Inattesa Naturale Rapida Asintomatica I SEGNI di arresto cardiaco: Mancanza di risposta Assenza respirazione Assenza segni di circolo (Movimento Tosse Respiro) Fumo Errata alimentazione Ipertensione Obesità Diabete Stress Mancanza di esercizio fisico I LUOGHI di arresto cardiaco: 50% in casa 33% luogo di lavoro 12% in strada 5% durante attività ricreative SEGNALI D ALLARME Dolore trafittivo, oppressivo, costrittivo che irradia arti superiori collo, stomaco, polsi, mandibola Sudorazione profusa nausea senza vomito senso di mancamento Difficoltà respiratoria anche a riposo 7

8 La catena della sopravvivenza Fino al terzo anello NON SERVE ESSERE SANITARI PER INTERVENIRE! Possiamo fare tantissimo solo utilizzando le nostre mani. Sicurezza della scena - Protezione individuale Non sottovalutare il rischio presente ed il rischio che può nascere dall evolversi della scena (curve cieche, incendi etc.) Attenzione alla presenza di sangue, indossare i guanti, sono molte le malattie trasmissibili per via ematica. Valutazione della coscienza Signore mi sente? Voce alta Scuoti per le spalle (NO se è vittima di trauma) Se trauma, blocca la testa e non scuotere 8

9 Se non risponde chiama aiuto e fatti portare il DAE La chiamata deve essere: CALMA, CHIARA e CONCISA. Anche se l operatore è al telefono con noi, i suoi colleghi hanno già provveduto ad inviare i soccorsi più idonei. Posiziona per terra, allinea gli arti e scopri il torace Piega la testa indietro e controlla se respira Guarda (se il torace si muove) Ascolta (rumori respiratori) Senti (umido del respiro sulla guancia) Se non respira... 9

10 Compressioni Toraciche Esterne Soggetto a terra o su piano rigido A FACCIA IN SU ed allineato. Scopri torace e INIZIA la RCP (rianimazione cardio polmonare) Sovrapponi le mani al centro del torace Con le braccia tese comprimi profondamente e velocemente (circa due compressioni al secondo) senza interruzioni Lascia risalire il torace tra le compressioni senza staccare mai le mani 10

11 Controllo ed apertura delle vie aeree Guarda in bocca per controllare se ci sono corpi estranei; Corpo estraneo visibile: rimuovilo adesso. Estensione del capo (se non traumatico) Esegui due ventilazioni: Ventilazioni Insuffla delicatamente Fai sollevare il torace Durata: 1 secondo Lascia espirare 1 secondo Ripeti e fai la seconda insufflazione Continua alternando 30 compressioni a 2 ventilazioni Se siete in due, datevi il cambio ogni 5 cicli (30:2, 30:2, 30:2, 30:2, 30:2) o quando siete stanchi. 11

12 Se siamo in due soccorritori dopo il 5 ciclo invertiamo i ruoli: chi massaggiava va ad insufflare e viceversa. Posizione laterale di sicurezza Se NON ti ha risposto quanto lo hai chiamato e scosso ma evidentemente RESPIRA, con frequenza e profondità buone, mettilo in Posizione Laterale di Sicurezza in attesa dell arrivo del

13 In caso di BLS devi continuare RCP fino a: Arrivo del 118 Ripresa dei segni di circolo MOvimento TOsse REspiro Esaurimento fisico dei soccorritori Collegamento DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO Appena ti portano il DAE, accendilo: Ti dirà cosa fare! Collega le piastre e posizionale (Il torace deve essere asciutto e depilato) Posizioni alternative: Antero interscapolare Latero-laterale Antero posteriore: da usare con le piastre pediatriche per i lattanti/bambini sotto gli 8 anni 13

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15 Continuare fino a quando il DAE dice di allontanarsi e allora, se siete in due, scambiatevi i ruoli e subito riprendete a fare sicurezza. 15

16 Il defibrillatore: Parla Registra Analizza Eroga lo shock NON FA SICUREZZA Il soccorritore Considerazioni: Il soggetto è in acqua? Tiralo fuori ed asciuga il torace Il soggetto è portatore di Pace Maker o defibrillatore impiantato? Metti le piastre ad almeno 3 cm di distanza Il soggetto ha meno di 8 anni? Sarebbe bene usare piastre pediatriche o un attenuatore ma non avendoli a disposizione applicare comunque le piastre ADULTO senza tagliarle o manometterle facendo attenzione che non si tocchino (mettete una piastra davanti ed una sulla schiena alla stessa altezza) Il soggetto ha piercing? Non metterci le piastre sopra Il petto è molto villoso? Usa il rasoio in dotazione Fonti di 02 in erogazione? Allontana ad almeno un metro 16

17 Ma chi fa il corso è OBBLIGATO ad intervenire? Al riguardo il DM 24 Aprile 2013 è molto conservativo: l attività di soccorso non rappresenta per il personale formato un obbligo legale che è previsto soltanto per il personale sanitario. Perché devo fare l abilitazione? Perché così hai idea di quello che si deve, ma soprattutto di quello che NON si deve fare in caso di arresto cardiaco. Ma con il Defibrillatore posso peggiorare la situazione del malato? NO, è impossibile, al massimo NON migliori la situazione ma peggiorarla è impossibile. Se il cuore batte, se la persona dorme o se è solo svenuta il DAE legge il battito cardiaco presente e NON si predispone alla scarica. Se si prepara a scaricare ed innesta il Pulsante rosso è solo perché ha riconosciuto un cuore in fibrillazione per il quale è assolutamente necessario erogare la scarica. Perché NESSUNO deve toccare il paziente ANCHE nella fase di ANALISI del ritmo? Nella fase di ANALISI il defibrillatore decide cosa fare; ANALIZZA il ritmo del cuore del soggetto a terra, confronta il tracciato con quelli che ha in memoria e, SE RICONOSCE UN RITMO DEFIBRILLABILE, si carica e si predispone alla scarica. Se io tocco il paziente in questa fase genero un ARTEFATTO, un movimento, un qualche cosa che disorienta la macchina. Quando stacco il DAE? Mai, l operatore laico, in emergenza, ACCENDE IL DAE, ATTACCA LE PIASTRE E SEGUE LE INDICAZIONI; staccare l apparecchio sarà compito dei sanitari intervenuti. Si possono riutilizzare le piastre? No, le piastre sono MONOUSO e vanno comunque sostituite PRIMA della data di scadenza. Quante scariche erogo? Tutte quelle che la macchina ti dice di erogare; ricorda che lo scenario è in evoluzione: quando dai la scossa non guardare il defibrillatore (è fermo e non lo tocca nessuno), guardati in giro e fai sicurezza. Come trovo i defibrillatori a disposizione nella mia città? Esistono APP per telefonini nei quali i defibrillatori vengono geo-localizzati e, poiché il vostro cellulare sa sempre dove voi siete, vi evidenziano l apparecchio più vicino e la distanza; poi ci sono siti internet e poi ancora cartine che vengono rese disponibili presso gli uffici del turismo. 17

18 Compressioni toraciche nel bambino e nel lattante Tecnica ad una mano Tecnica a due mani Tecnica col lattante 18

19 Ostruzione delle vie aeree nell adulto che ha perso conoscenza: Accompagna con cautela il soggetto a terra Chiama il 118 Inizia RCP (Respirazione Cardia Circolatoria) 30:2 Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi il corpo estraneo SOLO se visibile 19

20 Ostruzione delle vie aeree nel bambino: CHIAMA IMMEDIATAMENTE I SOCCORSI 20

21 Ostruzione delle vie aeree nel bambino che ha perso conoscenza: Metti il bambino su un piano rigido, supino Guarda (se il torace si muove) Ascolta (rumori respiratori) Senti (umido del respiro sulla guancia) Fai 5 ventilazioni Inizia RCP (Respirazione Cardio Circolatoria) 30:2 Se sei solo e nessuno ha chiamato i soccorsi, dopo un minuto chiama il

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