APPARECCHIO PER TERAPIA IN ACQUA

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Dino Innocenti
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1 APPARECCHIO PER TERAPIA IN ACQUA Indicazioni per l uso sicuro dell apparecchio per terapia in acqua. Introduzione L APTIA (Apparecchio Per Terapia In Acqua) è stato sviluppato in collaborazione con l ASSOCIAZIONE FEDERALE TEDESCA DEI LARINGECTOMIZZATI, costantemente migliorato nel corso degli anni e portato a livelli attualissimi, per migliorare la qualità di vita dei laringectomizzati. 1

L apparecchio contiene i seguenti pezzi: Tubo per respirare (B) Boccaglio (B1) Adattatore per la cannula (B2) Valvola di sicurezza (A1) (vedi immagine sopra) Palloncino di controllo (A2) Cannula

2 L apparecchio contiene i seguenti pezzi: Tubo per respirare (B) Boccaglio (B1) Adattatore per la cannula (B2) Valvola di sicurezza (A1) (vedi immagine sopra) Palloncino di controllo (A2) Cannula tracheale con cuffia, per chiudere lo stoma (A) Nastrino portacannula Siringa Spingitore per infilare la cannula nel tracheostoma Divaricatore per separare le due parti dell APTIA Preparazione dell apparecchio Assicurarsi che l apparecchio sia integro e completo di tutte le sue parti. Inserire la cannula (A) nell adattatore (B2) con una piccola torsione Prova di sicurezza: prendere il boccaglio in una mano e la cannula nell altra ed esercitare una graduale trazione. La giuntura deve sopportare un allungamento del tubo pari a 5 cm senza che i due pezzi si separino. Orientare il tubo nella direzione giusta (vedi foto di sotto) La valvola di sicurezza (parte rigida - A1) deve essere saldamente inserita nel prolungamento del palloncino di controllo (parte flessibile - A2) Per controllare la cuffia, introdurre con la siringa 20 ml di aria dalla valvola di sicurezza, mettere la cuffia sott acqua controllare che non fuoriescano bolle d aria Eliminare l aria con la siringa Sfregare leggermente con olio stomale l estremità della cannula da inserite nello stoma (Attenzione! L olio non deve arrivare alla giuntura delle due parti dell apparecchio) 2

3 Preparazione personale Mettersi rilassati davanti ad un specchio Pulire il tracheostoma Infilare l apparecchio Infilare il nastrino porta-cannula in uno dei due fori del componente piatto della cannula Infilare la cannula nel tracheostoma (se necessario usando lo spingitore, che dopo tale operazione, però, dovrà essere rimosso!) Infilare adesso l altra estremità del nastrino porta cannula nell altro foro del componente piatto della cannula, passando intorno al collo, e stringere adeguatamente. In tal modo la cannula non fuoriuscirà dal tracheostoma. Se non si è portata nessuna cannula per un lungo periodo e, di conseguenza, si sente fastidio allo stoma e lo stimolo di tossire, il tubo della cannula può essere leggermente unto con LUAN-pomata, prescrivibile dal medico di famiglia. Utilizzare una piccolissima quantità di gel. Una volta abituatisi all apparecchio, usare solo olio stomale. Controllare sempre che né olio, né gel si depositino sulla giuntura fra cannula e tubo per respirare! Controllare la posizione della cannula e del tubo. Quando la cannula è inserita correttamente, riempire lentamente la cuffia d aria. Per fare questo, riempire la siringa e, premendo forte, svuotarla nella valvola di sicurezza. Continuare con cautela, fino a sentire pressione nell esofago. Se la tenuta è perfetta, nel palloncino di controllo deve esserci la stessa pressione che nella cuffia. Attenzione: La valvola e il filo che la collega alla cannula non devono essere piegati né tirati: il tubicino potrebbe venire strappato dal palloncino di controllo. Per motivi di sicurezza, bloccare la valvola passandola sotto il nastrino porta cannula. 3

4 Prova dell impermeabilità Chiudere il boccaglio con un dito e provare a respirare: naturalmente non deve essere possibile. Se c è passaggio d aria, la cuffia deve essere ulteriormente riempita con la siringa. Prendere il boccaglio in bocca e tenerlo fermo con i denti. Ora si deve respirare con il naso. Qualora ciò risultasse difficoltoso, provare a respirare dapprima con la bocca leggermente aperta, finché la respirazione avverrà facilmente solo con il naso. Provare la respirazione almeno una decina di volte. (La respirazione con il naso ha come effetto collaterale positivo il recupero quasi completo dell odorato!) Ora siete pronti per entrare in acqua accompagnati. Inspirate e abbassatevi finché il tracheostoma risulta completamente immerso in acqua; quindi espirate. Il/la vostro/vostra accompagnatore/trice deve ora controllare se escono bollicine d aria durante l espirazione. Se ciò avviene, rialzatevi e controllate impermeabilità, posizionamento ecc. come sopra descritto. Una volta sistemato l apparecchio, la terapia in acqua può iniziare. Rimanete a una profondità tale da poter stare in piedi con il tracheostoma sopra il livello dell acqua! Durata dell applicazione I primi tentativi con l APTIA dovrebbero avere una durata ideale di 5-10 minuti, in seguito si può aumentare gradualmente fino a una durata massima di un ora in acqua con l APTIA. Levarsi l apparecchio Dopo essere usciti dall acqua, svuotare la cuffia inserendo la siringa nella valvola di controllo e tirando il pistone della siringa. Quando il palloncino è vuoto, staccare il tubicino della cannula da un lato ed estrarre la cannula dal tracheostoma. 4

5 Pulizia Dopo ogni utilizzo, l apparecchio deve essere pulito. Per questa manovra, le due parti dell apparecchio devono essere staccate. Mettere il divaricatore fra cannula e tubo e spingere fino a staccare le due parti dell apparecchio (v. immagine sotto). Risciacquare bene ambo le parti con acqua pulita tiepida. A casa mettere l apparecchio in una soluzione per la pulizia della cannula ottenuta con la nostra polvere detergente o disinfettante, seguendo le istruzioni. Prestare attenzione che l apparecchio non venga in contatto con oggetti taglienti, che potrebbero perforare la cuffia, il palloncino di controllo, tranciare il tubicino o altro! Asciugatura Non riporre mai l apparecchio umido. Lasciarlo asciugare in un luogo ben ventilato. Non mettere mai l apparecchio sul calorifero. Conservazione L APTIA può essere riposto nella sua confezione originale. È importante riporlo in un luogo asciutto e al riparo dalla luce del sole. 5

6 IMPORTANTE! Le terapie in acqua devono essere praticate solo in vasche in cui il paziente, in piedi, abbia il tracheostoma sicuramente sopra il livello dell acqua. Il boccaglio non deve uscire dalla bocca durante gli esercizi: tenerlo bene stretto fra i denti. Facendo una pausa si può togliere il boccaglio e prenderlo in mano. Per motivi igienici, tenerlo sempre in alto. Regole di buon senso Prima di ogni uso verificare il corretto allacciamento fra cannula e tubo. Far sempre verificare da una seconda persona, una volta in acqua, che l apparecchio sia perfettamente impermeabile. Non andare in acqua da soli. Non entrare in acqua troppo alta o agitata. ATTENZIONE! La mancata osservanza delle regole di sicurezza espone a pericolo di morte, nel caso di penetrazione di acqua nello stoma e, quindi, nei polmoni. Notizie importanti per l uso dell apparecchio L uso dell apparecchio in piena sicurezza è garantito un anno. Per la vostra sicurezza, fate controllare l apparecchio ogni anno. Dopo il controllo, l uso dell apparecchio può essere prolungato per un altro anno. Il termine entro cui effettuare il controllo è riportato sull etichetta dell imballaggio originale. Oltre tale data l apparecchio non può essere utilizzato. Il controllo può essere eseguito solo dal nostro laboratorio tecnico specializzato. 6

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