GUIDA AI SERVIZI OFFERTI DALLA SOD VIROLOGIA

Transcript

1 S.O.D. VIROLOGIA Sostituto del Direttore: Prof. Stefano Menzo GUIDA AI SERVIZI OFFERTI DALLA SOD VIROLOGIA In questo documento troverete tutte le informazioni e le notizie utili per poter conoscere i servizi forniti dalla S.O.D. Virologia Rev.10 Marzo 2017

2 INDICE La SOD Virologia.3 I nostri crediti.. 4 Certificazione di Qualità 5 Impegni della SOD Virologia per il Esiti degli impegni assunti nel Questionari di gradimento 6 Sede e accesso..7 Come raggiungere il presidio di Torrette.8 Il parcheggio 9 Organizzazione della Virologia...10 Prelievi...11 Preparazione agli esami.11 Tempi di refertazione 12 Il Ticket Sanitario e modalità di pagamento Ritiro referti...12 Esenzione dal costo delle prestazioni Sanitarie 13 Come farsi riconoscere il diritto all esenzione 15 Informativa relativa al trattamento dei dati personali.16 Reclami dell utenza.16 Indicazioni utili per altri Laboratori/Reparti 17 Accettazione campioni biologici Istruzioni per la compilazione della richiesta Conservazione dei campioni Consultazione dei referti.. 18 Elenco prestazioni eseguite dal Servizio 19 Documento redatto a cura della Dr.ssa Katia Marinelli per la SOD Virologia e valido per un anno dalla data di edizione o comunque fino a nuova revisione. Poiché il tempo di refertazione degli esami potrebbe subire delle modifiche indipendenti dalla nostra volontà, i Gentili Utenti sono pregati di telefonare allo n. 071/ per ulteriori informazioni. Riferimenti: per le informazioni relative ai parcheggi dell AO Ospedali Riuniti di Ancona (tipologia, modalità di accesso e costo) per le informazioni relativi agli orari dei bus per le informazioni relative alle esenzioni e alle prestazioni esenti 2

3 LA S.O.D. VIROLOGIA La S.O.D. Virologia è un Servizio ospedaliero-universitario e fa parte del Dipartimento dei Servizi dell Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I - G.M. Lancisi - G. Salesi. L organico della S.O.D. comprende attualmente: - 1 Direttore (in corso di nomina, attualmente il sostituto è il Prof. Menzo) - 2 dirigenti medici ospedalieri - 1 dirigente medico universitario - 1 dirigente biologo universitario - 6 tecnici di laboratorio - 1 coordinatore tecnico - 1 assistente amministrativo - 1 ausiliario Vengono eseguiti esami sierologici per l accertamento dei virus in causa in infezioni e malattie, come l epatite, la sindrome da immunodeficienza acquisita causata dal virus HIV, le malattie esantematiche (morbillo, rosolia, varicella, ecc.), le sindromi respiratorie acute (come l influenza), le infezioni del sistema nervoso centrale (encefaliti e meningiti), le infezioni nel paziente trapiantato d organo, le infezioni oculari, le localizzazioni genitali di infezioni da Herpes virus e Papillomavirus e ogni altra manifestazioni clinica di sospetta eziologia virale. Si eseguono inoltre: 1. screening sierologico nelle donne in gravidanza per l accertamento dell immunità nei confronti di agenti infettivi in grado di causare embriopatie e fetopatie (Toxoplasma, Cytomegalovirus, Rosolia, Herpes virus di tipo 2, Parvovirus B19) 2. esami di 2 e 3 livello in gravidanza: è possibile datare la presunta epoca dell infezione, mediante l esecuzione del test di avidità delle IgG specifiche anti-toxo, anti-cmv, anti- Rosolia; mediante la ricerca degli acidi nucleici in vari campioni biologici materni, nel liquido amniotico e nei campioni fetali 3. screening per HIV 4. verifica dell immunità acquisita in seguito a vaccinazione (Epatite B, Rosolia, Morbillo, Parotite, Varicella) Oltre alla ricerca indiretta degli anticorpi nei confronti dei diversi agenti virali, si esegue anche la ricerca diretta degli acidi nucleici da liquidi biologici mediante tecnica di amplificazione genica (PCR) e la loro quantificazione per il monitoraggio dell attività replicativa virale, dell efficacia della terapia antivirale, della capacità infettante del soggetto portatore di infezione. Si eseguono inoltre indagini complesse mediante sequenziamento degli acidi nucleici per la tipizzazione degli isolati virali e per la verifica della farmaco-resistenza in pazienti trattati. Il personale laureato è a disposizione dell utenza per tutto il periodo di apertura della S.O.D. per attività di consulenza specialistica. 3

4 La S.O.D. Virologia è sede di: I NOSTRI CREDITI - Centro di riferimento per la diagnosi virologica di AIDS - Centro di riferimento per la diagnosi di infezioni virali emergenti (West-Nile, Virus Epatite E, Chikungunya Virus, Virus della Dengue) - Centro di riferimento per la diagnosi diretta delle infezioni del Sistema Nervoso Centrale di sospetta eziologia virale (Ricerca di Herpes Simplex DNA tipo 1 e 2, Varicella Zoster DNA, Enterovirus RNA e tipizzazione tramite indagini di sequenziamento, Toscana Virus RNA, Flavivirus RNA trasmessi da artropodi vettori tra cui il Virus West-Nile) - Centro di riferimento per la sorveglianza virologica dei ceppi influenzali circolanti (Laboratorio appartenente alla rete di sorveglianza Nazionale INFLUNET) - Centro di riferimento Regionale per la diagnosi sierologica e molecolare del morbillo e della rosolia congenita (Laboratorio appartenente alla rete di sorveglianza Nazionale MORONET) I dirigenti laureati della S.O.D. sono titolari di Corsi di insegnamento presso diverse Scuole di Specializzazione del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, del Corso di Laurea in Odontoiatria, del Corso di Laurea per Tecnici di Laboratorio Biomedico. Inoltre essi svolgono attività di coordinamento del lavoro di ricerca di personale laureato e attività tutoriale collaborando alla stesura e revisione di tesi di laureandi e diplomandi di scuole e corsi universitari. La S.O.D. è inoltre impegnata in attività di ricerca scientifica in settori importanti della virologia clinica e di base, quali lo studio della patogenesi e dei correlati di infezioni da retrovirus e da virus dell immunodeficienza acquisita umana, da virus dell epatite, da Papillomavirus, da Cytomegalovirus, etc. I risultati di tali ricerche hanno avuto e continuano ad avere sia ricadute immediate nell attività della S.O.D., attraverso l impiego di tecniche e di metodologie sviluppate nei nostri laboratori, che riconoscimenti dalla comunità scientifica internazionale e nazionale attraverso la pubblicazione di vari lavori scientifici. 4

5 CERTIFICAZIONE DI QUALITA Il Sistema di Gestione per la Qualità della SOD Virologia è certificato secondo la norma internazionale UNI EN ISO 9001:2008. Scopo di questa certificazione è di dare assicurazione, con un adeguato livello di fiducia, di operare nel rispetto dei requisiti previsti dalla norma. In sostanza significa mettere al centro delle proprie attenzioni le esigenze degli utenti, impegnarsi in obiettivi per migliorare continuamente la qualità delle prestazioni e verificarne il raggiungimento ed avere un sistema di rilevazione delle anomalie per una loro tempestiva soluzione, nell'interesse dei pazienti e delle altre parti in causa. Inoltre la SOD Virologia è a norma con i requisiti previsti dalla Legge Regionale 20/2000 sulla Autorizzazione e Accreditamento Istituzionale. La S.O.D. Virologia partecipa a diversi programmi di Valutazione Esterna di Qualità (VEQ): Programma Inter dell Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze per le indagini sierologiche per Toxoplasma, Rosolia, Cytomegalovirus, Parvovirus, Herpes Simplex Virus, VZV, Parvovirus B19, HBV, HCV, HIV, EBV (dal 1999) e per le indagini molecolari di HBV, HIV e HCV (dal 2008). Programma Internazionale QCMD (Qualità Control for Molecular Diagnostics) per le indagini molecolari: HPV-DNA, HSV1-2 DNA, VZV-DNA, Parvovirus B19-DNA, BKV-DNA e JCV-DNA, CMV-DNA e EBV-DNA dal 2010, Dengue, Chikungunya, Toxoplasma, Borrelia (dal 2015) 5

6 I NOSTRI IMPEGNI PER IL 2017 L obiettivo della SOD Virologia è il costante miglioramento degli standard di qualità dei servizi offerti alla clientela. Per l anno 2016 abbiamo individuato, per i principali fattori di qualità, gli obiettivi sotto riportati quale impegno programmatico aziendale. INDICATORI DI QUALITA Fattori di qualità Indicatori Valore anno 2016 Obiettivo 2017 Miglioramento del servizio offerto: Ottenere accreditamento da parte dell ISS per la diagnosi del Morbillo e della Rosolia congenita Accreditamento ottenuto Non applicabile Diventare un Laboratorio accreditato per la rete di sorveglianza Nazionale Moronet ESITI DEGLI IMPEGNI ASSUNTI NEL 2016 Miglioramento del servizio offerto: Partecipare a Programmi di Valutazione Esterna di Qualità per le PCR qualitative di Dengue, West Nile, Chikungunya, Toxoplasma e Borrelia Miglioramento del servizio offerto: Implementare la sorveglianza virologica de Morbillo tramite tipizzazione dei ceppi virali circolanti INDICATORI DI QUALITA Fattori di qualità Indicatori Valore anno 2015 Esito Obiettivo 2016 Partecipazione programmi di Pannelli VEQ non Pannelli VEQ qualità effettuati effettuati Test introdotto nella routine Test non presente QUESTIONARI DI GRADIMENTO Test presente Le indagini di Customer Satisfaction, ovvero di misurazione della qualità percepita dagli utenti, aiutano a conoscere e comprendere sempre meglio i bisogni dei destinatari delle proprie attività e a riprogettare, di conseguenza, sia le politiche gestionali che il sistema di erogazione dei servizi. La SOD Virologia si impegna a: 1) Progettare e svolgere periodiche rilevazioni della qualità percepita dall utenza; 2) Diffondere i risultati delle rilevazioni e predisporre interventi di miglioramento dei servizi in relazione ai bisogni e alle valutazioni emerse; 3) Promuovere la cultura della misurazione e del miglioramento continuo della qualità, coinvolgendo i diversi livelli decisionali, nonché tutti gli operatori dei servizi. 6

7 SEDE E ACCESSO La S.O.D. Virologia è ubicata al 4 piano del corpo E presso l Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ancona, in via Conca 71. L Ospedale è raggiungibile per mezzo delle linee urbane n 30, n 31 e n 35 (quest ultimo è chiamato Hospital Bus) e della linea extraurbana J della Conerobus. All interno VIROLOGIA Per raggiungere la Virologia entrare presso l ingresso principale, proseguire sempre diritto fino agli ascensori n 6 (si trovano sul lato sinistro del vostro percorso), salire al 4 piano, usciti dall ascensore imboccare il corridoio verso sinistra e poi svoltare al primo incrocio sulla destra. 7

8 COME RAGGIUNGERE IL PRESIDIO OSPEDALIERO DI TORRETTE Per chi arriva in treno All uscita della Stazione ferroviaria prendere l autobus 30 che conduce direttamente al piazzale dell Ospedale. E' anche possibile utilizzare ogni autobus che transita per la Statale in direzione nord e scendendo alla Stazione ferroviaria di Torrette servirsi del bus navetta 35 (capolinea sul marciapiede di fronte) che arriva all'ingresso dell'ospedale. Per chi arriva dal casello Autostradale di Ancona Nord Imboccare la SS16 con direzione Ancona ed uscire a Torrette. L'Ospedale si trova sulla strada che conduce alla Via Flaminia (Via Conca), sul lato destro. Per chi arriva dal casello Autostradale di Ancona Sud All uscita del casello prendere per Ancona. Arrivati allo svincolo Ancona Centro/Pesaro proseguire per Pesaro. Imboccare la SS16 ed uscire a Torrette. Proseguire lungo la strada (via Conca) che conduce alla Via Flaminia. L Ospedale è sul lato destro della strada. 8

9 IL PARCHEGGIO Dal giorno 1 Giugno 2011 sono in vigore le nuove norme che regolamentano l'ingresso e la sosta delle auto private all'interno dell'area ospedaliera. Settori verdi: parcheggio gestito a pagamento Settori rossi: parcheggio riservato ai dipendenti muniti di pass aziendali Il parcheggio è a pagamento: dal lunedì al sabato 1/ora per la fascia che va dalle 7 alle 14, 0.70/ora dalle alle 19.00; 0.50/ora dalle alle ATTENZIONE: le tariffe si applicano dopo i primi 30 minuti di sosta. Posti riservati gratuiti: pazienti in terapia dialitica, oncologica, radioterapia, ematologia riabilitativa (tramite autorizzazione rilasciata dai coordinatori dei rispettivi reparti), donatori di sangue (con visto da parte della Medicina Trasfusionale), pazienti del pronto soccorso, pazienti disabili (con regolare attestazione). Per ulteriori informazioni rivolgersi all Ufficio Relazioni con il Pubblico o alla Direzione Medica Ospedaliera. 9

10 ORGANIZZAZIONE DELLA VIROLOGIA Il Prof. Stefano Menzo è il sostituto del Direttore della Virologia la cui nomina è ancora in fase di attuazione La Prof.ssa Patrizia Bagnarelli, dirigente biologo, è la responsabile del settore infezioni da Retrovirus compreso lo studio delle resistenze farmacologiche. Il Prof. Stefano Menzo, dirigente medico, è il Responsabile del settore infezioni da HCV ed HBV (indagini molecolari) La Dott.ssa Katia Marinelli, dirigente medico, è la responsabile del settore indagini molecolari per le infezioni del Sistema Nervoso Centrale, per le infezioni del paziente immunocompromesso, per le infezioni genitali di origine virale La Dott.ssa Monica Lucia Ferreri, dirigente medico, è la responsabile del settore indagini sierologiche per le infezioni trasmissibili in gravidanza, per le infezioni da virus epatotropi, per le sindromi mononucleosiche, per le infezioni esantematiche, per le infezioni respiratorie (indagini sierologiche e molecolari) ml.ferreri@ospedaliriuniti.marche.it Tecnici di Laboratorio La Sig.ra Tania Tomassini è il coordinatore della SOD Virologia tania.tomassini@ospedaliriuniti.marche.it I/Le sig.ri/re Marinella Balercia, Paola Sestilli, Elisabetta Megna, Cristina Sarzana, Daniela Saccomandi e Luca Balercia sono i Tecnici di Laboratorio. Altro personale La Sig.ra Daniela Ferrini è l assistente amministrativa: è la responsabile dell attività di FAX Segreteria della SOD (accoglienza pazienti, accettazione, invio referti, assistenza telefonica, ecc.) daniela.ferrini@ospedaliriuniti.marche.it 10

11 PRELIEVI I prelievi di sangue si eseguono tutti i giorni (dal lunedì al sabato) presso l ambulatorio della S.O.D.. L orario di accesso all ambulatorio è Non è necessaria la prenotazione. I tamponi genitali si eseguono presso l ambulatorio della S.O.D. su prenotazione telefonica: la Segreteria risponde al numero tel dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore Sia i prelievi ematici che i tamponi genitali vengono eseguiti previa presentazione della richiesta su ricettario compilata da parte del proprio medico curante. Al fine dell'erogazione delle prestazioni in regime di convenzione con il S.S.N. sono valide solo le richieste (impegnative) compilate correttamente in tutti i campi obbligatori ai sensi della circolare 28/SAN del e successive integrazioni (53/SAN del ). PREPARAZIONE AGLI ESAMI Per l esecuzione degli esami virologici non è necessario il digiuno a meno che non si debbano eseguire prelievi anche per esami ematochimici. E' necessario essere munito dell'impegnativa compilata dal proprio medico curante. Per l esecuzione del test HIV l impegnativa non è necessaria in quanto può essere compilata anche dai medici del Servizio di Virologia. Il test è gratuito per tutti e, su richiesta, può essere effettuato anche in forma anonima. In previsione dell esecuzione di un tampone genitale: E opportuno non effettuare lavande ginecologiche e non applicare preparati medicinali topici nei 3 gg. precedenti l effettuazione del prelievo. E opportuno disdire l appuntamento qualora vengano notate anche minime tracce di sangue in quanto il risultato dell esame potrebbe essere compromesso. I tamponi su lesioni cutanee e/o mucose vengono eseguiti in urgenza previo accordo col personale medico del Servizio. Si ricorda che per il buon esito dell esame è importante che la lesione sia in fase attiva (esempio: vescicola di sospetta natura erpetica) e che non siano stati applicati preparati medicinali topici. 11

12 TEMPI DI REFERTAZIONE Vengono refertati in giornata i seguenti esami: - HIV (test di screening) - Markers epatite B (solo marker sierologici di I livello) ed epatite C - Cytomegalovirus Anticorpi - Toxoplasma Anticorpi - Rosolia Anticorpi Si specifica che in caso di positività o di esiti dubbi ai test di screening i medici del Servizio possono aggiungere ulteriori indagini per confermare i risultati ottenuti, in questi casi si potrebbe verificare un allungamento del periodo di refertazione. Per i tempi di refertazione di tutti gli esami virologici fare riferimento al paragrafo Elenco Prestazioni. IL TICKET SANITARIO E MODALITA DI PAGAMENTO Ogni impegnativa può contenere al massimo fino a 8 esami della stessa branca specialistica. Per la richiesta di più di 8 esami è necessaria una seconda impegnativa. Tutti i cittadini che non rientrano nelle categorie degli aventi diritto all esenzione (vedi paragrafo successivo) sono tenuti a pagare il ticket fino ad un massimo di 36,20 a impegnativa. A partire dal i cittadini non esenti, dovranno pagare una quota fissa sulla ricetta pari a 10 euro che si somma al ticket previsto dalla normativa (l importo totale può quindi arrivare ad un massimo di euro 46,20 a impegnativa). Il pagamento del ticket sanitario avviene presso la Cassa centrale dell Ospedale previa compilazione da parte della Virologia della distinta esami da effettuare. RITIRO DEI REFERTI Il ritiro dei referti può avvenire: 1) personalmente presso la segreteria della Virologia dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore orario continuato, ed il sabato dalle ore 8.30 alle ore esibendo sempre il talloncino (delega), contenente le generalità del paziente, che viene consegnato dal medico al momento del prelievo. 2) delegando una terza persona al ritiro presso la segreteria della Virologia negli stessi orari sopra elencati. Il delegato dovrà esibire l apposito talloncino delega consegnato dal medico al momento del prelievo compilato e firmato in ogni sua parte ATTENZIONE: se tra gli esami eseguiti è presente il test HIV il ritiro del referto può essere effettuato solo personalmente dalla persona che ha effettuato il prelievo. 12

13 3) richiedendo la spedizione postale al momento dell effettuazione del prelievo al medico prelevatore o all assistente amministrativa. Il costo della spedizione è di 1, da pagare anche in caso di possesso di esenzione al ticket. 4) richiedendo la consultazione via WEB dei propri referti previa compilazione dell apposito modulo all atto dell effettuazione del prelievo e all attribuzione delle credenziali di accesso personali. Al momento dell attribuzione delle credenziali verrà consegnato anche un breve opuscolo contenente le istruzioni per il collegamento e la consultazione sul sito Non è possibile modificare nei giorni successivi all effettuazione del prelievo la modalità del ritiro tramite richieste telefoniche. E possibile richiedere in qualunque momento una copia dei propri referti storici. ESENZIONE DAL COSTO DELLE PRESTAZIONI SANITARIE Il Servizio Sanitario Nazionale garantisce in certe situazioni, in regime di totale esenzione, alcune prestazioni virologiche: 1) EPATITE CRONICA ATTIVA Codice esenzione: 016 Prestazioni esenti: HBV-DNA Virus Epatite B Anticorpi anti-hbcag Virus Epatite B Anticorpi anti-hbeag Virus Epatite B Anticorpi anti-hbsag Virus Epatite B Antigene HbeAg Virus Epatite B Antigene HbsAg Virus Epatite C HCV-RNA qualitativo Virus Epatite C HCV-RNA quantitativo Virus Epatite C Anticorpi Virus Epatite D Anticorpi Prelievo di sangue venoso 2) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA IN DIALISI Codice esenzione: 023 Prestazioni esenti: HBV-DNA Virus Epatite B Anticorpi anti-hbcag Virus Epatite B Anticorpi anti-hbeag Virus Epatite B Anticorpi anti-hbsag Virus Epatite B Antigene HbeAg Virus Epatite B Antigene HbsAg Virus Epatite C HCV-RNA qualitativo Virus Epatite C Anticorpi Virus Epatite D Anticorpi Virus Epatite D Antigene HDVAg Prelievo di sangue venoso 13

14 3) SOGGETTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO (RENE, CUORE, POLMONE, FEGATO, PANCREAS, MIDOLLO) Codice esenzione: 052 Prestazioni esenti: le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della condizione e per la prevenzione delle eventuali complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti 4) INFEZIONE DA HIV Codice esenzione: 020 Prestazioni esenti: le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della condizione e per la prevenzione delle eventuali complicanze 5) REDDITO Codice esenzione: E01 I cittadini di età inferiore ai 6 anni o superiore ai 65 anni appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo riferito all anno precedente non superiore ad Euro ,98. Codice esenzione: E02 Disoccupati e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo inferiore a 8.263,31 - incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,00 per ogni figlio a carico. Codice esenzione: E03 Titolari di assegno (ex pensione) sociale e loro familiari a carico. Codice esenzione: E04 Titolari di pensione al minimo, di età superiore ai 60 anni e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo inferiore a 8.263,31, incrementato a ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,00 per ogni figlio a carico. Prestazioni esenti: per tutti i codici E l esenzione è totale. 6) TUTELA DELLA MATERNITA RESPONSABILE, IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE (Decreto Ministeriale - Ministero della Sanità - 10 settembre 1998) Codice esenzione: M00 Prestazioni specialistiche esenti per la donna (da effettuarsi una volta nel corso di un anno solare): VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (IgG, IgM) TOXOPLASMA ANTICORPI (IgG, IgM) Prestazioni specialistiche per la coppia (da effettuarsi una volta nel corso di un anno solare): 14

15 VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI 7) CONTROLLO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA (Decreto Legge G.U. n 245 del ) Codice esenzione: M01-M41 Prestazioni specialistiche esenti: - All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13ª settimana, e comunque al primo controllo: VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, ripetere ogni gg. fino alla 17ª settimana TOXOPLASMA ANTICORPI: in caso di IgG negative ripetere ogni gg. fino al parto VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] - Tra la 33ª e la 37ª settimana VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI In caso di riscontro di positività per IgM anti-toxoplasma o Anti-Rosolia tutti i successivi test di conferma necessari sono gratuiti. 8) GRAVIDANZA A RISCHIO Codice esenzione: M50 Prestazioni esenti: tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista. La prescrizione degli esami in esenzione per la gravidanza a rischio (M50) può essere fatta solo dallo specialista e non dal medico di medicina generale. 9) INVALIDITA Codice esenzione: C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento Codice esenzione: C02 Invalidi civili all 100% di invalidità con indennità di accompagnamento Codice esenzione: C03 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa >2/3- dal 67% al 99% di invalidità Codice esenzione: C04 Invalidi civili < di 18anni con indennità di frequenza ex artt.1 Legge n.289/90 Codice esenzione: C05 Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall apposita Commissione invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell art.6 comma 1 lett.f del D.M Codice esenzione: C06 Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata)-ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01/02/1991 Prestazioni esenti: per tutti i codici C l esenzione è totale. 10) PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE Codice esenzione: 048 Prestazioni esenti: Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio delle patologie di cui sono affetti e delle loro complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti. 15

16 COME FARSI RICONOSCERE IL DIRITTO ALL ESENZIONE Per farsi riconoscere il diritto all'esenzione occorre recarsi presso gli uffici amministrativi del Servizio Distrettuale competente e richiedere un apposito attestato. Nel caso di persone invalide o impossibilitate a muoversi, è possibile compilare la documentazione a domicilio e consegnarla per conto di terzi agli uffici competenti. I documenti necessari, da presentare presso tali uffici, sono: la dichiarazione del medico specialista di una struttura pubblica che certifichi la patologia oppure la documentazione che attesti la condizione di invalidità. la tessera sanitaria il codice fiscale INFORMATIVA RELATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Gentile Signore/ Signora, desideriamo informarla che nel rispetto del decreto legislativo n.196 del 30 giugno 2003 Codice in materia del trattamento dei dati personali i dati che Lei ci fornisce al momento del prelievo sono necessari per la corretta archiviazione, refertazione e per fini amministrativi e che saranno conservati presso i nostri archivi e comunicati, in base alle normative vigenti, per quanto di competenza, alla Direzione Aziendale. Il responsabile del trattamento dei dati personali è il Direttore del Servizio di Virologia che ne dà delega ai medici del Servizio. I dati raccolti sono trattati presso questa S.O.D. utilizzando un sistema informatizzato certificato ad accesso consentito solo al personale autorizzato tramite password di almeno 8 caratteri a scadenza trimestrale. Gentile Signore/ Signora, RECLAMI DELL UTENZA al fine di migliorare la qualità dei servizi offerti, di recepire i problemi del cliente/utente e di rilevare le non conformità agli standard previsti dal sistema qualità adottato dalla SOD Virologia, la invitiamo qualora avesse delle rimostranze o delle lamentele a segnalare direttamente gli eventuali reclami presso l URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico) dell Azienda Ospedaliera. 16

17 INFORMAZIONI UTILI PER ALTRI LABORATORI E/O REPARTI. ACCETTAZIONE CAMPIONI I campioni biologici vengono accettati dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 16:00; il sabato dalle 8:30 alle 12:00. ATTENZIONE: non si accettano provette/contenitori di campioni biologici che giungono al nostro Laboratorio privi dell etichetta contenente almeno nome e cognome del paziente, oppure contenente un anagrafica diversa da quella riportata nell impegnativa/richiesta. I campioni biologici che arrivano identificati ma non accompagnati dalla rispettiva richiesta cartacea (vedi paragrafo seguente) vengono lasciati in sospeso in attesa dell arrivo della suddetta richiesta. ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA Ogni campione biologico deve essere accompagnato: - per i pazienti afferenti ai vari ambulatori/centro Prelievi dell AO Ospedali Riuniti di Ancona (pz in mobilità) dalla copia della rispettiva impegnativa compilata in tutti i suoi campi come prevede la normativa (quindi fare attenzione alla presenza del comune di residenza e al codice fiscale) e in caso di richiesta per HPV test o per Ricerca di Patogeni Respiratori o per sospetto Morbillo anche dal rispettivo modulo cartaceo presente in fondo a questa Guida. - per i pazienti ricoverati nei vari reparti dell AO Ospedali Riuniti di Ancona (pz interni) dal modulo per pazienti ricoverati che il Servizio di Virologia ha da tempo predisposto. E opportuno compilare in ogni sua parte tale modulo con particolare attenzione all anagrafica del paziente che consente di costruire uno storico individuale e al sospetto clinico che permette ai medici del Servizio di Virologia di cooperare più efficientemente con i clinici alla risoluzione del problema diagnostico. In quest ottica si possono ottimizzare i protocolli diagnostici già in uso personalizzandoli alla necessità del paziente. ATTENZIONE: Per le richieste da utilizzare fare riferimento ai rispettivi allegati presenti alla fine di questa Guida. - per i pazienti afferenti ai vari ambulatori/centro Prelievi delle altre Aziende Sanitarie della Regione Marche e per i pazienti ricoverati nelle altre strutture Ospedaliere della Regione Marche (pz in cessione di servizi) dal foglio della cessione di servizio autorizzato dalla propria Direzione Medica. Anche in questo caso sarebbe opportuno che comunque comparisse il sospetto clinico. CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI Nell ipotesi in cui non fosse possibile inviare immediatamente dopo il prelievo il campione al nostro laboratorio è necessario fare le seguenti considerazioni: 17

18 Per la ricerca dei soli anticorpi sierici il prelievo di sangue può essere conservato: a temperatura ambiente se l invio avviene in giornata a +4 C se l invio è posticipato di 2-4 giorni e trasportato a temperatura ambiente se l invio è previsto dopo un periodo superiore a 4 giorni il siero deve essere separato subito dopo il prelievo, conservato a +4 C e trasportato a temperatura ambiente Per la ricerca di RNA virale su sangue (es. HCV-RNA quantitativo, genotipo HCV, HIV- RNA, resistenze HIV), su liquor (Morbillo-RNA, Entero-RNA), su liquido amniotico (Rosolia-RNA), etc il campione viene conservato: a temperatura ambiente se l invio è previsto entro poche ore dal prelievo e comunque se il campione arriverà al Laboratorio di Virologia entro la giornata lavorativa se l invio è previsto per il giorno successivo i campioni vanno conservati in frigo a +4 C e trasportati a temperatura ambiente se l invio è previsto ancora oltre il plasma deve essere separato dalla parte corpuscolata e conservato a 20 C fino al momento del trasporto. E importante non congelare il plasma intero senza averlo prima separato in quanto l emolisi che ne deriva compromette irrimediabilmente l esecuzione dell esame. Il trasporto viene poi eseguito tenendo la provetta in ghiaccio secco o utilizzando i siberini. Per la ricerca di DNA virale su sangue (es. CMV, HBV, EBV), su liquor (HSV1, VZV), su campioni genitali per i quali il Servizio di Virologia mette a disposizione specifici terreni di trasporto (HPV, HSV), il campione viene conservato a temperatura ambiente se l invio è previsto entro poche ore dal prelievo a +4 C se l invio è posticipato ai giorni successivi ed inviati a temperatura ambiente Per il tipo di contenitore/provetta da utilizzare fare riferimento all elenco delle prestazioni allegato. CONSULTAZIONE DEI REFERTI Per tutti i reparti/ambulatori dell AO Umberto I, G.Salesi e G.Lancisi i referti sono consultabili on-line al sito Intranet: Per tutti gli Enti extra aziendali i referti sono consultabili on-line tramite applicativo AlchymyA SCS. L accesso alla consultazione on-line dei referti in tutti i casi prevede l inserimento e l attivazione di un codice utente assegnato ed autorizzato dal Laboratorio Analisi Centrale dell AO Ospedali Riuniti di Ancona. 18

19 Descrittivo prestazioni ADENOVIRUS ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO ADENOVIRUS DNA ADENOVIRUS RICERCA ANTIGENE/F BORRELIA BURGDORFERI DNA CHIKUNGUNYA IgG/IgM (per ciascuna determinazione) CHIKUNGUNYA RNA CITOMEGALOVIRUS TEST DI AVIDITA' DELLE IgG CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IgG CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IgM CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IgG CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IgM Materiale Contenitore o provetta ELENCO PRESTAZIONI Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,90 tamponi congiuntivali, BAL, vari feci liquor siero provetta secca IF sangue intero, provetta con EDTA da 6 ml PCR settimanale 7 non rilevato ,50 ICR giornaliera 1 non rilevato ,50 Note/Interpretazione PCR settimanale 5 non rilevato ,50 test eseguito solo su liquor Nested RT-PCR siero provetta secca CLIA giornaliero 1*** 4**** <1:10/titolazione ,70 4**** non rilevato ,90 <14% bassa, media, >26 alta avidità ,00 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici. Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici. Test eseguito solo per le pazienti in gravidanza. siero provetta secca CLIA giornaliero 1*** negativo ,50 Test di screening siero provetta secca CLIA giornaliero 1*** negativo ,80 Test di screening siero provetta secca ELFA giornaliero 2 negativo ,50 Test alternativo siero provetta secca ELFA giornaliero 2 negativo ,80 Test alternativo CITOMEGALOVIRUS DNA RILEVAZIONE QUANTITATIVA sangue intero, urina, liquor, liquido amniotico se sangue provetta con EDTA da 6 ml se altro materiale PCR Real Time Lunedì, mercoledì e venerdì 1** non rilevato ,30 Referto in giornata solo per il sangue intero e purchè il prelievo arrivi entro le ore 11:00 CORONAVIRUS MERS RNA tamponi rinofaringei, BAL RT-PCR 3**** non rilevato ,90 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici.

20 Descrittivo prestazioni COXSACKIEVIRUS DI GRUPPO A TITOLAZIONE ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO COXSACKIEVIRUS DI GRUPPO B TITOLAZIONE ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,90 siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,90 Note/Interpretazione DENGUE ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA 4**** negativo ,50 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici. DENGUE RNA sangue intero provetta con EDTA da 6 ml RT PCR 4**** non rilevato ,9 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici. ECHOVIRUS NEUROTROPI ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO ECHOVIRUS PNEUMOTROPI ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,20 siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,20 ENTEROVIRUS RNA liquor, feci, tamponi faringei rt-pcr bisettimanale 3 non rilevato ,90 ENTEROVIRUS GENOTIPO liquor, feci, tamponi faringei Seq 15 descrizione genotipo o non tipizzabile EPATITE A ANTICORPI IgG siero provetta secca CMIA settimanale 7 negativo ,00 screening EPATITE A ANTICORPI IgM siero provetta secca CMIA settimanale 7 negativo ,00 screening EPATITE B HBsAg siero provetta secca CMIA giornaliera 1 negativo ,90 screening EPATITE B HBsAg quantitativo siero provetta secca CMIA giornaliera 1 Concentrazione espressa in UI ,90 EPATITE B ANTICORPI ANTI-HBsAg siero provetta secca CMIA giornaliera 1 negativo ,00 screening 20

21 Descrittivo prestazioni Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa Note/Interpretazione EPATITE B ANTICORPI ANTI-HBc Ig Totali siero provetta secca CMIA giornaliera 1 negativo ,00 screening EPATITE B ANTICORPI ANTI-HBc IgM siero provetta secca CMIA settimanale 7 negativo ,00 EPATITE B HBeAg siero provetta secca CMIA settimanale 7 negativo ,00 EPATITE B ANTICORPI ANTI-HBe EPATITE B DNA siero provetta secca CMIA settimanale 7 negativo ,00 siero provetta contente EDTA da 6 ml PCR Real Time settimanale 7* non rilevato ,00 Test di II livello non eseguito per screening ma solo in caso di positività delle Ig totali anti-hbc Test di II livello non eseguito per screening ma solo in caso di positività delle Ig totali anti-hbc Test di II livello non eseguito per screening ma solo in caso di positività delle Ig totali anti-hbc Test di II livello non eseguito per screening ma solo in caso di positività delle Ig totali anti-hbc e/o di HBsAg EPATITE B DNA ANALISI DI MUTAZIONE siero provetta secca seq 10 descrizione ,00 EPATITE C ANTICORPI TOTALI siero provetta secca CMIA giornaliera 1 negativo ,00 screening EPATITE C GENOTIPO plasma provetta con EDTA da 6 ml Seq settimanale 12 descrizione genotipo o non tipizzabile ,00 EPATITE C Resistenze a farmaci (gene NS5a) plasma provetta con EDTA da 6 ml Seq settimanale 12 descrizione eventuali resistenze ,00 EPATITE C Resistenze a farmaci (gene NS5b) plasma provetta con EDTA da 6 ml Seq settimanale 12 descrizione eventuali resistenze ,00 EPATITE C Resistenze a farmaci (gene NS3) plasma provetta con EDTA da 6 ml Seq settimanale 12 descrizione eventuali resistenze ,00 EPATITE C RNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) plasma provetta con EDTA da 6 ml PCR Real Time settimanale 5* non rilevato ,50 EPATITE C Antigene Core siero/plasma provetta secca o con EDTA da 6 ml CMIA 7 negativo ,00 EPATITE C TEST DI CONFERMA IMMUNOBLOT siero provetta secca RIBA settimanale 7 negativo ,80 21

22 Descrittivo prestazioni Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa Note/Interpretazione EPATITE D ANTICORPI IgM siero provetta secca EIA bimensile 13 negativo ,70 EPATITE D ANTICORPI TOTALI EPATITE E ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) EPATITE E RNA EPATITE E genotipo EPSTEIN BARR VIRUS DNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) EPSTEIN BARR VIRUS : ANTICORPI ANTI VCA IgG, ANTI VCA IgM, ANTI-EBNA (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA bimensile 10 negativo ,00 siero provetta secca EIA settimanale 7 negativo ,70 Test eseguito solo per pz con epatite acuta, non eseguito mai per screening feci feci sangue intero, liquor, bal, vari se sangue provetta con EDTA da 6 ml se altro materiale RT-PCR Seq PCR Real Time 7 non rilevato ,90 15 descrizione genotipo o non tipizzabile Settimanale 5 non rilevato ,30 siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,50 Test eseguito solo per pz con epatite acuta, non eseguito mai per screening ,90 Test eseguito solo per pz con epatite acuta, non eseguito mai per screening HERPES SIMPLEX 1 IgG siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,90 HERPES SIMPLEX 1-2 ANTICORPI IgM siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,90 HERPES SIMPLEX 1, 2 DNA (per ciascuna determinazione) liquor c.s, liquido di vescicole, tamponi genitali, tamponi oculari, provetta con terreno di trasporto liquido per virus PCR Real Time bisettimanale 3 non rilevato ,50 HERPES SIMPLEX 2 IgG siero provetta secca CLIA giornaliera 2 negativo ,90 HHV6 ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca IF bimensile 15 <1:32/titolazione ,90 HHV6 DNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) liquor, sangue intero, provetta con EDTA da 6 Ml PCR Real- Time bimensile 15 non rilevato ,5 22

23 Descrittivo prestazioni Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa Note/Interpretazione HHV8 ANTICORPI TOTALI siero provetta secca IF bimensile 15 <1:32/titolazione ,90 HHV8 DNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) liquor, sangue intero, provetta con EDTA da 6 Ml PCR Real- Time bimensile 15 non rilevato ,50 HIV 1-2 ANTICORPI E ANTIGENE P24 siero provetta secca CMIA giornaliera 1*** negativo ,90 Test di screening HIV 1 e 2 ANTICORPI WESTERN-BLOT siero provetta secca WB o necessario 7 negativo ,80 Test di conferma per i test di screening risultati positivi HIV 1-2 ANTICORPI E ANTIGENE P24 (rilevazione differenziata di entrambi) siero provetta secca ELFA come test di conferma o 3 negativo ,90 Test di conferma per i test di screening risultati positivi HIV RESISTENZE A FARMACI ANTIVIRALI SEQUENZIAMENTO GENE PROTEASI prodotti amplificati provetta con EDTA da 6 ml Seq 10* descrizione eventuali resistenze ,00 HIV RESISTENZE A FARMACI ANTIVIRALI SEQUENZIAMENTO GENE TRANSCRITTASI prodotti amplificati provetta con EDTA da 6 ml Seq 10* descrizione eventuali resistenze ,00 HIV RESISTENZE A FARMACI ANTIVIRALI SEQUENZIAMENTO GENE INTEGRASI prodotti amplificati provetta con EDTA da 6 ml Seq 15* descrizione eventuali resistenze ,00 HIV 1 DNA PROVIRALE prodotti amplificati provetta con EDTA da 6 ml Seq 12* descrizione eventuali resistenze ,30 HIV 1 RNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) plasma provetta con EDTA da 6 ml PCR Real Time settimanale 7* non rilevato ,30 HIV 2 RNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) plasma provetta con EDTA da 6 ml RT-PCR settimanale 7* non rilevato ,30 HTLV 1-2 ANTICORPI TOTALI siero provetta secca CLIA settimanale 7 negativo ,00 Test di screening 23

24 Descrittivo prestazioni HTLV 1-2 ANTICORPI WESTERN-BLOT HTLV I DNA (qualitativo) INFLUENZA VIRUS TIPO A/TIPO B ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO (per ciascuna determinazione) INFLUENZA VIRUS test rapido INFLUENZA VIRUS TIPO A/TIPO B RICERCA ANTIGENE (per ciascuna determinazione) INFLUENZA VIRUS TIPIZZAZIONE (TIPO A/TIPO B) Materiale Contenitore o provetta Metodo siero provetta secca WB sangue intero provetta con EDTA da 6 ml PCR Cadenza esecuzione come test di conferma al test di screening come test di conferma al test di screening Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa 30 negativo ,00 7 non rilevato ,50 siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,20 tampone faringeo, lavaggio nasale, BAL tampone faringeo, lavaggio nasale, BAL tamponi rinofaringei, BAL, provetta con terreno di trasporto, provetta con terreno di trasporto rt-pcr isotermica rapida ICR PCR Real Time In relazione alla circolazione del virus 1 non rilevato ,90 1 negativo ,60 2 (in periodo epidemico) 5 (fuori dal periodo epidemico) Note/Interpretazione Test di conferma per i test di screening risultati positivi Test di conferma per i test di screening risultati positivi Solo per urgenze e previo contatto con i medici della Virologia Solo per urgenze e previo contatto con i medici della Virologia non rilevato ,9 screening INFLUENZA VIRUS sottotipizzazione TIPO A tamponi rinofaringei, BAL PCR Real Time Quando 5 non rilevato ,90 MORBILLO ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) MORBILLO RNA MORBILLO Genotipo siero provetta secca EIA settimanale 4***** negativo ,40 liquor, urine,tampone faringeo liquor, urine,tampone faringeo RT-PCR Seq 4 non rilevato ,90 15 genotipo implicato o non tipizzabile ,90 24

25 Descrittivo prestazioni Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa Note/Interpretazione Norovirus (feci) feci ICR Quando 2 Non rilevato Solo su richiesta specifica e previo contatto con i medici della Virologia PANFLAVIVIRUS RNA PANFLAVIVIRUS Genotipo (Gene NS5) PAPILLOMAVIRUS SCREENING PAPILLOMAVIRUS TIPIZZAZIONE MEDIANTE ENZIMI DI RESTRIZIONE PARAINFLUENZA VIRUS 1, 2, 3 MIX ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO PAROTITE ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) liquor, urine liquor, urine tamponi genitali maschili e femminili tamponi genitali maschili e femminili provette con terreno di trasporto liquido per virus provette con terreno di trasporto liquido per virus Nested RT-PCR Seq 4 non rilevato ,90 15 non rilevato ,90 Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) PCR settimanale 7* non rilevato ,50 screening digestione con enzimi di restrizione settimanale 7* genotipo implicato o non tipizzabile ,40 siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,20 siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,10 PAROTITE RNA liquor c.s., urine, provetta con terreno di trasporto rt-pcr 5 non rilevato ,90 PARVOVIRUS B19 ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca CLIA settimanale 7 negativo ,40 screening PARVOVIRUS B19 DNA siero, plasma, liquido amniotico provetta secca, provetta con EDTA, contenitore a PCR Real Time settimanale 7* non rilevato ,50 POLYOMAVIRUS BK DNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) urine, sangue intero PCR Real Time settimanale 7 non rilevato ,50 25

26 Descrittivo prestazioni POLYOMAVIRUS JC DNA (RILEVAZIONE QUANTITATIVA) ROSOLIA TEST DI AVIDITA' DELLE IgG ROSOLIA ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) ROSOLIA ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) ROSOLIA RNA Materiale liquor, urine Contenitore o provetta Metodo PCR Real Time Cadenza esecuzione Giorni attesa referto siero provetta secca EIA settimanale 7 Valore di riferimento Codice Tariffa 15 non rilevato ,50 <20 bassa, media, >35 alta avidità ,00 Note/Interpretazione Test eseguito solo per le pazienti in gravidanza. siero provetta secca CLIA giornaliera 1*** negativo ,50 screening siero provetta secca ELFA urina, saliva, liquido amniotico, tampone faringeo RT-PCR 2 negativo ,50 Test alternativo 4 non rilevato ,90 ROTAVIRUS RICERCA ANTIGENI (FECI) feci ICR 1 non rilevato ,50 TOSCANA RNA liquor c.s. Nested RT-PCR 4 non rilevato ,90 Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) TOSCANA VIRUS ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,30 Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) TOXOPLASMA ANTICORPI IgA TOXOPLASMA ANTICORPI IgG TEST DI AVIDITA' TOXOPLASMA ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) TOXOPLASMA ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA o necessario (conferma) siero provetta secca CLIA giornaliero 1*** 12 negativo ,50 test eseguito solo per i neonati <29 bassa, media, >40 alta avidità ,00 Test eseguito solo per le pazienti in gravidanza. siero provetta secca CLIA giornaliera 1*** negativo ,80 screening siero provetta secca ELFA o necessario (conferma) 2 negativo ,80 Test alternativo 26

27 Descrittivo prestazioni TOXOPLASMA DNA VARICELLA/ZOSTER ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) VARICELLA/ZOSTER DNA VIRUS RESPIRATORI PANNELLO A Materiale liquido amniotico, urine, sangue intero Contenitore o provetta, provetta con EDTA da 6 ml Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa PCR settimanale 7 non rilevato ,50 siero provetta secca EIA settimanale 5 negativo ,40 liquor, liquido vescicola tampone nasofaringeo, aspirato nasofaringeo, BAL, provetta con terreno di trasporto liquido per virus, provetta con terreno di trasporto liquido per virus PCR Realtime rt-pcr Real Time Multiplex bisettimanale 3 non rilevato ,50 settimanale 7 non rilevato ,30 Note/Interpretazione Il PANNELLO A comprende: Adenovirus DNA, Virus influenzali A e B RNA, Rinovirus RNA, Metapneumovirus RNA, Bocavirus 1/2/3/4 RNA, Enterovirus RNA VIRUS RESPIRATORI PANNELLO B tampone nasofaringeo, aspirato nasofaringeo, BAL, provetta con terreno di trasporto liquido per virus rt-pcr Real Time Multiplex settimanale 7 non rilevato ,30 Il PANNELLO B comprende: Virus Respiratorio Sinciziale RNA, Virus parainfluenzali 1, 2, 3 e 4 RNA, Coronavirus 229E, NL63, OC43, HKU1 RNA, VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE (RICERCA ANTIGENE) VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE ANTICORPI FISSANTI IL COMPLEMENTO VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE test rapido VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE TIPO A/B RNA tampone faringeo, lavaggio nasale, BAL, provetta con terreno di trasporto ICR 1 non rilevato ,60 siero provetta secca FC settimanale 7 <1:16/titolazione ,80 tampone faringeo, lavaggio nasale, BAL tampone faringeo, lavaggio nasale, BAL, provetta con terreno di trasporto, provetta con terreno di trasporto rt-pcr isotermica rapida rt-pcr Real-Time 1 non rilevato ,90 2 in periodo epidemico, 5 fuori dal periodo epidemico non rilevato ,90 Test eseguito in urgenza e previo contatto con i medici della Virologia Test eseguito in urgenza e previo contatto con i medici della Virologia 27

28 Descrittivo prestazioni Materiale Contenitore o provetta Metodo Cadenza esecuzione Giorni attesa referto Valore di riferimento Codice Tariffa Note/Interpretazione WEST-NILE ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA 4**** negativo ,50 Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) e per casi rispondenti a criteri clinici ed epidemiologici WEST-NILE RNA Liquor, sangue, urina se sangue provetta con EDTA da 6 ml se altro materiale rt-pcr 4**** negativo ,90 Il test viene eseguito solo nel periodo coincidente con la circolazione degli artropodi vettori (maggio-ottobre) e per casi rispondenti a criteri clinici ed epidemiologici ZIKA VIRUS ANTICORPI IgG/IgM (per ciascuna determinazione) siero provetta secca EIA 4**** negativo ,50 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici. ZIKA VIRUS RNA sangue, urine, saliva se sangue provetta con EDTA da 6 ml se altro materiale RT-PCR Real-Time 4**** non rilevato ,90 Il test viene eseguito solo se sono soddisfatti criteri epidemiologici e clinici LEGENDA E PRECISAZIONI I giorni di attesa del referto indicati si riferiscono alle giornate lavorative, con esclusione quindi delle festività e del sabato e possono subire degli allungamenti non prevedibili in caso di ripetizione della determinazione. Inoltre in caso di positività ad un qualunque test di screening la buona pratica clinica richiede di eseguire di routine un test di conferma addizionale con allungamento dei tempi di refertazione, a vantaggio però del quesito diagnostico, evitando un ulteriore prelievo al paziente *questi test, data la loro complessità e il loro elevato costo, vengono eseguiti solo al raggiungimento del numero di campioni necessario, pertanto i tempi di attesa potrebbero risultare superiori a quanto dichiarato (in particolare nel periodo estivo e sotto le festività natalizie) ** in caso di arrivo dopo le ore 11 il campione potrà essere esaminato soltanto nella seduta analitica successiva *** in caso vi fosse la necessità di confermare con metodiche alternative dei risultati positivi ottenuti il tempo di attesa potrebbe risultare superiore al dichiarato **** nel caso in cui l esame venga in assenza di criteri clinici ed epidemiologici appropriati, il tempo di attesa potrebbe risultare superiore al dichiarato ***** nel caso in cui l esame venga per screening (quindi in assenza di segnalazione di caso sospetto di Morbillo) il tempo di attesa è di 5 giorni 28

29 SOD VIROLOGIA RICHIESTA ESAMI VIROLOGICI PER PAZIENTI INTERNI RICOVERATI Doc. : PO01.IO104.VIR.M01 Revisione 01 del Data Recapiti telefonici S.O.D. Virologia: Segreteria 071/ , Prof.ssa P. Bagnarelli 071/ , Prof. S Menzo 071/ , Dr.ssa K. Marinelli 071/ , Dr.ssa M. Ferreri 071/ Campione clinico: sangue BAL urina tampone orale tampone altra sede specificare altro campione specificare. Paziente (cognome, nome) Data di nascita Ricoverato nella S.O.D. Recapito telefonico Immunodepresso per: trapianto di fegato trapianto di rene trapianto di midollo HIV terapia immunosoppressiva (patologia di base ) Segni/Sintomi presenti: no si se si specificare la data di esordio Attenzione: per le meningiti/meningoencefaliti compilare solo il modulo PO01.IO104.VIR.M14, per le infezioni respiratorie compilare solo il modulo PO01.IO104.VIR.M11, per le infezioni genitali compilare solo il modulo PO01.IO104.VIR.M05. specificare i segni e i sintomi: epatite acuta ALT/AST (indicare valore ) epatite cronica ALT/AST (indicare valore ) cistite emorragica aumento indici di funzionalità renale febbre di ndd linfoadenomegalia altro specificare Esami richiesti: Test sierologici (ricerca Anticorpi): Toxoplasma CMV EBV HIV HAV HBV* HCV HSV 1 HSV 2 VZV Morbillo Parotite Rosolia HTLV HHV6 HHV8 Altro specificare Test molecolari (ricerca diretta): CMV-DNA EBV-DNA HCV-RNA specificare se il pz è in trattamento antivirale specifico: no si e il mese di inizio del trattamento: HBV-DNA specificare se il pz è in trattamento antivirale specifico: no si HSV DNA (solo per liquor e tamponi, non eseguito su sangue) Altro Firma leggibile del medico richiedente

30 SOD VIROLOGIA SCHEDA RICHIESTA PER SOSPETTE INFEZIONI GENITALI Doc.: PO01.IO104.M05.VIR Rev 02 del Recapiti telefonici S.O.D. Virologia: Segreteria 071/ (il presente foglio di richiesta, compilato in ogni sua parte, deve accompagnare sempre i campioni clinici) Paziente (cognome, nome) Data di nascita Luogo di nascita Richiesta di: HPV-DNA HSV 1-2 -DNA Pap test (data) (esito) ASCUS L-SIL HSIL Altro (specificare) Pap Test in corso Colposcopia (data) (esito) Istologia (data) (esito) Altro: DTC conizzazione data Sede del prelievo: Tampone cervicale Tampone vulvare Tampone vaginale Tampone perianale Tamp. solco balanoprepuziale/glande Biopsia specificare sede 30

31 SOD VIROLOGIA RICHIESTA ESAMI VIROLOGICI NEI SOSPETTI CASI DI MENINGITI/MENINGOENCEFALI TI VIRALI Doc. : PO01.IO104.VIR.M14 Revisione 01 del Data Paziente (cognome, nome) Data di nascita Ricoverato presso Campioni inviati: liquor urina sangue feci (per una miglior rendimento diagnostico sarebbero utili tutti e 4 i campioni biologici) Segni/Sintomi presenti: specificare la data di esordio specificare i segni e i sintomi: febbre >38 C cefalea vomito papilledema rigor nucale mialgie artralgie esantema la meningite è stata preceduta da sintomi respiratori? si no il pz ha soggiornato fuori delle Marche nei 30 gg precedenti l esordio della sintomatologia? si no se si specificare dove.. Caratteristiche del liquor: Rachicentesi eseguita il (specificare la data) Aspetto: limpido torbido ematico Biochimica: Glicorrachia aumentata ridotta normale Protidorrachia aumentata ridotta normale n di cellule/µl. prevalenza di: linfociti neutrofili Caratteristiche neuroradiologiche: Firma leggibile del medico richiedente N di telefono per eventuali comunicazioni 31

32 SOD VIROLOGIA SCHEDA RICHIESTA PER INFEZIONI RESPIRATORIE DI SOSPETTA NATURA VIRALE Doc. : PO01.IO104.VIR.M11 Revisione 01 del Recapiti telefonici S.O.D. Virologia: Segreteria 071/ , Prof.ssa P. Bagnarelli 071/ , Prof. S Menzo 071/ , Dr.ssa K. Marinelli 071/ , Dr.ssa M. Ferreri 071/ Cognome Nome... Sesso (M/F).. Data di nascita:..././.. Data Inizio Sintomi:././.. Contatti con casi di influenza negli ultimi 7 giorni: Sì / No / Non noto Situazione in cui si è verificato il contatto: Abitazione / Struttura sanitaria / Viaggio (specificare)... Collettività (specificare tipo) / Non noto Sintomi all inizio della malattia: Febbre > 38 Starnuti Congiuntivite Mal di testa Mal di gola Tosse secca Diarrea Astenia Raffreddore Tosse produttiva (con catarro) Nausea Dolori muscolari Rinorrea Difficoltà respiratoria Vomito Dolori articolari Altro (specificare). Ricovero: Sì data../.../. Ospedale, Reparto, Tel:..... No Isolamento domiciliare: Sì / No Arrivo nel reparto di degenza: diretto / da altro reparto specificare quale ente. Tipo di campione inviato per indagini di laboratorio (specificare): Tamponi nasali / Tamponi nasofaringei / Sputo-escreato / Lavaggio broncoalveolare / Altro (specificare).... Profilassi: Sì specificare Oseltamivir / Zanamivir Data di inizio.../.../... / No / Non noto Trattamento con antivirali: Sì specificare Oseltamivir /Zanamivir Data di inizio././.. / No / Non noto Complicanze: Nessuna / Polmonite / Encefalite / Otite Altro... / Non noto Vaccino antinfluenzale stagione in corso: Sì / No / Non noto Diagnosi: Sindrome simil-influenzale / Polmonite / Bronchite asmatica / Laringotracheite / Bronchiolite / Pleuropolmonite Frequenza respiratoria:... Auscultazione toracica: negativa /rantoli specificare diffusi localizzati / sibili diffusi /riduzione penetrazione Rientramenti: Sì / No / Alitamento pinne nasali Sì / No Saturazione parziale di O 2 : > 95% / 90-95% / <90% Alimentazione: Normale / Ridotta / EV Rx torace: Normale / Air trapping / Sfumate opacità / Addensamento (specificare unico multipli ) Firma leggibile del medico richiedente.. 32