FESTIVAL ECONOMIA di TRENTO «LA SALUTE DISEGUALE» Sostenibilità dei sistemi sanitari. Walter Ricciardi Presidente Istituto Superiore di Sanità

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Sabrina Scotti
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2017 Sala di Rappresentanza Palazzo della Regione

1 FESTIVAL ECONOMIA di TRENTO «LA SALUTE DISEGUALE» Sostenibilità dei sistemi sanitari Trento, 2 giugno 2017 Sala di Rappresentanza Palazzo della Regione Walter Ricciardi Presidente Istituto Superiore di Sanità

2 Agenda - Il problema della sostenibilità - Solo l evidenza - Come - Passi futuri - Considerazioni conclusive

3 Le onde della domanda e dell offerta 3

4 DOMANDA ITALIA: EMOGRAFIA: IL PAESE PIU VECCHIO MONDO POOLAZIONE O-19 DEL e >65 60% 45% % P 0-19 % P % 15% 0%

5 70s 2017

6 DOMANDA EPIDEMIOLOGIA: INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE E MALATTIE NON TRASMISSIBILI % di morti 6 Source: World Health Organisation, The top 10 leading cause of deaths by broad income groups (2008). WHO, 2012.

7 EPIDEMIOLOGIA I NUOVI PAZIENTI Proiezione del tasso di disabilità secondo le varie ipotesi Anno (numeri indice anno base=2005) + 75% Disabili + 65% ISTAT 2009

8 OFFERTA TECNOLOGIA Le più importanti innovazioni del secolo scorso RMN e TC ACE inibitori Angioplastica Statine Mammografia Bypass aorto-coronarico Inibitori della pompa protonica e H2 antagonisti Antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs) e non-ssri Chirurgia della cataratta Protesi di anca e ginocchio Ecografia Endoscopia gastrointestinale Steroidi inalatori per l asma Chirurgia laparoscopica Farmaci antiinfiammatori non steroidei Enzimi cardiaci Fonte: Fuchs, VR et al, Physicians views of the relative importance of thirty medical innovations, Health Affairs, Sep Oct 2001

9 OFFERTA INNOVAZIONE TECNOLOGICA OGGI

ammonta a più di 1.000 miliardi di euro l'anno.

10 Patologie croniche ed impatto economico E 'stato stimato che la spesa relativa alle più comuni condizioni croniche in Europa ammonta a più di miliardi di euro l'anno. Entro la metà del secolo si prevede che la spesa raggiungerà i miliardi di euro.

11 Financial constraints Need & Demand 2012

12 Health spending Average annual growth in health spending in real terms Source: OECD Health Data 2013

13 Punti di vista diversi Cittadino: vuole pagare meno tasse possibile Paziente: vuole essere curato al meglio Medico: vuole garantire quanto più rapidamente la massima qualità Direttore generale: deve garantire il pareggio di bilancio Assessore regionale: vuole essere rieletto e fare carriera Politico nazionale: deve governare con adempimenti nel quadro europeo Industria: vuole rientrare degli investimenti e fare profitto 13

14 Il Modello Bismarck BISOGNI DELLA POPOLAZIONE SISTEMA DELLE MUTUE PRODUTTORI

15 Il modello Beveridge BISOGNI DELLA POPOLAZIONE SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE SODDISFAZIONE DEI BISOGNI

16 16

17 Il modello Beveridge (Italia) BISOGNI DELLA POPOLAZIONE SERVIZI SANITARI SODDISFAZIONE DEI BISOGNI

18 Speranza di vita alla nascita: un ingiustizia per molti 84,0 Tn 83,5 MAR VEN ė(0) Femmine 83,0 82,5 FVG Bz EMR UMB ABR+MOL TOS LOM Svizzera 81.3 Giappone 80.5 Australia 80 SAR LIG ITALIA LAZ PUG CAL PIE+VAO BAS 82,0 81,5 SIC 81,0 CAM 80,5 74,5 75,0 75,5 76,0 ė(0) Maschi 76,5 77,0 77,5 Serbia Romania Bulgaria Tunisia

19 J.A. Gray, W. Ricciardi Better value health care, 2008

plans and programs Aim Citizen Prevention and Early Intervention = = Policy

20 Healthcare Sustainability Healthcare systems need to be reorganized, and sustainability framework represents a prominent option to guide new policies, plans and programs Aim Citizen Prevention and Early Intervention = = Policy Maker Investment Empowered and responsible citizens Gaining health Reorganisation of care

21 Only Evidence-based decision making can fix it

22 Quali sono le proiezioni dello scenario prossimo futuro? Previsioni del finanziamento del SSN e della spesa sanitaria ( ) v alori in miliardi di euro Il finanziamento stimato non considera ulteriori trasferimenti regionali, dello Stato e i ricavi straordinari delle Asl, che nel 2007 sono stati complessivamente pari a 4,2 miliardi di euro. 22

23 Come si esce dalla crisi in sanità? Buona Governance Kickbusch, 2011

24 Lo faremo? Non è necessario cambiare. Sopravvivere non è obbligatorio W.E. Deming

25 Grazie per l attenzione

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