ISTANZA DI RETTIFICA/CANCELLAZIONE DEL TITOLO PROTESTATO PER ERRONEITA'/ILLEGITTIMITA' DELLA LEVATA DEL PROTESTO

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Rocco Camillo Grilli
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1 Marca da bollo da 14,62 ISTANZA DI RETTIFICA/CANCELLAZIONE DEL TITOLO PROTESTATO PER ERRONEITA'/ILLEGITTIMITA' DELLA LEVATA DEL PROTESTO (ARTICOLO 4 DELLA LEGGE 12 FEBBRAIO 1955, N. 77 E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI) Presentata il / / /

2 Camera di Commercio Industria, Artigianato e Agricoltura di VIBO VALENTIA Il sottoscritto nato a prov il residente in via prov. CAP codice fiscale Tel. indirizzo In proprio In qualità di titolare o legale rappresentante dell impresa P. IVA / Codice fiscale con sede in Via n CAP Comune prov. Ufficiale Levatore con qualifica Ufficio in cap Via n CAP Codice Alfanumerico Istituto di Credito (Qualifica) Sede/Filiale di cap Via n CAP PREMESSO che sono stati protestati i seguenti titoli cambiari e/o assegni a firma dell istante: 1. Nominativo protestato N. Repertorio 2. Nominativo protestato N. Repertorio 3. Nominativo protestato N. Repertorio

3 4. Nominativo protestato N. Repertorio 5. Nominativo protestato N. Repertorio 6. Nominativo protestato N. Repertorio 7. Nominativo protestato N. Repertorio RITENUTO che la levata del/i suindicato/i protesto/i sia illegittima erronea per i seguenti motivi: (se lo spazio sottostante non è sufficiente, è possibile allegare una dichiarazione a parte) Consapevole della responsabilità penale prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/00 per i casi di dichiarazione non veritiera, di formazione o uso di atti falsi CHIEDE la CANCELLAZIONE dal Registro Informatico dei Protesti, ai sensi dell articolo 4 della legge 12 febbraio 1955, n. 77, come modificato dall art. 2 comma 2 della legge 18 agosto 2000, n. 235 dei titoli di cui ai Repertori sopra elencati riferiti al soggetto identificato in premessa; la RETTIFICA dei titoli di cui ai Repertori sopra elencati riferiti al soggetto identificato in premessa Allega alla presente: Dichiarazione dell'ufficiale Levatore/Istituto di Credito;

4 - Per gli Ufficiali Levatori Attestazione comprovante l illegittima o erronea levata del protesto; - Estratto del repertorio registro protesti; Per gli Istituti di Credito Attestazione comprovante l illegittima o erronea levata del protesto; ogni effetto di cui si chiede la cancellazione - Copia libro firme personale autorizzato dall Istituto di Credito; Data Firma richiedente Firma presentatore (allegare fotocopia documento d'identità del presentatore se la domanda è inoltrata da soggetto diverso dal richiedente) DELEGA PER IL RITIRO DEI TITOLI ALLEGATI ALLA DOMANDA DI CANCELLAZIONE/RETTIFICA Si autorizza il presentatore della domanda a ritirare per mio conto gli originali dei titoli qui allegati. Data Firma richiedente RITIRO ORIGINALI DEI TITOLI Ricevo n titoli e atti di protesto originali, allegati alla pratica n del, riconsegnati dall'ufficio Protesti della Camera di Commercio. Data Firma del richiedente/presentatore Informativa ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali In ottemperanza al D. Lgs. n. 196/03, il dichiarante è informato su quanto segue: il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti delle persone fisiche e giuridiche; ai sensi dell art. 13 i dati sopra indicati verranno trattati per il perseguimento delle sole finalità istituzionali dell Ente; il trattamento potrà essere effettuato con l ausilio di strumenti elettronici, sia direttamente che a mezzo del sistema informatico camerale gestito da Infocamere s.c.p.a., o anche senza tale ausilio; i dati forniti non saranno comunicati o diffusi a terzi; titolare del trattamento è la Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di Vibo Valentia; l interessato potrà esercitare in qualunque momento gli specifici diritti conferiti dall art. 7 del D.Lgs. 196/03 nei confronti del titolare del trattamenti.

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