Progetto di riqualificazione lungomare Andrea Doria tratto compreso tra la Via San Giuseppe e la Via Cordovena.

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1 ALLEGATO A Modello di domanda di partecipazione e di dichiarazioni rese dall'impresa (compilare a macchina o in stampatello) Progetto di riqualificazione lungomare Andrea Doria tratto compreso tra la Via San Giuseppe e la Via Cordovena. C.U.P. C14E C.I.G.: A Procedura aperta del 25/06/2015 Spettabile Comune di Capo d Orlando Via V. Emanuele Capo d Orlando (ME) Il/La sottoscritto/a nato a il residente in Via Codice Fiscale nella sua veste di dell impresa con sede in Via Partita IVA tel. fax e.mail pec Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti della legge n. 196/2003, che i dati personali saranno raccolti presso codesta Amministrazione per le finalità di gestione della gara e per quelle inerenti alla gestione del rapporto medesimo. Visto il bando di gara relativo all'affidamento dei lavori in oggetto; CHIEDE di partecipare alla procedura aperta per l'affidamento dei lavori del Progetto di riqualificazione lungomare Andrea Doria tratto compreso tra la Via San Giuseppe e la Via Cordovena come: 1. IMPRESA SINGOLA 2. FACENTE PARTE DI ASSOCIAZIONE TEMPORANEA O CONSORZIO:

2 2.1. già costituito 2.2. ancora da costituire in qualità di (indicare se Capogruppo/Mandataria o se Mandante) con le seguenti altre imprese: a) b) c) 3. ALTRO Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il sottoscritto, ai sensi dell'art.46 del D.P.R. 445/2000, consapevole che in caso di dichiarazioni false decadrà dai benefici ottenuti con dette dichiarazioni e incorrerà nelle sanzioni penali di legge come stabilito dagli articoli 75 e 76 dello stesso D.P.R. 445/2000, DICHIARA 1. Di volere concorrere all'aggiudicazione dei lavori di che trattasi in qualità di: (scegliere, apponendo una X, e completare la voce che interessa) 1.a) Impresa in possesso di attestazione di qualificazione rilasciata da società di attestazione (SOA) di cui al D.P.R. n. 207/2010 regolarmente autorizzata, in corso di validità (allegare copia fotostatica della attestazione.), per le seguenti categorie e classifiche: CATEGORIA.. CLASSIFICA. CATEGORIA.. CLASSIFICA. CATEGORIA.. CLASSIFICA. CATEGORIA.. CLASSIFICA. CATEGORIA.. CLASSIFICA. di essere in possesso della certificazione relativa all intero sistema di qualità, conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000, rilasciata dai soggetti accreditati ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN e UNI CEI EN ISO/IEC 17000, riportata nella suddetta attestazione, ai sensi dell art. 40 D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii. e dell art. 63 del D.P.R. n.207/2010; di non essere in possesso della certificazione relativa all intero sistema di qualità, conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000, rilasciata dai soggetti accreditati ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN e UNI CEI EN ISO/IEC 17000, riportata nella suddetta attestazione, ai sensi dell art. 40 D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii. e dell art. 63 del D.P.R. n.207/2010; barrare la casella corrispondente all ipotesi ricorrente iscritta al registro delle imprese presso la CCIAA di. codice fiscale.., con indicazione dei relativi estremi e dei soggetti muniti dei poteri di rappresentanza e del nulla osta antimafia. 1.b) Impresa priva delle qualificazioni di cui ai punti a.1) che utilizza l istituto dell avvalimento di cui all art. 49 del Codice in riferimento ai requisiti mancanti, attestati con gli atti di cui al comma 2 del medesimo art. 49, allegati alla presente istanza.

3 2. di non trovarsi in alcuna causa di esclusione di cui all art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i. e specificatamente: lettera a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; di trovarsi nella seguente condizione lettera b) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; di aver in corso i seguenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 Essendo consapevole che l'esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società; si allegano le dichiarazioni ai sensi del presente punto dei seguenti soggetti: lettera c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e di non aver subito condanne, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; di aver riportato le seguenti condanne

4 Essendo consapevole che l'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato quando è intervenuta la riabilitazione quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna in caso di revoca della condanna medesima; si allegano le dichiarazioni ai sensi del presente punto dei seguenti soggetti: lettera d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; lettera e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; lettera f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; lettera g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; di aver i seguenti carichi pendenti in materia di imposte e tasse: Per le eventuali verifiche si comunica che l'agenzia delle Entrate territorialmente competente è quella di il cui numero di fax è il seguente: lettera h) che nei propri confronti ai sensi del comma 1-ter, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7 comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e

5 alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti, che nei propri confronti risultano le seguenti annotazioni nel casellario informatico dell'avcp lettera i) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabilito. di aver commesso le seguenti violazioni Ai fini delle verifiche si dichiara che i numeri di matricola dell impresa rispetto agli Enti Previdenziali ed assicurativi sono i seguenti: INPS sede di ; INAIL sede di ; Cassa Edile sede di ; e che il CCNL applicato ai dipendenti è (es. edili, metalmenccanici etc.) lettera l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 legge 12 marzo 1999, n. 68). lettera m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; (lettera così modificata da/l'art. 3, comma 1, lettera e), d. lgs n. 113 del 2007). lettera m bis) che nei propri confronti non risulta l iscrizione al casellario informatico di cui all art. 7 comma 10, per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci ai fini del rilascio dell attestazione SOA.

6 lettera m-ter) di cui alla precedente lettera b) di non aver omesso di denunciare di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n si allegano le dichiarazioni ai sensi del presente punto dei seguenti soggetti: lettera m-quater) di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale, e che l'offerta è stata formulata in piena autonomia. 3. dichiara ai sensi dell'art. 38 comma 2 del "Codice", di aver riportato le seguenti condanne penali (anche se con il beneficio della non menzione) (*) di non avere a proprio carico condanne penali per le quali abbia beneficiato della non menzione; (*)I l concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. 4. dichiara che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; Essendo consapevole che il divieto opera se la sentenza è stata emessa nei confronti del titolare o del direttore generale se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore generale, se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore generale se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso il divieto opera anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del

7 bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. Il divieto opera anche nei confronti del procuratori delegato per la partecipazione al presente appalto, si allegano le dichiarazioni ai sensi del presente punto dei seguenti soggetti: 5. Dichiara che la ditta è costituita da n soci, indica i nominativi, le date di nascita e di residenza dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari: 5.1 nella qualità di 5.2 nella qualità di 5.3 nella qualità di 5.4 nella qualità di 5.5 nella qualità di 5.6 nella qualità di 6. indica i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali cessati dalla carica nell ultimo anno (direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari); 6.1. nella qualità di

8 6.2 nella qualità di 6.3 nella qualità di 6.4 nella qualità di 6.5 nella qualità di 6.6 nella qualità di dichiara che non vi sono soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara; 7. (Caso di concorrente stabilito in altri Stati aderenti all'unione europea) attesta di possedere i requisiti d'ordine speciale previsti dal Regolamento accertati, ai sensi dell'art.47, comma 2, del Codice, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi Paesi, e con le modalità di cui all art. 62 del Regolamento ; 8. elenca le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle quali, ai sensi dell'art del codice civile, si trova in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato, in relazione a tutte le imprese e non solamente a quelle partecipanti alla gara: dichiara di non trovarsi in situazioni di controllo, come controllante o come controllato, ai sensi dell'art.2359 del Codice Civile con nessuna impresa, con riferimento a tutte le imprese e non solo a quelle che partecipano alla presente procedura di gara; 9. attesta di aver preso esatta cognizione della natura dell'appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 10. dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d'appalto, nell elenco prezzi, nel computo metrico, nel piano di manutenzione, nel cronoprogramma, nel piano di coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione e nei grafici di progetto;

9 11. attesta di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; 12. attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; 13. attesta di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l'offerta economica presentata, fatta salva l'applicazione delle disposizioni dell art. 26 del testo coordinato ; 14. attesta di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all'offerta presentata; 15. dichiara di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l'esecuzione dei lavori, rinunciando fin d'ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 16. attesta di avere accertato l'esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d'opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l'esecuzione degli stessi; 17. indica, ai sensi dell'art. 77 del "Codice" l indirizzo di posta elettronica certificata al quale vanno inviate tutte le eventuali comunicazioni da parte della stazione appaltante e ne autorizza espressamente l'utilizzo: pec 18. indica, dettagliandole specificatamente, quali lavorazioni appartenenti alla categoria prevalente nonché appartenenti alle categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge intende, ai sensi dell'art.118 del "Codice", eventualmente subappaltare o concedere a cottimo oppure deve subappaltare o concedere a cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni, (l omesso dettaglio delle lavorazioni da subappaltare o concedere a cottimo determinerà il divieto di subappalto); non intende avvalersi della facoltà di subappaltare; 19. Dichiara che tutti i movimenti finanziari relativi al presente appalto saranno effettuati esclusivamente tramite lo strumento del bonifico bancario o postale, con altri strumenti di pagamento idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni, utilizzando uno o più conti correnti dedicati alle commesse pubbliche.

10 20. Dichiara che si provvederà, se aggiudicatari, a comunicare alla stazione appaltante gli estremi identificativi dei conti correnti dedicati entro sette giorni dalla loro accensione o, nel caso di conti correnti già esistenti, dalla loro prima utilizzazione in operazioni finanziarie relative alla presente commessa pubblica, nonché, nello stesso termine, le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi. Gli stessi soggetti provvedono, altresì, a comunicare ogni modifica relativa ai dati trasmessi. 21. Dichiara che, se aggiudicatari, inserirà negli eventuali contratti da sottoscriversi con subappaltatori, fornitori o prestatori d opera, a pena di nullità assoluta, un'apposita clausola con la quale esso assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge. 22. Dichiara di avere preso visione del punto 5) e seguenti del bando di gara, ed accettare le modalità di finanziamento e pagamento dei lavori, con particolare riguardo al punto N.B. relativo alla condizione sospensiva dell efficacia della presente procedura di gara, che resta vincolata all approvazione ed erogazione del mutuo da parte della C.D.P., rinunciando fin d ora a qualunque azione risarcitoria e/o di rimborso, a qualunque titolo, nel caso di mancato finanziamento dell opera. 23. (Nel caso di consorzi di cui all'art.34, comma 1, lett. b) e c) del Codice ): indica per quali consorziati il consorzio concorre e relativamente a questi ultimi consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma; in caso di aggiudicazione i soggetti assegnatari dell'esecuzione dei lavori non possono essere diversi da quelli indicati; 24. (Nel caso di associazione o consorzio o GEIE - Gruppo europeo di interesse economico - non ancora costituito): indica a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo e le relative quote di partecipazione: 25. assume l'impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE (Gruppo europeo di interesse economico). Si allega documento di identità in corso di validità. Data Firma

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