FEDERDISTRIBUZIONE Analisi Sinistri e Livelli di Servizio 30/11/2014. Milano, 12 DICEMBRE 2014
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1 FEDERDISTRIBUZIONE Analisi Sinistri e Livelli di Servizio 30/11/2014 Milano, 12 DICEMBRE 2014
2 Analisi Contact Center
3 Analisi Contact Center ANNO 2014 (GENNAIO NOVEMBRE) TELEFONATE RICEVUTE: di cui EVASE: di cui RINUNCIATE: PERCENTUALE DI EVAZIONE: 95% TEMPO MEDIO DI RISPOSTA: 0,83 sec. TIPOLOGIA TELEFONATE RICEVUTE: Informazioni generali sui Piani Sanitari Informazioni sulle prestazioni e sulle Strutture Convenzionate Gestione prenotazioni presso le Strutture Convenzionate Informazioni sulle fatture inviate a rimborso Informazioni sul sito internet 59
4 Analisi Prestazioni in Assistenza diretta
5 Analisi prestazioni in Assistenza diretta MESE 2014 PIC RICEVUTE PIC GESTITE GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE MAGGIO GIUGNO LUGLIO AGOSTO SETTEMBRE OTTOBRE NOVEMBRE TOTALE PIC GESTITE PIC RICEVUTE PIC RICEVUTE PIC GESTITE
6 Tempi medi di gestione Prestazioni in Assistenza diretta
7 Tempi medi di gestione prestazioni in Assistenza diretta TEMPI MEDI DI GESTIONE EVASE <24 ORE EVASE<48 ORE EVASE OLTRE 48 ORE 96% 4% 0% 96% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% 0% EVASE <24 ORE EVASE<48 ORE EVASE OLTRE 48 ORE TEMPI MEDI DI GESTIONE
8 Analisi Prestazioni in Assistenza indiretta
9 Analisi Prestazioni in Assistenza indiretta MESE 2014 RICEVUTE LIQUIDATE RESPINTE GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE MAGGIO GIUGNO LUGLIO AGOSTO SETTEMBRE OTTOBRE NOVEMBRE TOTALE RICEVUTE LIQUIDATE RESPINTE
10 Tempi medi di gestione Prestazioni in Assistenza indiretta
11 Tempi medi di gestione prestazioni in Assistenza indiretta MESE 2014 GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE MAGGIO GIUGNO LUGLIO AGOSTO SETTEMBRE OTTOBRE NOVEMBRE TOTALE TEMPI MEDI TEMPI MEDI DI GESTIONE ( in giorni) 8,12 gg 7,98 gg 7,12 gg 7,85 gg 7,11 gg 6,98 gg 7,18 gg 5,78 gg 5,81 gg 5,70 gg 5,72 gg 6,97 gg 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 8,12 7,98 7,12 7,85 7,11 6,98 7,18 6,97 5,78 5,81 5,70 5,72 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
12 Pratiche gestite in Assistenza Diretta e Indiretta
13 Pratiche gestite in Assistenza Diretta e Indiretta PRATICHE DIRETTE INDIRETTE TOTALE % % DIRETTE INDIRETTE
14 Analisi Sinistri in Assistenza Diretta e Indiretta
15 Totale delle pratiche gestite in assistenza diretta e presentate a rimborso EXTRAOSPEDALIERE OSPEDALIERE Pratiche Incidenza % Pratiche Incidenza % DIRETTE % % INDIRETTE % % TOTALE % % % % OSPEDALIERE % 88% EXTRAOSPEDALIERE DIRETTE INDIRETTE
16 Analisi Pratiche Respinte e delle causali di respinta
17 Analisi Pratiche Respinte ANNO 2014 PRATICHE RICEVUTE % INCIDENZA RESPINTE (*) GENNAIO % FEBBRAIO % MARZO % APRILE % MAGGIO % GIUGNO % LUGLIO % AGOSTO % SETTEMBRE % OTTOBRE % NOVEMBRE % *( LE PRATICHE RESPINTE A CAUSA DI DOCUMENTAZIONE INCOMPLETA POSSONO ESSERE INTEGRATE E RIPRESENTATE A RIMBORSO) PRATICHE RICEVUTE PRATICHE RESPINTE E RIPRESENTATE A RIMBORSO
18 Analisi delle Causali di respinta MOTIVAZIONI DI RICUSAZIONE (*) PRATICHE RICUSATE La prescrizione medica non presenta alcuna diagnosi Prestazione non rimborsabile da Piano Sanitario (Pratiche INAMMISSIBILI) 975 Manca la prescrizione del medico curante 589 Prestazione non rimborsabile in quanto non effettuata in ticket 341 Manca la specializzazione del medico che ha effettuato la prestazione (prestazioni fisioterapiche) 245 Manca il certificato di gravidanza 125 TOTALE La prescrizione medica non presenta alcuna diagnosi 975 Prestazione non rimborsabil e da Piano Sanitario Manca la prescrizione del medico curante Prestazione non rimborsabil e in quanto non effettuate in ticket Manca la specializzaz ione del medico che ha effettuato la prestazione (prestazioni fisioterapich e) Manca il certificato di gravidanza *( LE PRATICHE RESPINTE PRIVE Serie1 DELLA DOCUMENTAZIONE COMPLETA589 POSSONO ESSERE 341 INTEGRATE 245 E RIPRESENTATE 125 SUCCESSIVAMENTE)
19 GRAZIE PER L ATTENZIONE
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