Fac-simile dichiarazione sostitutiva

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1 Fac-simile dichiarazione sostitutiva ALL. 2 applicare MARCA DA BOLLO DA 14,62 Spett.le CCIAA di Varese Piazza Monte Grappa Varese OGGETTO: Procedura aperta per la fornitura e posa in opera di arredi a catalogo presso Villa Napoleonica - Centro Congressi Ville Ponti - Piazza Litta Varese. CIG: C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL'ATTO DI NOTORIETA' RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITA GENERALE E DI QUALIFICAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA GARA (Art. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Il... sottoscritt_... Luogo e data di nascita:....(prov. ) il.../.../... Cod. fisc.: Residenza: (CAP ). (Prov. ) Indirizzo: Tel. e fax. in qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in data... a rogito del Notaio..... Rep. n.. che allega in copia conforme) dell impresa/società Cod. fisc.: Partita I.V.A. Sede legale: (CAP )..... (Prov. ) Tel.:... Fax: Consapevole delle conseguenze e delle sanzioni stabilite dagli articoli 75 e 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione od uso di atti falsi, ovvero qualora, a seguito delle verifiche di cui all articolo 71 del richiamato d.p.r. n. 445/2000, emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni riportate di seguito, D I C H I A R A a) che l impresa (se italiana o straniera residente in Italia) è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria Agricoltura e Artigianato, e precisamente alla C.C.I.A.A. di... iscr. n..del Registro ditte. Codice attività nominativo, data di nascita e residenza di: Titolari (per imprese individuali):.. Soci (per società in nome collettivo):

2 Soci accomandatari (per società in accomandita semplice): Amministratori muniti di poteri di rappresentanza (per altri tipi di società): direttori tecnici (per tutti): (PER SOCIETA DI CAPITALI e CONSORZI) che alla data della presentazione dell istanza di partecipazione alla presente procedura il consiglio di amministrazione è composto dalle seguenti persone: (PER COOPERATIVE E CONSORZI DI COOPERATIVE) che la società è iscritta nell apposito registro della Prefettura di..dal... al n.... che la società è iscritta nello schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale al n dal... (PER LE IMPRESE STRANIERE NON RESIDENTI IN ITALIA) - che l impresa è iscritta al n.... del Registro Professionale... dello Stato di dal.....; - che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (nome, cognome, data e luogo di nascita, carica sociale e relativa scadenza): b) che l impresa non si trova nelle condizioni previste quali cause di esclusione dall art. 38, lett. a),b),c),d),e),f),g),h),l),m), del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e precisamente: a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei confronti dei titolari o direttori tecnici nel caso di impresa individuale, soci o direttori tecnici nel caso di società in nome collettivo, soci accomandatari o direttori tecnici nel caso di società in accomandita semplice, amministratori muniti di poteri di rappresentanza o direttori tecnici se si tratti di altro tipo di società, non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all art. 3 della L. 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei confronti dei titolare o direttori tecnici nel caso di impresa individuale, soci o direttori tecnici nel caso di società in nome collettivo, soci accomandatari o direttori tecnici nel caso di società in accomandita semplice, amministratori muniti di poteri di rappresentanza o direttori tecnici se si tratti di altro tipo di società, non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato oppure decreto

3 penale di condanna divenuto irrevocabile ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedure penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono moralità professionale, ovvero sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1, direttiva CE 2004/18; che tali condizioni non sussistono nei confronti dei titolari o direttori tecnici nel caso di impresa individuale, soci o direttori tecnici nel caso di società in nome collettivo, soci accomandatari o direttori tecnici nel caso di società in accomandita semplice, amministratori muniti di poteri di rappresentanza o direttore tecnico se si tratti di altro tipo di società, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. Nel caso in cui tali condizioni sussistano nei confronti di tali soggetti, l impresa dichiara di aver adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata: d) che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55; e) che l impresa non ha commesso di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei Lavori Pubblici; f) che l impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante o grave errore nell esercizio dell attività professionale; g) che l impresa non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) che, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, l impresa non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei Lavori Pubblici; i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello stato in cui sono stabiliti; l) che non presentino la certificazione di cui all art. 17 della L. 68/1999, salvo il disposto del comma 2; m) che nei confronti dell impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n c) che l'impresa non si trova nelle cause di esclusione dalle gare d appalto previste dall art. 1 bis, comma 14, della legge 18 ottobre 2001, n, 383, introdotto dall art. 1, comma 2, del D.L , n. 210, convertito in legge, con modificazioni, dalla legge , n.26, in quanto (barrare obbligatoriamente, a pena di esclusione, la casella che interessa) non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui dall art. 1 bis, comma 14, della legge , n.383, OVVERO si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001 ma il periodo di emersio-ne si è concluso; d) che l'impresa (barrare obbligatoriamente, a pena di esclusione, la casella che interessa): si trova in situazione di controllo o come controllante o come controllato con le seguenti imprese: (denominazione, ragione sociale e sede): OVVERO

4 non si trova in situazione di controllo o come controllante o come controllato con alcuna impresa; e) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; f) dichiara di accettare senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e disposizioni contenute nel bando e disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale di appalto e negli altri elaborati progettuali; a tal fine dichiara altresì specificatamente di prendere atto che le indicazioni riportate nel computo metrico non hanno valore negoziale essendo il prezzo convenuto a corpo e pertanto fisso ed invariabile ai sensi dell art. 53, comma 4, del d.lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e di riconoscere a proprio carico ogni onere connesso all occupazione del suolo pubblico ed all ottenimento di tutte le autorizzazioni necessarie; g) attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione, nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita la fornitura; h) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione della fornitura, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ; i) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; l) di aver tenuto conto nel formulare l offerta, ai sensi della legge n. 327 del 07/11/2000, del costo del lavoro individuato in base ai valori economici deducibili dalla contrattazione collettiva e di aver correttamente adempiuto all interno della propria impresa, agli obblighi di sicurezza derivanti dal d. lgs. 19 settembre 1994, n. 626 e s.m.i; n) di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nella fornitura, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità ed alla tipologia della fornitura in appalto; o) di accettare senza riserva alcuna quanto riportato all art. 8, dello schema di contratto; p) di mantenere valida l offerta per 180 giorni dalla data di scadenza del termine della presentazione della stessa stabilito nel bando di gara; q) che, ai sensi dell art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68 l'impresa (se italiana): (barrare obbligatoriamente, a pena di esclusione, la casella che interessa) (impresa con più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge , n. 68;

5 OVVERO (imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzione dopo il 18 gennaio 2000) non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n.68/99, in quanto l'impresa ha meno di quindici dipendenti; (PER I CONSORZI già costituiti di cui all'art. 34 c.1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ) r) che a norma dell'art. 37, comma 7 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., il Consorzio concorre alla presente gara per le seguenti imprese (indicare, a pena di esclusione, denominazione sociale, forma giuridica, sede legale delle imprese/società) ed allega l autocertificazione del possesso dei requisiti generali di ciascuna impresa come richiesto, a pena di esclusione, dal disciplinare di gara: s) (PER ASSOCIAZIONI TEMPORANEE DI IMPRESA O GEIE O CONSORZI NON ANCORA COSTITUITI:) che, in caso di aggiudicazione, conferirà mandato speciale con rappresentanza all impresa denominata mandataria che, in caso di aggiudicazione, si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee, GEIE o consorzi; che, la quota di partecipazione all associazione temporanea, al GEIE od al consorzio da costituire, ai fini di quanto previsto dall art. 37, comma 13, del d.lgs. 12 aprile 2006, n. 163 è pari a: (PER ASSOCIAZIONI TEMPORANEE DI IMPRESA O GEIE O CONSORZI GIA COSTITUITI): che, la quota di partecipazione all associazione temporanea, al GEIE od al consorzio, ai fini di quanto previsto dall art. 37, comma 13, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. è pari a: Dichiaro, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del d.lgs 30 giugno 2003, n. 196 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa., lì (firma del titolare o legale rappresentante dell Impresa). N.B. Allegare, a pena di esclusione dalla gara copia fotostatica di un documento di identità del legale sottoscrittore e cioè del legale rappresentante o del procuratore (in tale caso deve essere allegata la relativa procura notarile) ai sensi dell'art. 38 del DPR , n. 445 N.B. La presente dichiarazione deve essere inserita nella busta A Documentazione.