GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLE COPERTURE ASSICURATIVE RIMBORSO SPESE MEDICHE - INARCASSA GAP 22/14

Transcript

1 GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLE COPERTURE ASSICURATIVE RIMBORSO SPESE MEDICHE - INARCASSA GAP 22/14 Quesiti frequenti e avvisi Quesito 1: con riferimento alla dichiarazione al punto 12) dell Allegato 6 Possesso requisiti ( In caso di affidamento, i contributi di assistenza sanitaria versati da Inarcassa a favore del personale dipendente e degli iscritti che godono di trattamento pensionistico, ai sensi dell art. 51, c. 2, lett. a del t.u.i.r., verrebbero transitati attraverso la Cassa Assistenziale ), si chiede conferma che in sede di gara non si debba ricorrere agli istituti dell avvalimento e/o del subappalto (rispettivamente ex artt. 49 e 118 del D.Lgs. 163/2006) Risposta al quesito 1: la concorrente deve indicare una Cassa Assistenziale per il versamento da parte di Inarcassa dei contributi di assistenza sanitaria a favore del personale dipendente e degli iscritti che godono di trattamento pensionistico, ai sensi dell art. 51, c. 2, lett. a) del t.u.i.r.. Il ricorso agli istituti dell avvalimento e/o del subappalto è consentito nei limiti e con le modalità di legge. Quesito 2: si chiede di fornire decorrenza e durata delle polizze precedenti Risposta al quesito 2: triennale dal 31/12/2011 al 31/12/2014 Quesito 3: si chiede se le condizioni di polizza siano rimaste invariate nel corso degli anni o, in alternativa, l indicazione delle eventuali modifiche che si siano verificate. La polizza attualmente in corso è uguale alle condizioni del bando di gara? Risposta al quesito 3: le condizioni di polizza base ed integrativa sono variate rispetto alle polizze vigenti sino al 31/12/2014. Queste ultime sono disponibili sul sito di Inarcassa all indirizzo Quesito 4: si chiede di rendere noto l attuale assicuratore e - nel caso fosse cambiato - anche quello degli anni passati. Risposta al quesito 4: l attuale contraente è Cattolica Società di Assicurazione, risultata aggiudicataria delle ultime due procedure di gara indette da Inarcassa. Quesito 5: si chiede se vi siano delle provvigioni da riconoscere ad un intermediario. In caso di risposta affermativa, si chiede di conoscerne l entità. Risposta al quesito 5: non sono previste provvigioni di intermediazione. Quesito 6: nel disciplinare si parla di RTI e non di Coassicurazione, ma non è c'è neanche l'esclusione del ricorso alla Coassicurazione, potremmo avere un chiarimento a tal proposito? Risposta al quesito 6: la Coassicurazione è consentita. Nel caso di ricorso all istituto della coassicurazione, le concorrenti devono rispettare le medesime formalità di sottoscrizione previste per il RTI nella presentazione della documentazione di gara. Quesito 7: sulla base di quanto previsto nel Disciplinare le dichiarazioni di gara da inserire nella BUSTA A Documentazione di partecipazione - art. 6 Modalità per la formulazione dell'offerta (pag. 4 del disciplinare di gara) prevedono il modello Allegato 7 e Allegato 8 per le dichiarazioni personali circa l inesistenza delle condizioni di esclusione dell art comma 1 del Codice, lett. b), c) m ter) dei soggetti identificati in base all'operatore partecipante alla gara (allegato 7) e dell art comma 1 del Codice lett. c) del soggetto cessato dalla carica (allegato 8). Come noto, il sistema di semplificazione amministrativa e in particolare l'art. 47, comma 2 del DPR 445/2000 consentono la presentazione nelle gare di dichiarazioni sostitutive di atto notorio con cui un soggetto dichiara l'inesistenza di cause di esclusione dalla partecipazione alle gare in capo ad altri soggetti di cui abbia diretta conoscenza. Sul punto, la giurisprudenza costante statuisce che "la previsione secondo cui è consentito al legale rappresentante di rendere una dichiarazione sostitutiva relativa a fatti e circostanze riconducibili ad altri soggetti rinviene un puntuale conforto normativo nell ambito della previsione di cui al comma 2 dell art. 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, secondo cui "la dichiarazione, resa nell interesse proprio del dichiarante può riguardare anche stati, qualità personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui egli abbia diretta conoscenza". Il legale rappresentante di una società ad una gara di appalto, pertanto, può rendere, alla stregua della norma richiamata, la dichiarazione relativa agli altri soggetti muniti di rappresentanza (si veda da ultimo Cons. Stato, Sez. VI, 1 aprile 2014 n. 1563). Si chiede pertanto di confermare che la previsione sopra citata non deroga a quanto precede e consente quindi che le dichiarazioni relative ai soggetti ivi indicati siano presentate non direttamente dagli stessi ma da eventuali altri soggetti come dichiarazioni sostitutive di atto notorio ai sensi dell'art. 47 del DPR 445/2000". Risposta al quesito 7: nel caso di irreperibilità del cessato, il soggetto legittimato alla presentazione dell offerta può dichiarare l'inesistenza di cause di esclusione dalla partecipazione alle gare - di cui abbia diretta conoscenza - in capo ai cessati.

2 Quesito 8: con riferimento a punto n. 10 della Dichiarazione Sostitutiva (Allegato n. 6), che recita che, in caso di affidamento, le Risorse umane impiegate per lo svolgimento dell incarico, allegando, se possibile curricula, sono:, si chiede conferma che debbano essere riportati esclusivamente i referenti di ciascuna Area coinvolta nell esecuzione dell appalto in caso di aggiudicazione dello stesso. Risposta al quesito 8: si conferma. Quesito 9: con riferimento alla Cassa Assistenziale ove transiteranno i contributi di assistenza sanitaria versati da Inarcassa a favore del personale dipendente e degli iscritti, conferma che il concorrente che intenda partecipare singolarmente alla gara non debba fare ricorso all istituto dell avvalimento posto che: - il requisito non rientra tra le condizioni di partecipazione indicate al paragrafo III.2) del Bando di gara; - nel sistema per la creazione del PASSoe, sezione Rich. Avvalimento, la Cassa di Assistenza non risulta essere prevista tra i requisiti di avvalimento. Contrariamente, qualora si dovesse fare ricorso ad avvalimento per la Cassa di Assistenza si chiede quale requisito tra quelli riportati nell Elenco Requisiti Gara del sistema AVCPass ovvero Autorizzazioni amministrative, Iscrizione ad ordini professionali ed Idoneità professionale sia da indicare. Risposta al quesito 9: la concorrente deve indicare una Cassa Assistenziale per il versamento da parte di Inarcassa dei contributi di assistenza sanitaria a favore del personale dipendente e degli iscritti che godono di trattamento pensionistico, ai sensi dell art. 51, c. 2, lett. a) del t.u.i.r.. La Cassa Assistenziale può far parte del Gruppo Societario del concorrente. Il concorrente sprovvisto di una Cassa Assistenziale può, eventualmente, anche non fare ricorso all istituto dell avvalimento o del Raggruppamento, ma deve in ogni caso completare l allegato 8 con l informazione richiesta al punto 12 indicando dettagliatamente le modalità di attivazione e/o contrattualizzazione della Cassa Assistenziale. Quesito 10: con riferimento ai requisiti della disponibilità di un call center dedicato e di un elenco di istituti di cura e di strutture sanitarie pubbliche convenzionate (lett. c) punto 1) e lett. d) del Paragrafo III.2.1. del Bando di gara), quale requisito tra quelli riportati nell Elenco Requisiti Gara del sistema AVCPass sia da indicare in ipotesi di ricorso ad avvalimento in quanto non chiaramente riconducibili ad una delle tre categorie di requisiti presenti in AVCPass (ovvero Autorizzazioni amministrative, Iscrizione ad ordini professionali ed Idoneità professionale ). Risposta al quesito 10: entrambi i requisiti rientrano nella categoria Idoneità professionale Quesito 11: si chiede conferma che le voci dell Allegato 3 Mod Presentazione Offerta tecnica siano da 6 a 7 e non come invece indicate da 5 a 6. Risposta al quesito 11: si conferma. A tal fine vengono ripubblicati gli allegati 2 e 3. L uso degli allegati precedenti alla pubblicazione odierna, in ogni caso, non è causa di esclusione. Quesito 12: si chiede conferma che con riferimento alla descrizione dei punti 6 e 7 dell Offerta tecnica sia possibile predisporre un documento word da allegare all Allegato 3 Mod Presentazione Offerta tecnica nel rispetto dei limiti di dimensione e carattere stabiliti dal Disciplinare di gara. Risposta al quesito 12: si conferma. Quesito 13: si chiede di fornire chiarimenti in ordine alla tempistica di rendicontazione: in sede di offerta tecnica si legge rendicontazione mensile, mentre nel testo di Polizza Integrativa si legge, all articolo 18, una cadenza bimestrale. Risposta al quesito 13: l offerta tecnica si riferisce all attività di call center per la quale è prevista una rendicontazione almeno mensile. Gli andamenti tecnici della Polizza Integrativa, invece, sono richiesti con una frequenza almeno bimestrale. L offerente può offrire rendicontazioni con minore intervallo di tempo. Quesito 14: si chiede se la possibilità di recesso alle scadenze annuali intermedie da parte dell Assicuratore, sia consentita esclusivamente in caso di aggravamento del rischio ex art c.c. Risposta al quesito 14: a partire dal 30 maggio 2016 e con un preavviso non inferiore a 180 giorni, l Assicuratore può recedere dalle Convenzioni stipulate con Inarcassa esclusivamente in caso di aggravamento del rischio ex art c.c..

3 Quesito 15: si chiede conferma che il numero di Pensionati (circa teste) sia da intendersi come di cui dei Iscritti ad INARCASSA. Risposta al quesito 15: no, i pensionati devono essere conteggiati oltre i iscritti. Quesito 16: si chiede se è ammesso il ricorso all istituto della Coassicurazione ed in tal caso se valgono per la delegataria e le deleganti le stesse quote minime previste per la mandataria e le mandanti del Raggruppamento Temporaneo d Impresa Risposta al quesito 16: è ammesso il ricorso all istituto della Coassicurazione. Data la diversa natura dei due istituti, non sono obbligatorie quote minime tra la delegataria e le deleganti. Quesito 17: si chiede di rendere disponibili i testi normativi delle polizze Dipendente e Dirigenti in corso nel trennio 2012/2014 Risposta al quesito 17: i testi normativi delle polizze Dipendente e Dirigenti in corso (trennio 2012/2014) saranno trasmessi via e.mail alle concorrenti che ne faranno richiesta all indirizzo ufficio.contratti@inarcassa.it Quesito 18: si chiede di chiarire quali siano state le modalità di raccolta delle richieste di adesione alla polizza Integrativa e di estensione ai familiari relativamente alla polizza Base e Integrativa nel triennio 2012/2014. Tali modalità sono da confermarsi o sono da definirsi a cura della Compagnia aggiudicataria? Risposta al quesito 18: la raccolta delle integrazioni e/o estensioni potrà avvenire esclusivamente con strumenti di comunicazione rispettosi della privacy (posta, e.mail, web, fax, articoli stampa, presentazioni in occasione di incontri istituzionali). Sono vietate modalità di raccolta delle richieste di adesione alla polizza Integrativa e di estensione ai familiari che prevedono il contatto diretto con l assicurato (telefono, visite domiciliari, obbligo di recarsi in agenzia). Quesito 19: nei testi di polizza base e integrativa non risultano indicate le date limite per le adesioni alla copertura Integrativa e di estensione ai familiari per la polizza Base e Integrativa. Chiediamo se tali termini sono fissati dalla compagnia aggiudicataria ovvero se si intendono validi i termini di cui alle polizze in corso nel periodo In quest ultimo caso conferma del termine del 28/02. Risposta al quesito 19: si conferma. Quesito 20: si chiede di indicare quali sono i premi unitari per Iscritto/Pensionato in corso sulla polizza Base nel triennio ? Risposta al quesito 20: euro 67,10 per Iscritto o Pensionato. Quesito 21: si chiede conferma in relazione al fatto che l indennità sostitutiva prevista sia dalla polizza Base che da quella Integrativa non sia operante in caso di Day Hospital (in considerazione di quanto previsto dalla Definizione di Indennità Sostitutiva presente nelle due polizza che precisa che l indennità è previsto solo in caso di ricovero con pernottamento). Risposta al quesito 21: si precisa che la indennità sostitutiva spetta in relazione ad ogni giorno di ricovero, quindi anche in caso di Day Hospital (v. art. 2, garanzie accessorie, lett. D) Quesito 22: si chiede conferma in relazione al fatto che l indennità sostitutiva di cui al punto precedente non si intende prevista in caso di richiesta di rimborso per spese pre/post ricovero o connesse alle altre prestazioni accessorie al ricovero (in considerazione di quanto previsto dalla Definizione di Indennità Sostitutiva presente nelle polizze Base e Integrativa che precisa che l indennità è prevista in assenza di richiesta di rimborso delle spese per le prestazioni effettuate durante il ricovero o a esse comunque connesse). Risposta al quesito 22: l'indennità sostitutiva è cumulabile con il rimborso di spese pre / post ricovero, mentre non spetta in caso di richiesta di rimborso di spese sostenute durante il ricovero. Quesito 23: In relazione alla garanzia Dread Disease, di cui all Art. 2, Garanzie Accessorie, lettera L, della polizza Base, è previsto che la data di prima diagnosi debba essere successiva alla decorrenza della polizza. Chiediamo conferma che ci si riferisca alla decorrenza della polizza sottoscritta dall aggiudicataria della gara in questione. Risposta al quesito 23: si conferma

4 Quesito 24: Si chiede conferma circa l assenza di franchigie/scoperti in relazione alle Terapie di cui all Art. 2, Garanzie Principali, lettera C, della polizza Base. Risposta al quesito 24: valgono le regole generali previste dall' art. 3; è quindi prevista l'applicazione di scoperti/franchigie in caso di utilizzo di struttura non convenzionata. Quesito 25: Si chiede conferma in relazione al fatto che le caratteristiche ed il formato del tracciato record di cui all Art. 9, lettera F, della polizza Base, saranno definiti con l aggiudicatario. Risposta al quesito 25: si conferma Quesito 26: si chiede di precisare se in relazione alla partecipazione agli utili prevista dalla polizza Base, il calcolo del saldo sia da effettuarsi considerando i sinistri di competenza dell annualità oggetto di valutazione e pertanto prendendo in considerazione non solo i sinistri pagati nell esercizio ma anche quelli pagati negli esercizi successivi purchè di competenza dell annualità in questione, oltre ai sinistri riservati. Contestualmente si chiede di precisare il momento in cui verrà effettuato il calcolo del saldo e la data di riferimento intese come sinistri repertoriati al giorno/mese dell annualità successiva a quella rispetto alla quale viene calcolata la partecipazione agli utili. Risposta al quesito 26: il calcolo del saldo si effettua considerando esclusivamente i sinistri di competenza dell annualità oggetto di valutazione. Considerato che le richieste di rimborso devono essere trasmesse dall Assicurato all Assicuratore entro 120 giorni dall evento, il calcolo deve essere effettuato entro il mese di maggio dell anno successivo a quello oggetto di valutazione. Quesito 27: si chiede conferma che non sia prevista una specifica indicazione dello scoperto (e relativi minimi) previsto per l utilizzo di Personale Medico non convenzionato in caso di Day Hospital (presente invece nel normativo attualmente in essere). Quanto precede in relazione all Art. 3 della polizza Base. Risposta al quesito 27: valgono gli stessi scoperti, franchigie minime e massime previste per il Day- Hospital in istituto di cura non convenzionato (10% 50,00 250,00) Quesito 28: definizione di Assicurati del testo di Polizza Integrativa - si chiede di definire cosa si intende per Associato Inarcassa. In particolare si chiede di chiarire se sono compresi in tale definizione coloro che percepiscono una pensione da parte della Cassa. Risposta al quesito 28: si conferma Quesito 29: si chiede conferma del fatto che in relazione alla garanzia Prevenzione, di cui all Art. 6 della polizza Integrativa, possa intendersi sottinteso che le prestazioni elencate devono essere effettuate in un unica soluzione non essendo diversamente previsto (come invece avviene nella polizza Base). Risposta al quesito 29: si conferma Quesito 30: si chiede conferma che in relazione alla garanzia Cure per il neonato, di cui all Art. 7 della polizza Integrativa, per massimale ordinario si debba intendere quello previsto dall Art. 2 a pagina 5, pari ad annui. Risposta al quesito 30: si conferma Quesito 31: si chiede conferma che lo sconto sul premio in caso di estensione ai familiari, previsto dall Art. 20 della polizza Integrativa, si applica solo al premio per i familiari e non a quello per l Iscritto alla Cassa. Risposta al quesito 31: si conferma Quesito 32: si chiede conferma che nelle polizze Dipendenti e Dirigenti non sia prevista la copertura dei quiescenti. Risposta al quesito 32: si conferma Quesito 33: si chiede di esplicitare le modalità di estensione della copertura ai familiari in relazione alle polizze Dipendenti e Dirigenti. In alternativa, si chiede se tali modalità possano essere previste dall aggiudicaria.

5 Risposta al quesito 33: tali modalità saranno concordate tra l aggiudicaria e l Ufficio del Personale di Inarcassa. Quesito 34: chiediamo conferma che il premio che si dovrà offrire, relativo all'estensione ai nuclei familiari di dipendenti e dirigenti di INARCASSA, non sarà oggetto di valutazione nell'offerta economica. Risposta al quesito 34: si conferma, per ulteriori approfondimenti fare riferimento al Disciplinare di gara (punto 4.2)