OCCUPAZIONE TEMPORANEA SUOLO PUBBLICO Per tavolini raccolta firme/fondi/propaganda ideologica

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1 OCCUPAZIONE TEMPORANEA SUOLO PUBBLICO Per tavolini raccolta firme/fondi/propaganda ideologica PRIMA RICHIESTA OP02 MODIFICA COMUNE DI FIRENZE Alla Direzione Sviluppo Economico Servizio Commercio aree pubbliche, Occupazione suolo pubblico e taxi P.O. Suolo pubblico e Servizio taxi Marca da bollo 14,62 Il/La sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art.75 del medesimo D.P.R. 445/2000 DICHIARA Di essere nato/a a (Prov.) il Di essere residente a in Via/P.za N. Cod. Fisc. Tel Fax in qualità di: Legale Rappresentante (oppure ) della Società/ Ass.ne: con sede legale a Via/P.za N. P.IVA Tel. Fax Titolare ditta individuale Proprietario Altro (specificare)

2 C H I E D E l'autorizzazione ad occupare temporaneamente suolo pubblico (spazio o area pubblica, spazio o area privata gravata da servitù di pubblico passaggio, spazio sovrastante o sottostante) nel Comune di Firenze nelle postazioni previste dalla vigente Ordinanza, in Via/P.za N. con dimensioni occupazione per periodo richiesto dal giorno: al giorno orario: dalle ore alle ore DICHIARA che l occupazione è finalizzata a manifestazione: politica culturale sportiva sindacale filantropica La concessione delle agevolazioni previste dall art. 26 comma 5 del Regolamento COSAP è subordinata ad apposita richiesta da inoltrare alla Direzione Risorse Finanziarie almeno 3 giorni prima dell inizio dell occupazione. SI IMPEGNA a restituire nel pristino stato a regola d'arte il suolo pubblico occupato, comunicando agli Uffici Comunali competenti (Direz. Mobilità, Polizia Municipale, Ambiente, ecc.) ogni inconveniente che si dovesse verificare; ALLEGA Attestazione dell'avvenuto pagamento dei diritti di istruttoria 16,70 (sul bollettino di C.C.P. n intestato a Comune di Firenze Servizio Tesoreria, Polizia Amministrativa, indicare nella causale "richiesta occupazione suolo pubblico"); Atto costitutivo o statuto dell'associazione (solo in caso di prima richiesta per raccolta firme/ fondi/propaganda ideologica); Copia del provvedimento di iscrizione nel Registro Regionale delle Associazioni di Volontariato o del riconoscimento formale da parte del competente Ministero (solo in caso di prima richiesta per raccolta fondi e/o oggetti con finalità sociali o umanitarie); Oppure DICHIARA di essere stato autorizzato con provvedimento n. del Copia documento d identità del sottoscritto Dichiarazione su inquinamento acustico (UTILIZZARE GLI APPOSITI MODELLI) Valutazione previsionale d impatto acustico in duplice copia

3 Altro e precisamente: Il sottoscritto si impegna fin d'ora al rispetto delle prescrizioni che saranno contenute nell'atto di autorizzazione nonché al pagamento della vigente tariffa e di tutte le spese inerenti e conseguenti all'autorizzazione. Data Si ricorda che tale istanza è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore oppure se sottoscritta dall interessato (munito di documento di riconoscimento) in presenza del dipendente addetto Firma Ufficio Suolo Pubblico P.za Artom, 18 Firenze Tel. 055/ Fax 055/ LA PRESENTAZIONE DEL MODELLO E DELLA VALUTAZIONE PREVISIONALE, SE DOVUTA, E OBBLIGATORIA DAL 1 APRILE 2005 Allegato Inquinamento acustico ALLEGATO N.1 REGOLAMENTO DELLE ATTIVITÀ RUMOROSE Art.5 (Valutazione previsionale d impatto acustico e nulla osta acustico) (VEDASI NOTA) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA

4 Resa e sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire e ai sensi dell art.47 del DPR 445/2000 e con le modalità di cui all art.38 comma 3 del citato DPR Il sottoscritto.. nato a il. residente a.. Via.. n.. in qualità di legale rappresentante dell impresa.. A conoscenza che l art.76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace e che l Amministrazione ha l obbligo di provvedere alla revoca del beneficio eventualmente ottenuto dal richiedente in caso di falsità DICHIARA Che nello svolgimento dell attività di Ubicata in Via/P.zza.. 1) NON VIENE FATTO USO DI (*): condizionatori aventi unità poste all esterno gruppi frigo installati all esterno Estrattori di aria impianto di diffusione sonora gruppi elettrogeni altre apparecchiature rumorose legate all attività; (*) Nel caso in cui le apparecchiature suddette vengano installate successivamente alla data di presentazione del presente modello e all avvio dell attività, l interessato dovrà presentare la valutazione previsionale d impatto acustico direttamente alla Direzione Ambiente. 2) OPPURE NEL CASO IN CUI NON SI RIENTRI NEL PUNTO 1 a) CHE LE ATTIVITA RUMOROSE NON SUPERANO I LIMITI PREVISTI DALLA NORMATIVA IN MATERIA, COME DA DICHIARAZIONE DI TECNICO ABILITATO DI SEGUITO SOTTOSCRITTA: Io sottoscritto in qualità di tecnico abilitato iscritto all albo provinciale di dichiaro che sottoscrivo pienamente quanto specificato nella comunicazione di cui questo documento costituisce parte integrante. Data FIRMA del tecnico abilitato

5 OPPURE b) CHE LE ATTIVITA RUMOROSE SUPERANO I LIMITI PREVISTI E QUINDI SARA PRESENTATA VALUTAZIONE PREVISIONALE DI IMPATTO ACUSTICO CON RICHIESTA DI DEROGA ALLA DIREZIONE AMBIENTE Data Il/la dichiarante (firma leggibile) Allegato n. 4 REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA RUMOROSE Art. 7 (definizioni e deroghe) COMUNICAZIONE DI ATTIVITA RUMOROSA TEMPORANEA (manifestazioni che rientrano nella deroga semplificata) durata inferiore a 3 gg lavorativi DEROGA SEMPLIFICATA COME DA DCR 77/2000 AL COMUNE DI FIRENZE DIREZIONE AMBIENTE Il sottoscritto Nato a il Residente a Via/piazza in qualità di: legale rapp.te o titolare o altro (specificare) (nome ente, ditta)

6 sede legale (via, n. civico, telefono,fax) C O M U N I C A che nei giorni dal al in via n. con i seguenti orari (compresi nell intervallo ) dalle alle e nel rispetto dei limiti di 70 db(a) dalle ore alle ore e 60 db(a) dalle ore alle ore come limite di immissione dell attività nel suo complesso misurato in facciata ai recettori più disturbati; A tal fine il sottoscritto dichiara di aver preso visione della normativa nazionale e regionale in materia, del P.C.C.A., e di rispettare quanto indicato nel Regolamento per le attività rumorose del Comune di Firenze, e di aver verificato presso la Direzione Ambiente del Comune di Firenze che la durata dell attività richiesta non concorre al superamento del limite di 30 gg. l anno previsto dalla Del. N. 77/2000 Consiglio Regionale Toscana (Linee Guide al punto ). In fede. Data firma DICHIARAZIONE DEL TECNICO COMPETENTE IN ACUSTICA Io sottoscritto in qualità di tecnico competente in acustica (art. 16 L.R. 89/98) iscritto all albo provinciale di dichiaro che sottoscrivo pienamente quanto specificato nella comunicazione di cui questo documento costituisce parte integrante. Data FIRMA del tecnico competente in acustica Allegato n. 5 REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA RUMOROSE Art. 12 (Autorizzazioni) (Manifestazioni in luogo pubblico o aperto al pubblico, e assimilabili) DOMANDA PER ATTIVITA RUMOROSA TEMPORANEA PER DURATE SUPERIORI a 3 GIORNI DEROGA SEMPLIFICATA COME DA DCR 77/2000 AL COMUNE DI FIRENZE DIREZIONE AMBIENTE Il sottoscritto in qualità di: legale rapp.te o titolare o altro (specificare) (nome ente, ditta) sede legale (via, n. civico, telefono,fax)

7 comunica che: nei giorni dal al in via n. con i seguenti orari (compresi nell intervallo ) e nel rispetto dei limiti di 70 db(a) dalle ore alle ore e 60 db(a) dalle ore alle ore come limite di immissione dell attività nel suo complesso misurato in facciata ai recettori più disturbati; si svolgerà l attività rumorosa a carattere temporaneo consistente in: Il sottoscritto dichiara di aver preso visione della normativa nazionale e regionale in materia, del PCCA, e di rispettare quanto indicato nel Regolamento delle attività rumorose del Comune di Firenze e CHIEDE il rilascio di autorizzazione in deroga. A tal fine allega la seguente documentazione: 1. relazione attestante tutti gli accorgimenti tecnici e procedurali che saranno adottati per la limitazione del disturbo redatta da un tecnico competente ai sensi dell art. 16 della LR 89/98; 2. pianta dettagliata e aggiornata dell area dell intervento con l identificazione degli edifici di civile abitazione potenzialmente disturbati e con l indicazione della classe acustica della zona secondo il DPCM 14/11/97. In fede. D a t a firma Allegato n. 6 MARCA DA BOLLO REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA RUMOROSE Art. 7 (Definizioni e deroghe) DOMANDA PER ATTIVITA RUMOROSA TEMPORANEA (Manifestazioni o cantieri che non rientrano nella deroga semplificata) AL COMUNE DI FIRENZE DIREZIONE AMBIENTE Il sottoscritto Nato a il Residente a Via/piazza in qualità di: legale rapp.te o titolare o altro (specificare) (nome ente, ditta) sede legale (via, n. civico, telefono,fax)

8 comunica che: nei giorni dal in via n. con i seguenti orari si svolgerà l attività rumorosa a carattere temporaneo consistente in Il sottoscritto dichiara di aver preso visione della normativa nazionale e regionale in materia, del PCCA e di rispettare quanto indicato nel Regolamento delle attività rumorose del Comune di Firenze e chiede il rilascio di autorizzazione in deroga. A tal fine allega la seguente documentazione: 1.Relazione descrittiva dell attività che si intende svolgere, redatta da tecnico competente ai sensi dell Art. 16 della LR. 89/98 contenente: 1.1. elenco degli accorgimenti tecnici e procedurali che saranno adottati per la limitazione del disturbo e la descrizione delle modalità di realizzazione; 1.2. pianta dettagliata e aggiornata dell area dell intervento con l identificazione degli edifici di civile abitazione potenzialmente disturbati e con l indicazione della classe acustica della zona secondo il DPCM 14/11/97; 1.3. durata della manifestazione o del cantiere; 1.4. eventuale articolazione temporale e durata delle varie attività della manifestazione o del cantiere; 1.5. limiti richiesti e la loro motivazione, per ognuna delle attività diverse previste; 1.6. per i cantieri una relazione che attesti l eventuale conformità a norme nazionali e comunitarie di limitazione delle emissioni sonore, nonché un elenco dei livelli di emissione sonora delle macchine che si intende utilizzare e per le quali la normativa nazionale prevede l obbligo di certificazione acustica (DM n. 588/87, DLgs n. 135/92 e Dlgs n. 137/92). In fede. Data firma INFORMATIVA AI SENSI DELL ART.13 DEL D. Lgs n.196 (CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI) Gentile utente, ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs n.196 Codice in materia di protezione dei dati personali, in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue: Finalità del trattamento dei dati: Il trattamento è diretto all espletamento da parte del Comune di Firenze di funzioni istituzionali in virtù di compiti attribuitigli dalla legge e dai regolamenti; Modalità del trattamento: è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, la consultazione, l elaborazione, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati indicate dall articolo 4 del D.Lgs.196/2003; è effettuato manualmente e/o con l ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal titolo V del D. Lgs. n.196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e della strumentazione elettronica ed informatica in dotazione e uso della Direzione

9 Sviluppo Economico; è svolto da personale con rapporto di lavoro o collaborazione con il Comune; Conferimento dei dati: è necessario come onere per l interessato che voglia ottenere un determinato provvedimento/servizio; Rifiuto di conferire i dati: l eventuale rifiuto di conferire, da parte dell interessato, i dati contenuti nella modulistica comporta l impossibilità di evadere la pratica od ottenere l effetto previsto dalla legge e/o da regolamenti; Comunicazione dei dati: i dati acquisiti sono fatti oggetto di comunicazione o di diffusione, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta peraltro fermo quanto previsto dall art.59 del D.Lgs. 196/2003 sull accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali come disciplinato dalla L.241/90 anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari. Diritti dell interessato: L articolo 7 del D. Lgs. 196/2003 conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra i quali, in particolare, quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti informatici e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l aggiornamento, la rettificazione, o, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati. Titolari e responsabili del trattamento: Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Firenze. Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore della Direzione Sviluppo Economico. Fonti di riferimento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari Ai sensi degli articoli 21 comma 1 e 22 commi 2 e 3 del D.Lgs 196/2003, i Servizi della Direzione Sviluppo Economico effettuano il trattamento dei dati sensibili e giudiziari indispensabili per svolgere attività istituzionali sulla base della normativa indicata nei singoli moduli di domanda o di comunicazione/ DIA.

10 ELENCO POSTAZIONI PREVISTE PER RACCOLTA FIRME/FONDI/PROPAGANDA IDEOLOGICA: P.za ACCIAIUOLI V. ALLORI P.za ANNIGONI V. ARETINA (davanti Coop) V. dell'argingrosso (altezza Via Ussi marciapiede largo) P.za ARTUSI V. degli AVELLI (nel tratto pedonalizzato) P.za BARTALI (presso il centro commerciale) P.za C. BECCARIA (ang. Borgo la Croce 2 postazioni) V. CALASSO (su marciapiede presso ingresso Esselunga Gignoro) V. CALATAFIMI (zona mercato) P.za CARDINALE ELIA DALLA COSTA P.za del CARMINE P.za dei CIOMPI (loggia del Pesce 2 postazioni) P.za delle CURE (esclusa zona mercato) P.za DALMAZIA (davanti Oviesse parallela cabina telefonica) P.za DALMAZIA (zona mercatale) Viale DE AMICIS (davanti Esselunga) Viale FANTI (presso giardini nella zona asfaltata) FORTEZZA DA BASSO (3 postazioni) V. GALLIANO (presso Esselunga) P.za GARIBALDI P.za GHIBERTI (presso mercato altezza n.c ) V. GIOBERTI (presso Oviesse) Viale GUIDONI (ang. Via Delle Pandette) P.za ISOLOTTO (davanti passerella pedonale) P.za ISOLOTTO (presso mercato) P.za INDIPENDENZA (3 postazioni) P.zale KENNEDY (2 postazioni nello slargo lato Monumento ai caduti, 1 postazione lato v.le Lincoln a sinistra dell alimentarista guardandolo) P.za LEOPOLDO (pressi Coop) V. MASACCIO (davanti Esselunga) V. MILANESI (davanti Esselunga) V.le dei MILLE (presso Oviesse al di fuori pista ciclabile) Viale G.B. MORGAGNI (ang. Via S. Stefano in Pane) V. di NOVOLI (presso PAM) V. ORSANMICHELE (ang. Via Calimala al di sotto del marciapiede a filo fabbricato) V. G. P. ORSINI (davanti Coop) V. PELLICCERIA (ang. Anselmi a ridosso parete stabile) P.zale PORTA ROMANA (esclusa zona mercato) P.za della REPUBBLICA (fronte Bar Giubbe Rosse 2 postazioni) P.za della REPUBBLICA (fronte bar Paszkowsky 1 postazione) V. ROMA (altezza via Tosinghi) V. SALVI CRISTIANI (davanti Coop ) P.za S. CROCE (interno catena lato fontana) P.za S. LORENZO (Via Ginori lato Via Palazzo Medici Riccardi a mt 5 dall intersezione con Via dei Gori) P.za SANTA MARIA NOVELLA (giardino centrale) P.za S. MARCO (nel giardino centrale) P.za S. SPIRITO (sul marciapiede centrale della Piazza lato Via Mezzetta Sant Agostino 2 postazioni) P.za STAZIONE (lato Alamanni) P.za STAZIONE (lato negozio Bata aderente parapedonale) P.za STROZZI (lato negozio Luis Vuitton) V.le TALENTI (presso Upim) V.le TALENTI (presso Coop) P.za TANUCCI (nel giardino fronte n.c. 6/7/R) P.za TASSO (sul marciapiede centrale della Piazza lato Via del Campuccio) V. VILLAMAGNA (parco Albereta varco fontanello)