IL RISARCIMENTO DEI DANNI AL PAZIENTE CADUTO E LA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA (CORTE DEI CONTI) Massimo Occhiena

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1 IL RISARCIMENTO DEI DANNI AL PAZIENTE CADUTO E LA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA (CORTE DEI CONTI) Massimo Occhiena

2 Il precedente giudiziario Nel marzo 2006 una paziente cade da una barella del Pronto soccorso delle Molinette e si infortuna Azione giudiziaria contro l Azienda per risarcimento dei danni Il Tribunale di Torino le dà ragione L Azienda liquida i danni con fondo autoassicurativo Infermiera e medico di turno condannati da Corte conti, Sez. giurisd. Piemonte, n. 127/2013, a risarcire euro a testa (più interessi e spese legali)

3 Il precedente giudiziario Infermiera appella la sentenza di primo grado Corte conti, Sez. III appello, n. 677/2016 riforma sentenza di primo grado e proscioglie Infermiera, con condanna dell ASL di rifondere le spese legali Ma che cos è successo?

4 La responsabilità della p.a. Art. 28 della Costituzione: I funzionari e i dipendenti dello Stato e degli enti pubblici sono direttamente responsabili, secondo le leggi civili, penali e amministrative, degli atti compiuti in violazione di diritti. In tali casi la responsabilità civile si estende allo Stato e agli altri enti pubblici non ci sono favoritismi per i dipendenti pubblici e per le pubbliche amministrazioni

5 Responsabilità amministrativa Definizione Art. 18, DPR 3/1957 = L'impiegato delle amministrazioni dello Stato anche ad ordinamento autonomo, e tenuto a risarcire alle amministrazioni stesse i danni derivanti da violazioni di obblighi di servizio Fonti: L 20/ norme speciali + CGC

6 Elementi costitutivi/essenziali: 1. Rapporto di servizio chi fa parte dell apparato organizzativo degli enti pubblici amministrazione di appartenenza amministrazione diversa da quella di appartenenza (art. 1, L 20/1994) chi è inserito nell apparato della pubblica amministrazione per il conseguimento di un fine pubblico medici di base, libera professione intramuraria, infermieri, OSS

7 2. L illecito / l antigiuridicità Il comportamento antigiuridico tenuto dal dipendente pubblico Violazione di norme ordini prassi comportamenti propri della funzione/ruolo/professione svolto linee guida, protocolli, procedure (anche per valutare elemento soggettivo: tipizzazione a contrario?)

8 3. Nesso di causalità Nesso di causalità / nesso eziologico / efficienza eziologica: relazione che lega un atto o fatto e l evento che vi discende la c.d. causalità adeguata : è necessario che il soggetto agente abbia causato l'evento con un'azione proporzionata (adeguata), idonea a determinare l'effetto sulla base dei criteri di normalità valutati alla stregua della comune esperienza, ritenendo come non causati dalla condotta (ed escludendo, dunque, il rapporto di causalità) gli effetti straordinari o atipici

9 4. Danno (elemento oggettivo) Danno diretto: minori incassi / maggiori spese danneggiamento di beni danno all immagine danno da disservizio danno alla concorrenza

10 Segue Danno indiretto: amministrazione risarcisce terzo (responsabilità indiretta del dipendente: l opposto dell art. 28 Cost. il ruolo del DPR 3/1957): art. 18, DPR 3/1957 L'impiegato delle amministrazioni dello Stato è tenuto a risarcire alle amministrazioni stesse i danni derivanti da violazioni di obblighi di servizio c.d. azione di rivalsa, così chiamata perché l art. 22 stabilisce che l amministrazione si rivale agendo contro il dipendente

11 Segue Danno indiretto: tipico dei sinistri ospedalieri pagati dall ASL/Regione al paziente/ai parenti del paziente deceduto ( sindrome dell immortalità ) visto obbligo assicurativo ex art. 10, L 24/2017: liquidazione a carico dell ASL/Regione nei limiti della franchigia; c.d. autoassicurazione : pura = senza assicurazione impropriamente detta = con assicurazione ma franchigia molto alta (euro / )

12 Segue Il potere riduttivo: La Corte, valutate le singole responsabilità, può porre a carico dei responsabili tutto o parte del danno accertato o del valore perduto (art. 52, c. 2, RD 1214/1934, TU Corte conti) rischio di impresa delle pubbliche amministrazioni il concetto di colpa dell apparato punto di equilibrio tale da rendere, per dipendenti ed amministratori pubblici, la prospettiva della responsabilità ragione di stimolo, e non di disincentivo Corte cost., 371/1998

13 Segue Compensatio lucri cum damno: Nel giudizio di responsabilità, fermo restando il potere di riduzione, deve tenersi conto dei vantaggi comunque conseguiti dall'amministrazione di appartenenza, o da altra amministrazione, o dalla comunità amministrata in relazione al comportamento degli amministratori o dei dipendenti pubblici soggetti al giudizio di responsabilità (art. 1, c. 1 bis, L 20/1994)

14 Segue Responsabilità parziaria: Se il fatto dannoso è causato da più persone, la Corte dei conti, valutate le singole responsabilità, condanna ciascuno per la parte che vi ha preso (art. 1, c. 1 quater, L 20/1994) i soli concorrenti che abbiano conseguito un illecito arricchimento o abbiano agito con dolo sono responsabili solidalmente (art. 1, c. 1, quinquies, L 20/1994)

15 Segue Il problema del danno derivante da pagamento di somma a seguito di transazione: ma art c.c. transazione è un contratto il problema del principio relativistico ex art c.c. ( Il contratto non produce effetti rispetto ai terzi ) La posizione contraria della giurisprudenza contabile

16 5. Elemento psicologico: a) dolo Elemento psicologico aggravato = condotta attiva o omissiva posta in essere con dolo no dolo c.d. contrattuale o in adimplendo (coscienza di tenere un comportamento violativo di un obbligo di servizio e non già dell intenzione di agire ingiustamente a danno di altri) sì dolo volontà nell accezione del dolo eventuale : volontarietà del fatto con la previsione del pregiudizio che il fatto stesso è idoneo a produrre (l autore si assume pertanto il rischio del verificarsi dell illecito)

17 b) colpa grave Grave/inescusabile imperizia, straordinaria imprudenza, superficialità imperdonabile, disinteresse per il caso trattato, trascuratezza per i compiti/obblighi/funzioni di servizio, evidente e ingiustificata violazione delle norme/prassi/ordini relative all esercizio delle funzioni linee guida, protocolli, procedure valutazione ex ante

18 Art. 9, L 24/2017 Azione di rivalsa e di responsabilità amministrativa sono due cose diverse dal DDL alla legge: prima no giurisdizione Corte conti (violazione dell art. 103 Cost., assenza di potere riduttivo ) poi sì, ma con tecnica della potatura e dell innesto e non del nuovo tralcio: il nuovo comma 5 così si sono costruite convergenze parallele

19 Segue Azione di rivalsa o di responsabilità amministrativa (rubrica) Nel giudizio di rivalsa e in quello di responsabilità amministrativa (c. 7) Azione di rivalsa: dolo o colpa grave (c. 1) decadenza annuale (c. 2) se sanitario non è parte del giudizio: sentenza di condanna non fa stato nel giudizio di rivalsa (c. 3) transazione non è opponibile ai sanitari nel giudizio di rivalsa (c. 4)

20 Azione di responsabilità amministrativa (c.5) dolo e colpa grave esclusività dell azione del PM contabile potere riduttivo e compensatio lucri cum damno rafforzati? condanna Azione di non responsabilità superiore amministrativa a 3 volte (c. retribuzione 5) lorda o corrispettivo convenzionale sanzione triennale in caso di condanna erariale divieto di conferimento incarichi superiori/elemento di valutazione concorsi per incarichi superiori

21 La colpa grave per le cadute dinanzi alla Corte conti Per sussistenza della colpa grave, Corte conti valuta: condotta dell infermiere (scrivere sempre tutto!) condotta del paziente caduto problemi organizzativi della struttura Il problema della scarsità di letteratura scientifica in materia (best practice/linee guida) La questione delle sponde alzate nella fattispecie risolta da Corte conti, Sez. III appello, n. 677/2016 Se Corte conti è giudice della responsabilità a seguito di cadute dalle barelle: necessità di specifici approfondimenti per acquisire le conoscenze peculiari della materia per una completa valutazione della colpa grave