GIARDINO SCOTTO PER LO SVOLGIMENTO DELLA RASSEGNA CINEMATOGRAFICA ESTIVA ANNO 2015.

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1 Allegato B Modulo delle Dichiarazioni (da inserire nella busta n. 1 Documentazione amministrativa) Al Comune di Pisa Direzione Cultura e Turismo Coordinamento Interventi sul Litorale OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DELL ARENA GRANDE DEL GIARDINO SCOTTO PER LO SVOLGIMENTO DELLA RASSEGNA CINEMATOGRAFICA ESTIVA ANNO DICHIARAZIONI. [Dichiarazioni da rendere sottoscritte da parte del legale rappresentante in caso di concorrente singolo; nel caso di concorrenti costituiti da imprese raggruppate temporaneamente o consorziate occasionalmente o da raggrupparsi o consorziarsi, da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà il raggruppamento o il consorzio. Alla dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori legali dei rappresentanti ed in tal caso va allegata anche la relativa procura in originale o copia autentica notarile.] Il sottoscritto:. nato il..a in qualità di autorizzato a rappresentare legalmente l impresa.. con sede in.. (Prov. di...) c.a.p... Via/Piazza.....n.. stato (fra quelli appartenenti all Unione Europea):. telefono n. fax n.. . PEC. codice fiscale n.. partita IVA n. in conformità alle disposizioni degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, e ai sensi dell art. 38, comma 2, del D.Lgs. 163/2006,

2 DICHIARA 1. che il titolare / soci delle s.n.c. / soci accomandatari delle s.a.s. / amministratori muniti di poteri di rappresentanza / socio unico persona fisica/ socio di maggioranza (in caso di società con 1 meno di quattro soci), attualmente in carica è/sono: Nome Data e luogo di nascita Carica rivestita 2. di essere a piena e diretta conoscenza che a carico dei soggetti indicati al punto 1., non sono in corso procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge n. 575, e di aver acquisito tali notizie nel rispetto della riservatezza di detti soggetti e con il loro 2 pieno consenso ; 3 3. di essere a piena e diretta conoscenza che i soggetti indicati al punto 1. (barrare l ipotesi che interessa): pur essendo state vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 d.l. n. 152/91 convertito dalla l. n. 203/91, hanno denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria; pur essendo state vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 d.l. n. 152/91 convertito dalla l. n. 203/91, non hanno denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria, in quanto ricorrevano i casi previsti dall art. 4, c. 1 L. n. 689/81; non sono state vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 d.l. n. 152/91 convertito dalla l. n. 203/91; 4. di essere a piena e diretta conoscenza che nessuno dei soggetti indicati al punto 1. è incorso in condanne, con sentenze passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidano sulla loro moralità professionale, e di aver acquisito tali notizie nel rispetto della riservatezza di detti soggetti e 4 con il loro pieno consenso ; 1 - Cancellare le dizioni che non interessano. 2 - Se tali elementi non sono di piena e diretta conoscenza del soggetto che produce l istanza, ciascuno dei soggetti indicati al punto 1 dovrà produrre apposita dichiarazione sostitutiva. 3 - Vedi nota precedente. - Se tali elementi non sono di piena e diretta conoscenza del soggetto che produce l istanza, ciascuno dei soggetti indicati ai 4 punti 1 dovrà produrre apposita dichiarazione sostitutiva. Le dichiarazioni dovranno riportare tutte le condanne risultanti dal casellario giudiziale, comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Nella dichiarazione dovranno essere specificati sia i reati commessi mediante riferimento agli articoli specifici del codice penale o di altre norme aventi natura penale, sia natura che quantum della pena irrogata.

3 5. di essere a piena e diretta conoscenza che nessuno dei soggetti indicati al punto 1. è incorso in condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1 direttiva Ce 2004/18, e di aver acquisito tali notizie nel rispetto della 5 riservatezza di detti soggetti e con il loro pieno consenso ; 6. che, nell anno antecedente la data dell invito, hanno rivestito e cessato le cariche di cui al 6 precedente punto 1. i seguenti soggetti : Nome Data e luogo di nascita Carica rivestita Data cessazione 7. relativamente ai soggetti cessati nell anno antecedente l invito (barrare l ipotesi che interessa): di essere a piena e diretta conoscenza che nei confronti dei soggetti cessati nell anno antecedente l invito, indicati al punto 6., non sussistono sentenze che integrano la causa di esclusione di cui all art. 38, c. 1 lett. c) del d.lgs. 163/2006; di essere a piena e diretta conoscenza che nei confronti dei soggetti cessati nell anno antecedente l invito, indicati al punto 6., sussistono sentenze che integrano la causa di esclusione di cui all art. 38, c. 1 lett. c) del d.lgs. 163/2006, e di avere adottato le seguenti misure di dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (indicare sentenze e misure 7 adottate per dimostrare la completa ed effettiva dissociazione) : 8. che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, o di concordato preventivo e che non sono in corso procedure di dichiarazione di una di tali situazioni; 9. relativamente al divieto di intestazione fiduciaria (barrare l ipotesi che interessa): che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55; che è decorso un anno dall accertamento definitivo della violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55 e la violazione è stata rimossa; 5 - Vedi nota precedente. 6 - I nominativi dei soggetti attualmente in carica ai punti precedenti non devono essere riprodotti anche in questa sezione qualora alla cessazione abbia fatto seguito l immediato o contestuale rinnovo. - Per documentazione idonea deve intendersi quantomeno, l estromissione dall incarico, l avvio di azione di responsabilità 7 nei confronti del soggetto cessato e, nel caso di socio, anche i provvedimenti espulsivi dello stesso a causa di tale condotta.

4 10. che non sono state commesse gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 11. che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; 12. che non ha commesso errore grave nell esercizio della propria attività professionale; 13. che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo la legislazione italiana o dello Stato dove è stabilita l impresa; 14. che non risulta l iscrizione, nel casellario informatico presso l AVCP, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti ed a condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 15. che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o dello Stato dove è stabilita l impresa; 16. che l impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi di sicurezza sociale secondo le leggi italiane o le disposizioni legali del paese dove è stabilita l impresa, e che i dati di posizione contributiva sono i seguenti: INPS Matricola azienda:. INAIL - Codice ditta n.. CCNL Applicato:. Codice sede INPS: PAT sede legale impresa: Numero dipendenti azienda: 17. di essere a piena e diretta conoscenza che nessuno dei soggetti indicati ai precedenti punti 1. e 6. è incorso in provvedimenti amministrativi o giurisdizionali definitivi per violazioni di disposizioni penali e amministrative in materia di tutela delle condizioni di lavoro indicate nell allegato A del D.M. del lavoro e della previdenza sociale del ; 18. che nei confronti dell impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del d.lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 14 del d.lgs. 81/2008; 19. che non risulta l iscrizione, ai sensi dell art. 40, comma 9-quater del d.lgs. 163/2006, nel casellario informatico presso l AVCP, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 20. che l impresa è iscritta al Registro delle Imprese presso la competente C.C.I.A.A., ovvero presso i registri professionali dello stato di provenienza, per la seguente attività corrispondente all oggetto dell appalto:

5 21. che l impresa non si trova in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con altri soggetti partecipanti, in qualsiasi forma, alla presente gara, relazione che comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale; 22. relativamente a situazioni di controllo di cui all art c.c. (barrare l ipotesi che interessa): che l impresa non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all art C.C. con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; che l impresa si trova in situazioni di controllo di cui all art C.C. con i seguenti soggetti (indicare ragione /denominazione sociale, partita i.v.a. e sede legale): ma di non essere a conoscenza della partecipazione dei suddetti soggetti alla procedura di gara, e di aver formulato l offerta autonomamente; che l impresa si trova in situazioni di controllo di cui all art C.C. con i seguenti soggetti (indicare ragione /denominazione sociale, partita i.v.a. e sede legale): di essere a conoscenza della partecipazione dei suddetti soggetti alla procedura di gara, e di aver formulato l offerta autonomamente; IN MATERIA DI DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI DICHIARA (contrassegnare e compilare la voce che interessa) 8 che l impresa, il cui organico computabile ai sensi della legge 12 marzo 1999 n. 68 ammonta a n. ( ) dipendenti, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; 9 che l impresa non è soggetta agli obblighi derivanti dalla legge 12 marzo 1999 n. 68, in quanto l organico dell impresa computabile ai sensi della legge citata ammonta a n. ( ) dipendenti; 10 che l impresa non è soggetta agli obblighi derivanti dalla legge 12 marzo 1999 n. 68, in quanto l organico dell impresa computabile ai sensi della legge citata ammonta a n. ( ) dipendenti, e dopo il 18 gennaio 2000 non sono state effettuate nuove assunzioni. 8 - Per le imprese soggette agli obblighi derivanti dalla legge 12 marzo 1999 n Per le imprese che occupano meno di 15 dipendenti Per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti, e non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000.

6 IN MATERIA DI EMERSIONE DEL LAVORO SOMMERSO DICHIARA ( contrassegnare la voce che interessa) che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione, di cui alla legge n. 383/2001; che l impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione, di cui alla legge n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso. Si dichiara inoltre che l impresa è in possesso dell idoneità tecnico professionale di cui al d.lgs. 81/2008 e si impegna a produrre a richiesta della Stazione Appaltante la documentazione comprovante il rispetto degli adempimenti elencati all art. 16 della l.r. Toscana n. 38/ (firma del legale rappresentante) - La firma autografa del dichiarante deve essere accompagnata dalla fotocopia del documento di identità (in corso di validità) 11 del dichiarante.

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