Abbiamo compiuto 15 anni

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1 Martalive News Abbiamo compiuto 15 anni L Associazione ha compiuto 15 anni! Quasi senza rendercene conto è giunto questo compleanno e quindi l abituale resoconto sulle attività dell ultimo anno durante il quale abbiamo continuato a lavorare a favore della ricerca e dei malati viene sostituito da una sintesi per dati e immagini del nostro impegno a partire dal Solo due cifre: o Ricerca: erogati finora ~ (7 borse di studio, finanziamento di progetti di ricerca, attrezzature scientifiche, etc.). o Assistenza: spesi finora ~ per gestire CASA MARTA (la casa di accoglienza aperta nel 2009 per accogliere i pazienti che vengono a curarsi a Milano da fuori Regione e i loro familiari). Tutto questo a ben vedere non poco per una Associazione come la nostra non sarebbe stato possibile se l impegno da noi profuso non fosse stato accompagnato dal vostro generoso e sempre attento sostegno. Grazie di cuore a tutti. Le iniziative passate e future Tanti come sempre - sono i ringraziamenti da fare: a coloro che ci hanno indicato per il 5x1000, agli amici di Gorla M., alle Maestre e Allieve del corso di Pittura su Porcellana Quartiere Sud, ai docenti e allievi della Scuola Piseri, al nostro Comitato scientifico, ai nostri volontari e a tutti quelli che non riusciamo a citare. La prima iniziativa per il 2012 già il 26 gennaio - sarà lo spettacolo Terrybilmente divagante, di e con Teresa Mannino, al Teatro S. Giuseppe; i biglietti sono già in vendita presso il Teatro (tel oppure online La Banda Osiris (3 maggio 2011) Teresa Mannino al Teatro S. Giuseppe (2012) Concerto con merenda a BruEstate 2011

2 Borsa di Studio 2010 e 2011: sintesi dei risultati La d.ssa Francesca Colombo ha vinto la Borsa di Studio Marta Nurizzo per l anno 2010; il Comitato scientifico dell Associazione visto l interesse dei risultati da lei ottenuti ha suggerito il rinnovo della Borsa per il 2011, per consentirle di proseguire la sua ricerca. I due brevi pezzi qui di seguito, preparati dalla d.ssa Colombo, sintetizzano i risultati del lavoro da lei svolto in due ambiti diversi, ma collegati, all interno del gruppo di ricerca in cui è inserita. Questi risultati hanno finora dato luogo a due articoli per riviste scientifiche internazionali: uno già pubblicato e l altro sottoposto per la pubblicazione. o Genetica del tessuto polmonare normale in relazione a parametri prognostici del carcinoma polmonare - La prognosi del cancro polmonare è influenzata dallo stadio clinico, dal sottotipo istologico, e dalla possibilità di resezione chirurgica. Lo stadio clinico è il parametro che mostra il massimo impatto sulla sopravvivenza dei pazienti con cancro ai polmoni e viene indicato con una numerazione da 1 a 4, in ordine crescente di gravità. Infatti, i pazienti con stadio clinico 1 hanno una prognosi decisamente migliore rispetto ai pazienti con stadio più avanzato. Differenze nell aggressività del cancro sono state associate principalmente con l'accumulo di una serie di alterazioni genetiche nelle cellule neoplastiche, ovvero a livello somatico. Per tale ragione, la maggior parte degli studi volti a identificare i fattori prognostici nel cancro si sono concentrati sull analisi delle alterazioni genetiche, sia a livello del DNA che a livello di trascrizione (RNA messaggero), presenti nelle cellule tumorali. Tuttavia, alcuni studi preliminari, anche in modelli sperimentali, suggerivano che variazioni genetiche costitutive, sia strutturali, cioè a carico del DNA, sia trascrizionali, in grado, cioè, di modulare l espressione genica, potessero influenzare l aggressività di alcuni tipi di cancro, compreso quello polmonare. Per tale motivo, è stato condotto uno studio di associazione su tutto il genoma nei pazienti con adenocarcinoma polmonare, per verificare l'ipotesi che lo stadio clinico possa essere associato a variazioni genetiche costitutive. È stato quindi confrontato il DNA dei pazienti con stadio clinico 1 con il DNA dei pazienti a più alto stadio clinico, utilizzando polimorfismi a singolo nucleotide (SNPs), e valutando l associazione di tali polimorfismi con lo stadio clinico e con la sopravvivenza dei singoli pazienti. Sono stati studiati oltre SNPs dispersi su tutto il genoma, in una casistica di 600 pazienti con adenocarcinoma polmonare, identificando 54 SNPs associati con lo stadio clinico, 3 dei quali sono stati confermati in una casistica indipendente di validazione, costituita da 317 pazienti. L analisi congiunta delle due casistiche ha indicato che 22 varianti genetiche sono statisticamente associate con lo stadio clinico. Tali varianti sono anche associate con una diversa sopravvivenza dei pazienti. La più forte associazione è stata osservata a carico di un polimorfismo genetico localizzato nel gene MEOX2, che codifica per un fattore di trascrizione che attiva altri geni. In conclusione, i risultati di tale lavoro hanno dimostrato, per la prima volta, che variazioni genetiche costitutive a carico di una serie di geni sono in grado di modulare lo stadio clinico, e quindi anche la prognosi, dei pazienti con adenocarcinoma polmonare. E. Frullanti, A. Galvan, F.S. Falvella, G. Manenti, F. Colombo, A. Vannelli, M. Incarbone, M. Alloisio, M. Nosotti, L. Santambrogio, A. Gonzalez-Neira, U. Pastorino, T.A. Dragani (2011). Multiple genetic loci modulate lung adenocarcinoma clinical staging. Clin Cancer Res., 17: o Sintesi dei risultati ottenuti nell ambito del progetto finanziato dalla borsa di studio dell Associazione Marta Nurizzo alla dr.ssa Francesca Colombo - Con lo studio iniziato nel 2010, abbiamo voluto verificare se l espressione genica nel tessuto polmonare normale potesse essere correlata con lo stadio clinico nei pazienti con adenocarcinoma polmonare. É stato analizzato tutto il trascrittoma di campioni di tessuto polmonare normale ottenuti da pazienti operati chirurgicamente per cancro polmonare, confrontando i pazienti con malattia allo stadio clinico 1 con quelli con stadio più avanzato. Abbiamo identificato 55 geni espressi in modo differenziale e le successive analisi di validazione hanno permesso di confermare l'espressione differenziale, associata con lo stadio clinico, per 8 geni, di cui 6 risultavano con livelli di espressione ridotti nei pazienti ad alto stadio clinico; tra questi, il gene TMEM100 è risultato quello che ha mostrato la migliore associa-

3 zione statistica. Studi di biologia funzionale in vitro hanno indicato che 4 dei geni candidati (SLC14A1, SMAD6, TMEM100 e TXNIP), se iperespressi, sono in grado di inibire la formazione di colonie tumorali in linee cellulari derivati da cancro polmonare, suggerendo la loro potenziale capacità onco-soppressiva. Inoltre, una delle due isoforme codificate dal gene SMAD6 è stata in grado di inibire anche la migrazione cellulare, suggerendo un suo potenziale ruolo nell inibizione della formazione di metastasi e quindi della progressione della malattia. I nostri risultati suggeriscono che variazioni individuali nel profilo trascrizionale del tessuto polmonare normale possono riflettere una predisposizione individuale ad uno specifico stadio clinico del paziente con adenocarcinoma polmone. Si sta attualmente conducendo un nuovo esperimento di espressione genica, sempre sul tessuto polmonare normale, utilizzando una casistica più ampia di pazienti con adenocarcinoma polmonare (circa 200), ibridando i singoli campioni su chip. Per tali pazienti, sono disponibili non solo i parametri clinici, quale lo stadio clinico, ma anche il follow-up e quindi la loro sopravvivenza in seguito alla diagnosi di malattia e alla sua resezione chirurgica. L ipotesi alla base di tale studio è, come per il precedente esperimento, che la costituzione genetica individuale, sia in grado di influenzare la prognosi della malattia e sia evidenziabile già nel tessuto polmonare normale, mediante un particolare profilo di espressione. E. Frullanti, F. Colombo, F.S. Falvella, A. Galvan, S. Noci, L. De Cecco, M. Incarbone, M. Alloisio, L. Santambrogio, M. Nosotti, D. Tosi, U. Pastorino, T.A. Dragani (2011). Lung adenocarcinoma clinical stage is associated with gene expression pattern in adjacent normal lung tissue. Int J Cancer; submitted. d.ssa Francesca Colombo Borsista Marta Nurizzo 2010 e 2011 Istituto Nazionale Tumori, Milano INFORMAZIONI IN BREVE o o La ricerca genetica sui malati non-fumatori L Associazione prosegue ormai esclusivamente con risorse proprie - la collaborazione con l Istituto Nazionale dei Tumori (dr. T. A. Dragani, S.S. Basi molecolari del rischio genetico, modelli poligenici) per raccogliere campioni di sangue di malati non fumatori, di età inferiore a 60 anni, e dei loro consanguinei sani. L obiettivo dello studio è quello di individuare i fattori genetici di predisposizione o per converso - di resistenza al tumore polmonare. CASA MARTA è sempre al servizio dei malati e dei loro familiari Dall autunno 2009 CASA MARTA accoglie gli ammalati che vengono a curarsi da fuori regione e i loro accompagnatori. Hanno finora usufruito di CASA MARTA quasi 100 persone, che si sono trattenute anche a lungo per accertamenti, interventi chirurgici e terapie chemioterapiche o radiologiche. In molti casi CASA MARTA ha o- spitato in modo totalmente gratuito (rinunciando anche al piccolo rimborso previsto a parziale copertura delle onerose spese di gestione) persone segnalate dagli URP e dai Servizi sociali di alcuni centri o- spedalieri. o Teresa Mannino a Brugherio il 26 gennaio 2012 Come già annunciato nella prima pagina, l Associazione ha organizzato, con la preziosa e amichevole collaborazione del Teatro S. Giuseppe, una serata per trascorrere insieme due ore lontano da preoccupazioni e tristezza. Per fare questo poche persone sono più adatte di Teresa Mannino, la cui notorietà ha continuato a crescere dalle prime apparizioni nel circuito Zelig. Nello spettacolo Terrybilmente divagante racconta, sorridendo e graffiando insieme, le sue storie con tanta spontaneità da portare il pubblico a sentirsi parte di esse, come se ci si trovasse tra amici a parlare con allegria e acume di tante cose, alcune amare, molte irresistibilmente buffe.

4 AUGURI Ed eccoci al momento di rinnovare gli auguri a tutti coloro che, apprezzando il nostro impegno, ci sostengono: che il prossimo anno sia migliore di quello che ci apprestiamo a chiudere e porti serenità e sollievo ai tanti che ne hanno bisogno. Se poi il nostro lavoro - sviluppato con l aiuto di tanti - porterà a un altro piccolo passo avanti per combattere le neoplasie polmonari, sarà veramente un Buon Anno. Tanti sinceri auguri a tutti. Chi vuole, può aiutarci fin d ora, associandosi o diventando amico/donatore dell Associazione: o Soci effettivi: quota minima annua 30,00 o Amici: contributo libero I versamenti possono essere effettuati sul: - c/c postale Banca di Credito Coop. di Carugate, IBAN IT07 H Allianz Bank, IBAN IT04 W Le donazioni di imprese e società sono fiscalmente deducibili ai sensi del DPR 917/86, art. 100, comma 2, lettera a. Il Codice Fiscale dell Associazione (per la destinazione del 5x1000, da inserire nella casella Sostegno del Volontariato ) è: Un ultima piccola informazione, prima di salutarvi: il Quaderno di Marta, proposto alla fine del 2009, ha avuto un grande successo ed è ormai quasi esaurito. Lo si può ancora ordinare via mail - scrivendo a assoc@martalive.org - o telefonando allo Anche in tal modo contribuirete a finanziare la Borsa di Studio e la gestione di CASA MARTA. Associazione Marta Nurizzo per la ricerca sulle neoplasie polmonari Via Volturno, Brugherio (MB) tel-fax , numero verde assoc@martalive.org sito web:

5 2011 L Associazione collabora all assistenza dei malati Fumo e pazienti oncologici, l impegno della Fondazione IRCCS-INT L impegno della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano nella ricerca, nella prevenzione, nella diagnosi e nella cura delle patologie oncologiche si concretizza non solo con la ricerca di laboratorio e gli interventi medici e chirurgici, ma anche attraverso il supporto alla disassuefazione da tabacco offerto ai pazienti fumatori. Come evidenziato in un lavoro pubblicato dalla rivista scientifica Annals of Oncology nel luglio del 2010 da parte del gruppo per la Prevenzione e la Diagnosi dei Danni da Fumo diretto dal Dott. Boffi, pneumologo della Fondazione, smettere di fumare migliora la prognosi e riduce il rischio di nuovi tumori, permette alla chemioterapia e alla radioterapia di agire più efficacemente e con minori effetti collaterali, riduce i rischi di complicanze e facilita il recupero dopo l intervento chirurgico con conseguente diminuzione dei tempi di ricovero e migliora la qualità della vita grazie ad un respiro più pieno e all autostima che deriva dall investimento sul proprio benessere. Tutto ciò riferendosi ad ogni tumore esistente e non solo a quello polmonare, la cui relazione col fumo è ben nota da tempo. Queste considerazioni hanno portato la Fondazione a pensare l intervento di supporto rivolto ai pazienti fumatori non come un surplus di cura da confinare nelle istituzioni fortunate per quanto riguarda i ritmi di visita o i tempi di ricovero, ma come un tema fondamentale di informazione, cura e ancora prevenzione del paziente oncologico, perché per smettere di fumare non è mai troppo tardi. In particolare il servizio di smoking cessation" a cui l Associazione Marta Nurizzo sta collaborando con un cofinanziamento per il si pone tre obiettivi: 1) informare il paziente fumatore degli specifici benefici che ricaverebbe dallo smettere di fumare e degli aiuti a disposizione per farlo, in modo che possa fare una scelta consapevole rispetto al cambiamento delle proprie abitudini legate alla sigaretta; 2) offrire un sostegno non giudicante e attento alla delicatezza e criticità della situazione che il paziente si trova a vivere, in modo che smettere di fumare non diventi un ulteriore battaglia da combattere, ma possa attivare un processo di empowerment personale che sostenga la persona nel gestire lo stress a cui è sottoposta; 3) fornire un assistenza specifica per prevenire o curare le crisi di astinenza da nicotina che possono colpire il fumatore durante il ricovero. In accordo con le linee guida nazionali ed internazionali per il trattamento del tabagismo, gli strumenti utilizzati sono il supporto farmacologico e/o psicologico, offerti in modo da garantire un trattamento personalizzato. I fumatori non sono tutti uguali e ognuno può trovare il proprio modo di smettere. In alcuni casi la diagnosi di tumore motiva a tal punto da riuscire a buttare il pacchetto e non riprendere più in mano una sigaretta. Ma molti fumatori possono vivere un difficile conflitto tra la parte più razionale di sé che giudica importante smettere e quella che vede nella sigaretta un sostegno o un ultimo piacere rimasto, ancora più preziosi nei momenti di difficoltà. Ciò è naturale conseguenza del fatto che fumare non è, come molti ritengono, un vizio. La nicotina contenuta nella sigaretta è a tutti gli effetti una droga e la dipendenza fisica, psicologica ed emotiva dal tabagismo è, come l ipertensione o il diabete, una malattia di per sé che si può e si deve curare. I farmaci normalmente impiegati nella disassuefazione da tabacco aiutano l organismo a prevenire o curare i sintomi legati all astinenza da nicotina, tra i quali il nervosismo, l irritabilità, gli sbalzi d umore, la mancanza di concentrazione, l insonnia e la stipsi. L intervento psicologico invece accompagna il fumatore nel processo di cambiamento sotteso alla disassuefazione, approfondendo la motivazione a smettere, fornendo spunti di riflessione sulle abitudini tabagiche e sui significati ed emozioni che legano la persona alla sigaretta, dando aiuto e sostegno nei momenti critici. In un secondo articolo pubblicato sul Journal of Oncology nel luglio del 2011 dallo stesso gruppo di lavoro è emersa la scarsa attenzione da parte delle istituzioni oncologiche italiane ai bisogni del paziente fumatore, che si traduce in una mancanza di risorse e personale dedicato: i centri per il trattamento del tabagismo sono molto rari e le farmacie interne non dispongono mai dei farmaci impiegati nella smoking cessation. L esperienza della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano dimostra che è possibile migliorare le attività di prevenzione e cura nei centri oncologici attraverso un assunzione del problema del controllo del tabagismo e la costruzione di un alleanza tra gli operatori sanitari e le principali vittime delle multinazionali del tabacco: i fumatori che sono diventati pazienti oncologici. Riferimenti bibliografici R. Mazza, M. Lina, R. Boffi, G. Invernizzi, C. De Marco, M. Pierotti (2010). Taking care of smoker cancer patients: a review and some recommendations. Ann Oncol.; 21(7): R. Mazza, M. Lina, G. Invernizzi, M. Pierotti, C. De Marco, C. Borreani, R. Boffi (2011). The gap between tobacco treatment guidelines, health service organization and clinical practice in comprehensive cancer centres. J. Oncol. 2011: d.ssa Micaela Lina S.S. Psicologia Clinica, Ist. Naz. Tumori, Milano