Le malattie da fattori psicosociali: è possibile una diagnosi oggettiva?
|
|
- Timoteo Simonetti
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Convegno Nazionale L AGGIORNAMENTO DELL ELENCO DELLE MALATTIE DI PROBABILE/POSSIBILE ORIGINE LAVORATIVA ALLA LUCE DELLE EVIDENZE SCIENTIFICHE Roma 27 marzo 2015 Le malattie da fattori psicosociali: è possibile una diagnosi oggettiva? Giovanni Costa Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità
2 Fattori di rischio psicosociali (EU-OSHA, 2000) Contenuto del lavoro Carichi e ritmi di lavoro Orari di lavoro Controllo Ambiente e attrezzature Cultura organizzativa e funzione Relazioni interpersonali nel lavoro Ruolo nell organizzazione Sviluppo di carriera Interfaccia casa/lavoro Mancanza di varietà o brevi cicli di lavoro, lavoro frammentati o senza senso, sotto-utilizzo delle competenze, alta incertezza, contatto continuo con altre persone Sovra/sotto carico, ritmi imposti dalle macchine, alti livelli di pressione del tempo, ristretti termini temporali Lavoro a turni, lavoro notte, orari di lavoro non flessibili, orari imprevedibili, orari prolungati o disagiati Bassa partecipazione nel processo decisionale, mancanza di controllo sui carichi di lavoro, ritmi elevati, etc. Attrezzature inadeguate, manutenzione, ambiente povero (spazi, illuminazione, rumore, ecc.) Scarsa comunicazione, bassi livelli di sostegno per la soluzione dei problemi e lo sviluppo personale, mancanza di definizione o di accordo sugli obiettivi organizzativi Isolamento sociale o fisico, scarsi rapporti con i superiori, conflitti interpersonali, mancanza di supporto sociale Ambiguità di ruolo, conflitto di ruolo, responsabilità su persone Stagnazione e incertezza di carriera, sotto/sovra promozione, salario basso, lavoro precario lavoro, basso valore sociale Richieste conflittuali tra lavoro e casa, scarso sostegno a casa, problemi di doppia carriera. Psychosocial risks... which are linked to the way work is designed, organised and managed, as well as to the economic and social context of work, result in an increased level of stress and can lead to serious deterioration of mental and physical health. (EU-OSHA, 2007, p. 1). G Costa - UniMI
3 Fourth European Working Conditions Survey (2005) % workers reporting each individual symptom, EU27 Backache 24.7 Muscular pain 22.8 Fatigue 22.6 Stress 22.3 Headaches 15.5 Irritability 10.5 Injuries 9.7 Sleeping problems 8.7 Anxiety 7.8 Eyesight problems 7.8 Hearing problems 7.2 Skin problems 6.6 Stomach ache 5.8 Breathing difficulties 4.8 Allergies 4.0 Heart disease 2.4 Other 1.6
4 The global stress epidemic % report unreasonable stress at work Related to new economy Associated with substantial economic loss Growing body of evidence on - Psychological effects: elevated risk of depression - Total exhaustion/burnout/karoshi - Cardiovascular diseases: 1.4 to 5x risk - Gastrointestinal outcomes - Job dissatisfaction and lowered work motivation - Compromising safety and health measures - Quality of products and services decline - Productivity may decline - Innovation capacity disappears Ambitious policy programmes without effect In agriculture the structural change is causing stress J. Rantanen, Verona 2004
5 "Invidia ed ira accorciano la vita" Antico testamento. Ecclesiaste 30:4, IX sec a.c. "Le intense emozioni possono provocare disturbi del ritmo cardiaco Galeno. Microtechne. 150 a.c. "Qualsiasi sollecitazione della mente sperimentata come dolore o piacere, come attesa o paura, è causa di squilibrio psicosomatico, la cui influenza si estende al cuore William Harvey. Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis. 1628
6 descrizione delle manifestazioni somatiche degli stati emozionali e comportamentali: tachicardia, sudorazione, dilatazione pupillare, erezione del pelo, ecc. Charles Darwin. The expression of the emotion in man and animal Reazioni allo stress «Flight or Fight» Walter B. Cannon ( ) General Adaptation syndrome Stress without distress Hans Selye, The evolution of the stress concept
7 EFFETTI DELLO STRESS Manifestazioni emotive Manifestazioni cognitive Manifestazioni comportamentali Manifestazioni fisiologiche Manifestazioni patologiche Indicatori fisio(pato)logici di strain Cerebrali: EEG, EOG Muscolari: EMG Cardiovascolari: FC, PA, HRV Ormonali: Cortisolo, catecolamine, etc Immunologici: IgA, linfociti, NK, PCG, etc.
8 Conseguenze a medio-lungo termine Patologie cardiovascolari Patologie gastrointestinali Patologie cutanee Disfunzioni metaboliche Disfunzioni ormonali Patologie immunitarie Patologie neoplastiche Disturbi emozionali (depressione, ansia) Sindromi ossessive e fobiche Disturbi cronici del sonno Burnout (esaurimento, demotivazione) Disturbo post-traumatico da stress G Costa - UniMI
9 Stress lavorativo LAVORO Contenuto e carichi di lavoro Orari di lavoro Condizioni ambientali Ruolo e partecipazione Autonomia e controllo Struttura e clima organizzativo Relazioni gerarchiche e personali Sviluppo di carriera Formazione e addestramento Eventi di vita: perdita di persone care malattie cambiamenti esistenziali Condizioni di vita: familiari economiche abitative pendolarismo Interazioni/Conflitti casa-lavoro Età Personalità Stile di vita PERSONA Atteggiamenti comportamentali Attitudini ed expertise Interesse e motivazione Condizioni psico-fisiche Condizioni sociali G Costa - UniMI
10 Almeno 5 dimensioni di strain connesso con il lavoro (Margolis e Kroes, 1974) - stati soggettivi a breve termine: ansia, tensione, ira, insonnia, ecc. - transitorie modificazioni fisiologiche: escrezione di catecolamine, aumento della pressione arteriosa; - diminuzione della performance lavorativa: errori, scarto, incidenti, infortuni - risposte psicologiche a lungo termine: depressione, malessere generale, alienazione, burnout, ecc. - alterazione dello stato di salute: mal. gastrointestinali, cardiovascolari, sindromi neuropsichiatriche, immunologiche, ecc. Margolis, B. K., & Kroes, W. H. Occupational stress and strain. In A. McClean (Ed.),Occupational stress. Springfield, II1.: Thomas, 1974
11 Stress lavorativo e salute - COSTI Danimarca: 20% di rischio attribuibile per CVD (Olsen e Kristensen, 1991) 108 MIL Euro (salute ) + 7 MIL Euro(compensi assicurativi) (Juel et al. 2006) Svezia: 450 MIL Euro nel 1992 (Levi et al 1996), 177 MIL Euro per CV 14% assenze > 60 gg (National Social Insurance Board 1999) Francia: 413 MIL Euro per spese sanitarie e 279 milioni per assenteismo, 474 MIL per perdite 9 produttive, 954 MIL per ridotta aspettativa di vita (anno 2000) MLD Euro nel 2007 (Trontin et al 2010) Germania: 9.9 MLD Euro costi diretti, 19,3 MLD costi indiretti (Bodeker e Friedrichs, 2011) 1199 Euro/lavoratore all anno per assenze malattia e 2399 Euro per presentismo Olanda: 4 MLD Euro (Blatter et al, 2005) UK: 7-10 MIL Sterline nel 2001/02, equivalenti al % del PIL (Chiandola 2010) 3.1 MLD sterline nel 2010/11 per stress, depressione e ansia (HSE 2013) 10.4 milioni di giornate lavorative perse nel 2011/2012 (24 gg in media) (HSE 2013) 20% del turnover del personale (CIPD, 2008) Svizzera: 4.2 MLD SF (1,2% PIL) /anno (Ramacciotti e Periard 2000) USA: 15% job-related IHD 22.5 mld USD nel 1998, 25-30% spesa aziendale (Leigh e Schmall, 2000) 42 mld USD (Kalia 2002) 150 mld USD (Property and Casuality Insurance, 2002) 300 mld USD (American Stress Institute, 2006) EU: Prevalenza CVD stress correlate: 16% uomini, 22% donne (European Heart Network, 1998) >20 MLD Euro / anno x stress lavorativo (EU Commission, 2002) 617 MLD Euro /anno x depressione connessa al lavoro (Matrix 2013) G Costa - UniMI
12 La diagnosi di malattia professionale (EU-Commission, 2009) I criteri fondamentali: a) Le caratteristiche cliniche devono adattarsi a ciò che è noto circa gli effetti sulla salute a seguito di esposizione all'agente specificato b) Ci deve essere una sufficiente esposizione professionale c) L'intervallo di tempo tra l'esposizione e l'effetto deve essere coerente con la storia naturale e il progresso della malattia d) Deve essere effettuata una attenta diagnosi differenziale. Informazioni supplementari circa l esposizione: i. Intensità minima di esposizione ii. Durata minima di esposizione iii. Periodo massimo latente iv. Periodo minimo di induzione il medico può decidere sulla base di «un bilancio di probabilità» o sui relativi contributi di ciascuna esposizione alla malattia
13 Approcci metodologici per una evidenza scientifica di una diretta associazione tra fattori psicosociali e malattia Epidemiologico Clinico Sperimentale Studi osservazionali prospettici Studi trasversali e caso-controllo Studi di intervento Sorveglianza sanitaria Accertamenti clinici specialistici Monitoraggio ambulatoriale In laboratorio
14 Approccio multi-dimensionale allo stress Stress Percezione Strain Coping Salute Identificazione degli stressors Valutazione cognitiva ed emozionale Effetti a breve termine Modalità attive o passive Conseguenze patologiche sanitarie e sociali Risk assessment Risk management
15 Stress lavorativo - Modelli interpretativi - Modello socio-ambientale (French e Kahn, 1962) Person-Environment Fit (French et al. 1982) Modello transazionale (Lazarus e Folkman 1984) Job Demand-Control/Support (Karasek e Theorell 1990) Effort/Reward Imbalance (Siegrist 1996) Organizational injustice (Elevainio et al. 2003) Job Demands-Resources (Bakker & Demeruti 2007)
16 Demand/Control /Support Organizational Injustice Job Demand / Resources Effort/Reward Imbalance Caratteristiche dell organizzazione del lavoro Conseguenze dell organizzazione del lavoro Modelli molto utili per: Indirizzare interventi di prevenzione primaria Individuare associazioni/relazioni (causali/concausali) con salute Difficili da valutare come termini di riferimento - sia a livello generale: - Aspetti non necessariamente esaustivi (generalisti, particolari, dettaglio) - Filtrati dalla percezione soggettiva (variabilità interindividuale, temporalità) - Difficoltà di misura esterna standardizzata - sia a livello individuale: - Estrapolazione dal gruppo all individuo - Relazione temporale (variabilità di intensità, durata, persistenza)
17 G Costa - UniMI
18 Variabili indagate G Costa - UniMI
19 Approccio multi-dimensionale allo stress Esaurimento (malattia) lungo-termine medio-termine breve termine effetti negativi coping reazioni (strain) stressors Psico-fisiol Sociale Salute
20 Differenti approcci di analisi, valutazione ed intervento DIMENSIONE DI GRUPPO Rilevanza epidemiologica Frazione eziologica Implicazioni sociali Sorveglianza occupazione/sociale Ergonomia Indicazioni a strategie di prevenzione primaria COSTO / EFFICACIA DIMENSIONE INDIVIDUALE Plausibilità biologica Diagnosi probabilistica Valore prognostico Diagnosi di malattia professionale o job-related Terapia/Compensazioni Indicazioni a strategie di coping RISCHIO / BENEFICIO
21 I criteri di Bradford Hill ( ) condizioni minime necessarie per fornire adeguata evidenza di una relazione causale tra l'incidenza e una possibile conseguenza 1. Forza dell associazione 2. Riproducibilità 3. Specificità 4. Temporalità 5. Gradiente biologico 6. Plausibilità biologica 7. Coerenza con la storia naturale della malattia 8. Conferme da evidenze sperimentali 9. Ragionamento analogico G Costa - UniMI
22 oggettivo agg. [dal lat. mediev. obiectivus, der. di obiectum: v. oggetto]. (Enciclopedia Treccani) In contrapp. a soggettivo, che concerne l oggetto, spec. nel senso filosofico di questo termine, o che ne ha il carattere; credere nella possibilità di conoscere verità oggettive. In particolare: a. Aderente alla realtà dei fatti, non influenzato da pregiudizi b. Che si fonda sull oggetto, cioè su fatti o cose concrete, sull esperienza diretta c. Che non dipende dalla volontà del singolo individuo d. Che vale per tutti i soggetti e non soltanto per uno o per alcuni individui, ed è quindi universale, non condizionato dalla particolarità o variabilità dei punti di vista e. In medicina, sintomi o., quelli che sono rilevabili dal medico con l esame clinico o con esami di laboratorio (contrapposti ai sintomi soggettivi, quelli che il paziente dichiara di avvertire) f. Nel ling. giuridico, requisiti o., quelli proprî dell oggetto del negozio giuridico
23 Stress lavorativo Effetti diretti Attivazione neuro-endocrina HPA system (cortisolo) SAM system (catecolamine) Tono vagale HRV Pressione Arteriosa Aggregazione piastrinica Flogosi (Fibrinogeno, PG) Metabolismo lipidico Effetti indiretti Fumo Alcool Caffè Sonno Introito calorico Attività fisica Ansia,Tipo A CVD
24 Kristensen, SJWEH 1989 Cardiovascular diseases and the work environment ( nonchenical risk factors) RR tipo lavoro 1.9 (max 2.4) < attività fisica > richiesta psichica < controllo 1.4 (max 2.8) lavoro a turni European Heart Network (1998) Prevalenza di malattie cardiovascolari dovute allo stress lavorativo: 16% negli uomini 22% nelle donne Threat-avoidant vigilant work Controllori del traffico aereo Piloti di aereo e di nave Conducenti di autobus, treni Addetti a sale controllo di impianti chimici ed elettro-nucleari Chirurghi Stress lavorativo e CVD nelle donne Brisson C. Occup Med State of art review, 2000 Aumentato rischio relativo per cardiopatia ischemica (7 studi) Aumenti livelli di risposta pressoria nelle 24 ore soprattutto in condizioni con bassi livelli decisionali e scarso supporto sociale
25 Stress lavoro-correlato e Cardiopatia ischemica Eccesso di rischio (14 studi prospettici di coorte) (Kivimaki et al. SJWEH 2006) +50% 1.43 (CI ) per alto job strain e basso controllo (Karasek) (11 studi) 1.58 (CI ) per Effort/Reward Imbalance (Siegrist) (6 studi) 1.62 (CI ) per ingiustizia organizzativa (Elovainio) (2 studi)
26 Whitehall II Study - work stress and CHD (Chiandola et al. 2008) 12 anni follow-up da a in white-collars (UK) partecipanti Associazione tra stress lavorativo (Iso-strain*) e CHD 32% spiegata da modificazioni comportamentali (dieta e < attività fisica soprattutto) e sindrome metabolica CHD tutte 1.33 ( ) p=.04 CHD morte o MI 1.56 ( ) p=.02 Angina 1.43 ( ) p=.03 CHD anni 1.68 ( ) p=.01 CHD anni 1.13 ( p=.51 Sindrome metabolica 1.72 ( ) Ipertensione 1.13 ( ) < Colesterolo HDL 1.32 ( ) > Trigliceridi ) > Glicemia 1.40 ( ) < Attività fisica 1.33 ( ) Siegrist 2014 p.c. *Iso-strain (job strain + low support) vs. no strain G Costa - UniMI
27 Job strain come fattore di rischio di cardiopatia ischemica (Kivimaki et al. Lancet, 2012) Meta-analisi di 13 studi prospettici di coorte iniziati tra 1985 e 2006 in 7 paesi europei (FI, SE, DK, NL, BE, FR, UK) partecipanti (51% uomini, 49% donne) anni-persona 42.3(±9.8) anni all ingresso (15%) con job strain (tra 13% e 22%) 2358 eventi CHD (ospedali + registri di morte): 15.8 / anni-persona PAR (Population attributable risk) = 3.4% (95%CI ) G Costa - UniMI
28 Stress lavoro-correlato e disturbi psichici (Stansfeld & Candy, SJWEH 2006) Disturbi psichici (ansia, depressione, disturbi umore, fobie, dist. ossessivo-compulsivo) 11 studi ( ): >12 mesi, >200 pax Carico psicologico OR = 1.39 ( ) Job strain: OR = 1.82 ( ) Social support: OR = 1.32 ( ) ERI: OR = 1.84 ( ) Job Insecurity: OR = 1.33 ( ) G Costa - UniMI
29 Psychosocial risk factors and risk of depression (Bonde, Occup Environ Med 65, 2008) Review sistematica su 16 studi su circa lavoratori Depressione maggiore definita con criteri clinici e/o con scala di sintomi Follow-up da 1 a 13 anni Studi molto eterogenei job demand: OR = 1,31 (1,08-1,59), job control: OR = 1,20 (1,08-1,39) social support: OR = 1,44 (1,24-1,68) organizational injustice: OR = 1,4 (1,0-2,4) bullying: OR = 2,3 (1,5-3,,69) effort/reward imbalance: OR = 1,98 (1,78-2,20) G Costa - UniMI
30 Relazione tra job strain e depressione 14 studi epidemiologici 7 Diagnosi clinica 7 Scala di Depressione Netterstrom et al. Epidemiologic Reviews 2008 G Costa - UniMI
31 Problemi di causalità inversa Stress Lavoro-correlato Effetto indiretto Fattore eziologico trigger Fattore prognostico Fattori di rischio Processi preclinici Manifestazioni patologiche Mortalità Es. obesità, fumo, sedentarietà, LDL-Colesterolo Es. aterosclerosi, flogosi endotelio Es. angina, infarto, ansia, depressione Fattori confondenti, bias Stress Lavoro-correlato Kivimaki et al. 2006, mod G Costa - UniMI
32 Modificazioni epidemiologiche CONDIZIONI DI LAVORO legislazione tipologie di lavoro misure preventive carico fisico / psichico formazione relazioni CONDIZIONI DI VITA aspettativa di vita percezione di salute stato socio-economico alimentazione condizioni fisiche abitazione trasporti servizi sociali G Costa - UniMI
33 Bias e Fattori di confondimento Studi trasversali vs. longitudinali Grandezza, composizione e caratteristiche dei gruppi Metodi e tipologia degli investigatori Definizione e criteri di valutazione Quantità e qualità di «esposizione» Evoluzione del concetto di salute e volontà di registrazione Storia naturale e rilevanza epidemiologica della malattia Effetti della sorveglianza sanitaria, terapia, riabilitazione e misure preventive G Costa - UniMI
34 Moderatori/modificatori di effetto Età, genere, stili di vita Personalità Introversione/estroversione, Nevroticismo, Senso di Coerenza, Type A behaviour, Hardiness, Locus of control, etc. Atteggiamenti comportamentali Competitività, Overcommitment Coping strategies Attive / Passive Condizioni di salute Giovanni Costa
35 Lavoro a turni e notturno: Effetti a medio-lungo termine Patologie gastrointestinali : Gastroduodenite, Ulcera g-d, Colon irritabile Patologie neuropsichiche : Insonnia cronica, Sindromi ansioso-depressive Malattie cardiovascolari : Cardiopatia ischemica Malattie endocrino-metaboliche: Sindrome metabolica, Diabete Tumori: Mammella Malattia coronarica G Costa - UniMI
36 IARC Monograph 98: Carcinogenicity of shift-work, painting, and fire-fighting (2010) On the basis of limited evidence in humans for the carcinogenicity of shiftwork that involves nightwork, and sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of light during the daily dark period (biological night), the Working Group concluded that shift-work that involves circadian disruption is probably carcinogenic to humans (Group 2A) Studi epidemiologici Studi sperimentali Meccanismi plausibili G Costa - UniMI
37 Fattori che influenzano gli effetti del lavoro notturno sulla salute Condizioni familiari e sociali Stato coniugale No ed età dei figli Atteggiamenti della famiglia Lavoro del partner Entrate economiche Abitazione Condizioni sociali Supporto sociale Pendolarismo Servizi sociali Coinvolgimento sociale Tradizione di lavoro a turni Organizzazione della comunità Caratteristiche individuali Età Sesso Struttura circadiana Personalità / comportamenti Strategie di sonno Stato di salute Condizioni di lavoro Misure compensative Indennizzo monetario Organizzazione del lavoro Soddisfazione Carichi di lavoro Supporto Orari di lavoro Schemi di turno Orari dei turni Quantità di lavoro notturno Orari flessibili Partecipazione a organizzazione Lavoro straordinario
38 Fattori connessi con il tipo di turno Continuo, discontinuo Direzione/velocità di rotazione No. di Notti /ciclo e notti/anno No. di Notti consecutive No. e posizione giorni di riposo Durata del turno Orari di inizio/fine turno Week-ends liberi Lunghezza/Regolarità del ciclo
39 DISTURBO POST-TRAUMATICO CRONICO DA STRESS (DSM-5: Criteri di PTSD (American Psychiatric Association, 2013) A: fattore di stress: la persona è stata esposta a: morte, minacciato di morte, reale o minacciato gravi lesioni, o violenza sessuale reale o minacciata. Ripetuta o esposizione indiretta estrema a dettagli avversi dell'evento, di solito nel corso del lavoro B: sintomi di intrusività/reviviscenza: (almeno uno richiesto) C: sintomi di evitamento: (almeno uno) D: alterazioni negative di cognizione e umore: (almeno due) E: alterazioni di iperattivazione e iperreattività: (almeno due) F: durata: persistenza dei sintomi (ib, C, D, ed E) per più di un mese. G: significato funzionale: disagio significativo o menomazione funzionale (sociale, occupazionale). H: esclusione: disturbo non è dovuto ai farmaci, uso di sostanze, o altre malattie. Specificare se: Con sintomi dissociativi: depersonalizzazione, derealizzazione Con espressione ritardata. La diagnosi completa non è soddisfatta fino ad almeno sei mesi dopo il trauma, anche se l'insorgenza dei sintomi può verificarsi immediatamente.
40 Potenziale gravità del DPTS Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): Interpersonal Workplace Violence constitutes one of the major public health problems in the world International Labour Office (ILO): Workplace violence is a major risk for the world of work along with drugs, alcohol, smoking and HIV/AIDS. Elevata tendenza alla cronicità Elevata comorbilità: Disturbi Depressivi, Disturbi d Ansia, Disturbi Dissociativi Disturbi da Abuso e Dipendenza da Farmaci, Alcool e Sostanze violenza interna violenza esterna» % (E.U. 2005)
41 Fattori predittivi di insorgenza e gravità del DPTS cronico Pre-trauma: precedenti eventi di vita traumatici disturbi psicologici e psichiatrici coesistenti caratteristiche personologiche (nevroticismo) Peri-trauma: prossimità con l evento gravità del trauma risposte emozionali disfunzionali (dissociazione, panico) percezione di minaccia di vita impotenza percepita Post-trauma: insorgenza di disturbo da stress acuto mancanza/insoddisfazione di sostegno sociale ed emotivo da familiari, amici, colleghi, organizzazioni N.B.: Le percezioni e le reazioni emotive delle vittime (ad es. intensa paura, orrore e impotenza) possono essere più predittive del decorso clinico conseguente rispetto a circostanze oggettive dell'evento critico
42 Sindrome del Burnout Esaurimento emotivo: sentirsi emotivamente sovraccaricato dal lavoro, logorato e svuotato di energie Depersonalizzazione: approccio freddo, distaccato e impersonale verso le persone, cinismo Diminuito senso di realizzazione personale: sentimento di indeguatezza professionale e di scarsa competenza o fallimento sul lavoro Definizione basata essenzialmente su questionari di auto-valutazione (MBI, SMBQ, OLBI, CBI, SBI) con finalità di screening Continuum (cut-off arbitrari) Diagnosi differenziale: spesso associata a depressione, sindrome da fatica cronica, alessitimia Associazione con malattie cardiovascolari, muscoloscheletriche, cutenee, allergiche, dislipidemia e diabete
43 Sindrome del Burnout L ICD-10 (International Classification of Diseases) lo etichetta come «work-related neurasthenia disturbi persistenti con sensazione di stanchezza dopo sforzo mentale lieve, o disturbi persistenti con sensazione di fatica e debolezza fisica dopo minimo sforzo fisico; almeno due dei seguenti sei sintomi : dolori muscolari, vertigini, cefalea tensiva, disturbi del sonno, incapacità di rilassarsi, o irritabilità; il paziente non è in grado di recuperare dai sintomi per mezzo di riposo, relax o divertimento; la durata del disturbo è di almeno tre mesi; Non si applicano criteri per eventuali disturbi più specifici
44 Sindrome del Burnout Diagnosis if burnout or exhaustion syndrome Swedish National Board of Health and Welfare (Socialstyrelsen, 2005) Sintomi fisiologici o mentali di esaurimento per almeno due settimane Una essenziale mancanza di energia psichica, e sintomi come difficoltà di concentrazione, diminuzione della capacità di far fronte allo stress, irritabilità o labilità emotiva, disturbi del sonno e / o dolore, vertigini o palpitazioni, che si verificano ogni giorno nel corso di un periodo di due settimane I sintomi devono causare significativa sofferenza clinica, con capacità di lavoro ridotta, e I sintomi non devono essere legati ad altra diagnosi psichiatrica, abuso di sostanze o altra diagnosi medica
45 Sindrome del Burnout Il DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) lo descrive come mental adjustment disorder disturbi dell'adattamento sono caratterizzati da "sviluppo di sintomi emotivi o comportamentali clinicamente significativi in risposta ad un fattore di stress o fattori di stress psicosociale identificabili. I sintomi si devono sviluppare entro 3 mesi dalla comparsa del fattore di stress e, "per definizione, un disturbo di regolazione deve risolvere entro 6 mesi dalla fine del stressor". Il DSM-IV distingue sei sottotipi di disturbi dell'adattamento: umore depresso, ansia, misto ansia/depressione, disturbi comportamentali, misto emotivo/comportamentale, aspecifico La definizione del sottotipo a-specifico è la più simile alla definizione di esaurimento: "reazioni disadattive (ad esempio, disturbi fisici, ritiro sociale, dal lavoro o inibizione) a fattori di stress psicosociale che non sono classificabili come uno dei sottotipi specifici del disturbo di regolazione". Il DSM-V non lo considera come un disturbo distinto
46 Disturbi dell adattamento ( un dilemma diagnostico ) Mal definiti Sovrapposti a molte altre condizioni/disfunzioni/patologie somatiche, psichiche, miste Sintomatologia non specifica Normale Disturbi dell adattamento Patologia
47 Ambulatorio «stress e disadattamento lavorativo» (Anno 2014) 575 persone, 43% uomini, 57% donne settori % agricoltura 0,77 alberghi e ristorazione 6,35 attività libero professionali 4,02 amministrazione pubblica e vigilanza 13,78 commercio al dettaglio 4,64 commercio all'ingrosso 4,49 costruzioni/edilizia 7,43 forniture di energia acqua e rifiuti 2,32 Forze armate 4,02 istruzione 5,73 manifatturiero 2,17 sanità 15,17 servizi di pulizie e mense 3,72 servizi di telecomunicazione 8,05 servizi finanziari, assicurativi, informatici 10,38 trasporti 4,49 Altri (Disoccupati, Pensionati) 2,47 TOTALE 100 G Costa - UniMI
48 Ambulatorio «stress e disadattamento lavorativo» (Anno 2014) G Costa - UniMI
49 MOBBING 32,7% Ristrutturazioni aziendali 19,9% Cambio di un superiore 13,3% Richieste dei soggetti relative al lavoro 11,5% Nuovo posto di lavoro 9,7% Conflitti interpersonali 8,8% Cambiamenti nella sfera personale e nella salute (Punzi et al, Med Lav 2007)
Dipartimento di Medicina del Lavoro e dell Ambiente, Università di Milano, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina
I cambiamenti del mondo del lavoro e la gestione dei rischi organizzativi e psicosociali Dipartimento di Medicina del Lavoro e dell Ambiente, Università di Milano, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico,
DettagliIng. Ant o Ant nio o nio Giorgi Gior gi RSPP
Ing Antonio Giorgi Ing. Antonio Giorgi RSPP Il Decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 Attuazione dell art. 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei
DettagliPatologie più comunemente coinvolte nel mobbing.
Patologie più comunemente coinvolte nel mobbing. Episodio Depressivo Maggiore. Cinque o più dei seguenti sintomi sono presenti da almeno due settimane comportando un cambiamento rispetto al precedente
DettagliDott.ssa M.Versino 1
Dott.ssa M.Versino 1 Stress lo stress è inteso come risposta aspecifica dell organismo a tutto ciò che lo costringe ad uno sforzo di adattamento lo stress è la risposta a una o più stimolazioni fisiche
DettagliLA SICUREZZA E LA SALUTE SUL LAVORO cominciano a SCUOLA STRESS LAVORO-CORRELATO
LA SICUREZZA E LA SALUTE SUL LAVORO cominciano a SCUOLA STRESS LAVORO-CORRELATO COSA E LO STRESS Lo stress è una risposta naturale dell organismo che permette di affrontare situazioni percepite come problematiche
DettagliClinica del Lavoro Luigi Devoto Centro per la prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione della patologia da disadattamento lavorativo Milano LA PATOLOGIA DA STRESS OCCUPAZIONALE Renato Gilioli Maria
DettagliRISCHI DA FATTORI PSICO-SOCIO-LAVORATIVI STRESS LAVORO-CORRELATO
RISCHI DA FATTORI PSICO-SOCIO-LAVORATIVI STRESS LAVORO-CORRELATO CORSO Di FORMAZIONE ASL CN2 ALBA-BRA 05/07/2012 Dr. Musto Domenico Dirigente Medico S.Pre.S.A.L. ASL AT Asti D.L.GS 81/2008 E RISCHI DA
DettagliBENESSERE ORGANIZZATIVO IN UN AZIENDA SANITARIA
BENESSERE ORGANIZZATIVO IN UN AZIENDA SANITARIA Analisi integrata dello stress lavoro-correlato e degli Standard 1 e 4 HPH Marco Rizzo 1, Maria Peresson 1, Fabio Aizza 1, Francesca Larese Filon 2 1. ASS
DettagliLA VALUTAZIONE DEI RISCHI: LO STRESS LAVORO CORRELATO (Decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81) SEMINARIO CONFINDUSTRIA Roma, 11 dicembre 2008
LA VALUTAZIONE DEI RISCHI: LO STRESS LAVORO CORRELATO (Decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81) SEMINARIO CONFINDUSTRIA Roma, 11 dicembre 2008 La valutazione del rischio stress lavoro correlato questioni
DettagliFrancesca Larese Filon Università di Trieste Dipartimento di Scienze di Medicina Pubblica
Francesca Larese Filon Università di Trieste Dipartimento di Scienze di Medicina Pubblica Stress La legislazione Art. 28 del D. Lgs 81/2008 La valutazione dei rischi... Deve riguardare tutti i rischi
DettagliLa valutazione dello stress lavoro-correlato nell ASS N. 1 Triestina
La valutazione dello stress lavoro-correlato nell ASS N. 1 Triestina ANALISI DELLO STRESS LAVORO-CORRELATO E IMPLEMENTAZIONE DEGLI STANDARD HPH 1 e 4 Maria Peresson Medico del lavoro Marco Rizzo Tecnico
DettagliSeminario sicurezza e salute sul lavoro
Seminario sicurezza e salute sul lavoro Valutazione dei rischi psicosociali: stress lavoro correlato A cura del Dott. Gianluca Celeste Aifos Logo Soggetto Attuatore Il mondo del lavoro sta cambiando? Tramonto
DettagliRISCHIO PSICOSOCIALE E PROMOZIONE DEL BENESSERE DELL ORGANIZZAZIONE
DR.SSA GIULIANA GIAMPIERI Psicologa e Psicoterapeuta Azienda USL di Rieti Gruppo di lavoro per la valutazione del rischio psicosociale RISCHIO PSICOSOCIALE E PROMOZIONE DEL BENESSERE DELL ORGANIZZAZIONE
Dettaglidell organismo a richieste esterno Dott. Giuseppe Marmo Ordine degli Psicologi di Basilicata
SINDROME GENERALE DI ADATTAMENTO Risposta generale aspecifica dell organismo a richieste provenienti dall ambiente esterno Ordine degli Psicologi di Basilicata Ad un stimolo stressogeno si risponde con:
DettagliI rischi da stress lavoro correlato
I rischi da stress lavoro correlato dr.ssa Elena Padovan Psicologa del Lavoro Logo Soggetto Attuatore Stress lavoro correlato D.Lgs 81/2008 art. 28 La valutazione ( ) deve riguardare tutti i rischi per
DettagliGli studi epidemiologici
Gli studi epidemiologici STUDI OSSERVAZIONALI descrittivi STUDI OSSERVAZIONALI analitici: Ecologici Trasversali Caso-controllo Di coorte STUDI SPERIMENTALI : Trial controllati randomizzati Trial sul campo
DettagliPsicopatologia dell anziano. Prof.ssa Elvira Schiavina 02 marzo 2016
Psicopatologia dell anziano 02 marzo 2016 Invecchiamento e Psicopatogia Salute mentale dell anziano: nuovo campo della psicopatologia. Affinamento dei criteri di diagnosi, costruzione e validazione di
DettagliSocietà Italiana di Psicoterapia Integrata per lo Sviluppo Sociale 1 LEZIONE - 2 ottobre 2010 9,30 Presentazione del Master 10,30
1 LEZIONE - 2 ottobre 2010 9,30 Presentazione del Master Obiettivi, modalità didattiche, progetti di ricerca-intervento. 10,30 Il disagio psico-sociale. Definizione, ricerche, statistiche, dati per comprendere
DettagliAumento dell'età del personale e organizzazione del lavoro in sanità
Aumento dell'età del personale e organizzazione del lavoro in sanità Aumento dell' età dei lavoratori attivi Tra il 2010 e il 2030 aumento fascia d'età dei lavoratori fra 55 e 64 anni nell'ue di circa
DettagliIndennità per menomazione dell integrità a norma LAINF Tabella 19
Indennità per menomazione dell integrità a norma LAINF Tabella 19 Menomazione dell integrità da esiti psichici di lesioni cerebrali Pubblicata dai medici dell Istituto nazionale svizzero di assicurazione
DettagliLavoro e rischi psicosociali
Lavoro e rischi psicosociali Stress, Burn out, Mobbing Valeria Perrucci Psicologa, Formatrice Insieme delle variabili organizzative, gestionali, ambientali e relazionali che possono causare un danno psicologico,
DettagliStress lavoro-correlato Art. 28 comma 1 D.Lgs. 81/08 e successive modifiche ed integrazioni; Accordo Europeo (08.10.04) così come recepito in Italia dall Accordo Interconfederale (09.06.08) 21/06/2011
DettagliSeminario Stress lavoro correlato: Indicazioni operative. Obblighi normativi. Viganò Giancarlo Direttore Servizio PSAL - ASL Sondrio
Seminario Stress lavoro correlato: Indicazioni operative Obblighi normativi Viganò Giancarlo Direttore Servizio PSAL - ASL Sondrio Stress lavoro correlato Tema di attualità Incidenza elevata Cambiamento
DettagliLo Stress e le sue patologie in Medicina del Lavoro
CONVEGNO LO STRESS LAVORO CORRELATO E IL DISAGIO PSICHICO NEI LUOGHI DI LAVORO PISA, 30 SETTEMBRE 2016 Lo Stress e le sue patologie in Medicina del Lavoro Giovanni Costa Dipartimento di Scienze Cliniche
DettagliGlossario della valutazione dei rischi da stress lavoro-correlato
Glossario della valutazione dei rischi da stress lavoro-correlato ASPP Addetto ai servizi di protezione e prevenzione ANALISI DOCUMENTALE Lettura dell organizzazione del lavoro (organigramma, flussi produttivi,
DettagliLa Health Related Quality of Life (HRQoL): analisi dell evoluzione di un concetto
La Health Related Quality of Life (HRQoL): analisi dell evoluzione di un concetto F. Ierardi*, L. Gnaulati*, F. Maggino^, S. Rodella*, E. Ruviglioni^ *Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Osservatorio
DettagliBologna 22 ottobre. Dott. Angela Marina Codifava MMG di MO
Bologna 22 ottobre Dott. Angela Marina Codifava MMG di MO Job description del Medico generale 50-60 contatti die per 1300-1500 pz * Attività ambulatoriale 5-6 ore die visite generali 61,3%, accessi veloci
DettagliSPECIALE 2011, entra in vigore l obbligo di valutare lo stress lavorativo:
SPECIALE 2011, entra in vigore l obbligo di valutare lo stress lavorativo: Nel 2011 entra in vigore il nuovo obbligo previsto dal Testo Unico 81: dal 1 gennaio 2011 le aziende dovranno procedere alla stesura
DettagliShift work and chronic disease: the epidemiological evidence
Shift work and chronic disease: the epidemiological evidence X-S. Wang, M. E. G. Armstrong, B. J. Cairns, T. J. Key and R. C. Travis Cancer Epidemiology Unit, University of Oxford, Oxford, UK. Occupational
DettagliM. Lang - Una persona nervosa 13/11/2011. Una persona nervosa
Una persona nervosa 1 Caso: Una persona nervosa modificato da DSM-IV-TR CASI CLINICI, p. 235 Un tappezziere coniugato di 27 anni lamenta vertigini, tremore alle mani, palpitazioni e ronzii alle orecchie
DettagliLa qualità del lavoro e le sue dimensioni
Il mobbing: conoscere per prevenire La qualità del lavoro e le sue dimensioni Roberto Rizza e Paolo Zurla Dipartimento di Sociologia e Diritto dell Economia Bologna, 27 Febbraio 2015 Qualità del lavoro
DettagliEmotional Intelligence Stress Audit
Emotional Intelligence Stress Audit Valutazione del rischio stress lavoro correlato per il benessere delle persone e dell organizzazione Lo STRESS AUDIT è una metodologia che consente di valutare il rischio
DettagliMenopausa e depressione: : come riconoscerla e cosa fare. Laura Musetti DPNFB Università di Pisa l.musetti@med.unipi.it
Menopausa e depressione: : come riconoscerla e cosa fare Laura Musetti DPNFB Università di Pisa l.musetti@med.unipi.it Epidemiologia Disturbi dell Umore Prevalenza Maschi/ femmine Età di esordio Depressione
DettagliLaura Ghiro Elena Fipaldini Ospedale San Bortolo Vicenza
CORPOrat(t)ivaMENTE. Confronti e prospettive sulle pratiche di lavoro integrato in età evolutiva IL CASO CLINICO CHE NON TI ASPETTI Laura Ghiro Elena Fipaldini Ospedale San Bortolo Vicenza A. è giunto
DettagliStress - Panorama legislativo
Lo Stress lavoro-correlato La valutazione del rischio stress lavoro correlato Stress - Panorama legislativo Accordo- quadro Europeo 8 ottobre 2004 Art. 28 del D.Lgs. n.81/2008 Valutazione del rischio stress
DettagliLA PANDEMIA SILENTE DEL DIABETE: UN EMERGENZA SANITARIA, SOCIALE ED ECONOMICA
LA PANDEMIA SILENTE DEL DIABETE: UN EMERGENZA SANITARIA, SOCIALE ED ECONOMICA Antonio Nicolucci Direttore Dipartimento di Farmacologia Clinica e Epidemiologia, Consorzio Mario Negri Sud Coordinatore Data
Dettagli*Il mobbing. * Dott. Paolo Cardoso * Psicologo psicoterapeuta
*Il mobbing * Dott. Paolo Cardoso * Psicologo psicoterapeuta Si tratta di un comportamento strategico che può verificarsi anche sul luogo di lavoro dove viene utilizzato per allontanare soggetti indesiderati
DettagliNEAT??? Peif 3.4??? Peif 3.5???...??? Stress lavoro correlato
NEAT??? Peif 3.4??? Peif 3.5???...??? Stress lavoro correlato STRESS - DEFINIZIONE RISPOSTA DELL ORGANISMO AD OGNI TIPO DI SOLLECITAZIONE In linea generale identifica una condizione in cui l individuo
DettagliL avversario invisibile
L avversario invisibile Riconoscere i segni della depressione www.zentiva.it www.teamsalute.it Cap.1 IL PERICOLO NELL OMBRA Quei passi alle mie spalle quelle ombre davanti a me il mio avversario la depressione
DettagliNumero 22 /2014 Quale riconoscimento delle patologie psichiche legate al lavoro? Studio di Eurogip in 10 paesi europei (1)
Numero 22 /2014 Quale riconoscimento delle patologie psichiche legate al lavoro? Studio di Eurogip in 10 paesi europei (1) Al tema dello stress è dedicata la campagna annuale della Agenzia di Bilbao mentre
Dettaglicon il patrocinio di presenta
con il patrocinio di presenta LO STRESS AUDIT Lo STRESS AUDIT è una metodologia che consente di valutare il rischio stress all interno dell organizzazione. Attraverso questa metodologia la tua azienda
DettagliLa comunicazione medico-paziente
La comunicazione medico-paziente Prof.ssa Maria Grazia Strepparava Psicologia della comunicazione in ambito sanitario - aa 2004-2005 Competenze che si richiedono al medico Saper capire e spiegare al paziente
DettagliLA GESTIONE DELLO STRESS DA LAVORO CORRELATO CONVEGNO HOTEL S. FRANCESCO 22 MARZO 2014
LA GESTIONE DELLO STRESS DA LAVORO CORRELATO CONVEGNO HOTEL S. FRANCESCO 22 MARZO 2014 MODULO 1 LA GESTIONE DELLO STRESS LAVORO CORRELATO I RISCHI AZIENDALI I rischi aziendali Dfiii Definizionedirischio
DettagliQuanta mortalità è evitabile e con quale tipo di intervento? I risultati dell analisi del registro di mortalità del Trentino
LA PROMOZIONE DELLA SALUTE IN TRENTINO numeri, attività, prospettive Quanta mortalità è evitabile e con quale tipo di intervento? I risultati dell analisi del registro di mortalità del Trentino Laura Battisti
DettagliAccettazione della malattia diabetica e la famiglia. Dott.ssa Annalisa Tintori Psicologa
Accettazione della malattia diabetica e la famiglia Dott.ssa Annalisa Tintori Psicologa Malattia cronica Condizione patologica che dura tutta la vita Medico deviazione da una norma biologica. Oggettività
DettagliNicola Magnavita Istituto di Medicina del Lavoro, UCSC, Roma
Nicola Magnavita Istituto di Medicina del Lavoro, UCSC, Roma Finalità Questo studio indaga le relazioni tra caratteristiche individuali, fattori di rischio professionali fisici e psicosociali e disturbi
DettagliValutazione del rischio stress lavoro-correlato: le migliori prassi
Convegno Il benessere organizzativo: esperienze e buone prassi nella gestione dello stress lavoro correlato in Italia Valutazione del rischio stress lavoro-correlato: le migliori prassi Carlo Bisio Psicologo
DettagliGUIDA ALLA VALUTAZIONE DELLO STRESS LAVORO CORRELATO
GUIDA ALLA VALUTAZIONE DELLO STRESS LAVORO CORRELATO Quello che un datore di lavoro deve sapere per effettuare una corretta valutazione dello stress lavoro correlato STRESS LAVORO CORRELATO: di cosa si
DettagliLa depressione maggiore è un disturbo mentale che si manifesta con: uno stato d animo di profondo dolore o tristezza
La depressione maggiore è un disturbo mentale che si manifesta con: uno stato d animo di profondo dolore o tristezza mancanza di energia e di voglia di fare le cose Materiale a cura di: L. Magliano, A.
DettagliMENOPAUSA. scomparsa delle mestruazioni per 12 mesi consecutivi.
MENOPAUSA scomparsa delle mestruazioni per 12 mesi consecutivi. Nel climaterio le ovaie producono meno ESTROGENI L OVAIO MODIFICAZIONI NELLA VITA RIPRODUTTIVA FEMMINILE MENOPAUSA Inizio della menopausa
DettagliDr.ssa Silvia Testi. Psicologa Psicoterapeuta Iscrizione Ordine Psicologi della Lombardia n. 6774
Breve estratto dell intervento: Conseguenze cliniche e psicologiche del mobbing: malattie professionali, conseguenze sul nucleo familiare, ricadute sociali e individuali L intervento si propone un esposizione
DettagliAspetti psicologici della vulvodinia. Dott.ssa Chiara Micheletti Consulente per la psicoterapia H San Raffaele - Resnati Milano. obiettivi Quando deve intervenire lo psicoterapeuta. Cosa deve fare. Cosa
DettagliLE DISUGUAGLIANZE DI SALUTE E IL RUOLO DEL LAVORO
LE DISUGUAGLIANZE DI SALUTE E IL RUOLO DEL LAVORO Numerose ricerche hanno riconosciuto il contributo cruciale e multidimensionale In particolare tra i gruppi più a rischio ci sono: Nella presente sintesi
DettagliDOLORE PSICHE E QUALITA DI VITA
Convegno Nazionale Società Italiana di Chirurgia Ginecologica Endometriosi: patologia, clinica ed impatto sociale Sabato 8 Marzo 2014 - Bergamo ENDOMETRIOSI DOLORE PSICHE E QUALITA DI VITA A. Signorelli
DettagliIl mal di schiena nell ambito della popolazione degli operatori sanitari, indagine sugli strumenti di prevenzione ritenuti efficaci.
Il mal di schiena nell ambito della popolazione degli operatori sanitari, indagine sugli strumenti di prevenzione ritenuti efficaci. Giorgio Bellan Obiettivi della ricerca: Indagare lo stato dell arte
DettagliINSIGHT. IMPARARE A GUARDARSI DENTRO: L insight dell operatore sanitario. Manfredi Manuela Ambulatorio di Psicologia, IRCC, Candiolo
IMPARARE A GUARDARSI DENTRO: L insight dell operatore sanitario Manfredi Manuela Ambulatorio di Psicologia, IRCC, Candiolo OTTIMA COMPETENZA PROFESSIONALE CAPACITA DI PROBLEM SOLVING CAPACITA DI CONCENTRAZIONE
DettagliValutazione critica dei percorsi metodologici nella valutazione dello stress lavoro correlato
Valutazione critica dei percorsi metodologici nella valutazione dello stress lavoro correlato CONVEGNO NAZIONALE STRESS, MOLESTIE LAVORATIVE E ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO: ASPETTI PREVENTIVI, CLINICI E NORMATIVO-GIURIDICI.
DettagliCOME RICONOSCERE LO STRESS E PRENDERSI CURA DI SE
I venerdì della salute COME RICONOSCERE LO STRESS E PRENDERSI CURA DI SE Letizia Martinengo, PhD Biblioteca di Gressan 9 aprile 2010 COSA SAPPIAMO DELLO STRESS PERCHE PARLARE DI STRESS PROBLEMI DI SALUTE
DettagliIl caregiving nell invecchiamento. Prof.ssa Elvira Schiavina 02 marzo 2016
Il caregiving nell invecchiamento 02 marzo 2016 Il caregiving Caregiverinformale: familiari che forniscono assistenza a persone con difficoltàcognitive, fisiche ed emotive, non sono ricompensati finanziariamente
DettagliTRASFORMARE. Microcosmos VALUTAZIONE RISCHIO STRESS LAVORO-CORRELATO UN OBBLIGO DI LEGGE IN UN OPPORTUNITÀ PER L AZIENDA E PER I LAVORATORI
Microcosmos Microcosmos Srl VALUTAZIONE RISCHIO STRESS LAVORO-CORRELATO TRASFORMARE UN OBBLIGO DI LEGGE IN UN OPPORTUNITÀ PER L AZIENDA E PER I LAVORATORI Testo Unico Sicurezza - Art. 28 DL 81/2008 L art.
DettagliEFFETTI A LUNGO TERMINE DELLO STRESS LAVORATIVO : IL BURN OUT
EFFETTI A LUNGO TERMINE DELLO STRESS LAVORATIVO : IL BURN OUT E BUONA NORMA NON SOTTOVALUTARE NESSUN CASO PERCHÉ: In una percentuale significativa di essi si potrebbe andare incontro a patologie ad insorgenza
DettagliPROBLEMATICHE PSICOLOGICHE NELLA SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA
PROBLEMATICHE PSICOLOGICHE NELLA SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA Francesco Tramonti Peculiarità della malattia L intervento psicologico non può prescindere da una valutazione delle principali caratteristiche
DettagliOsservazioni sui dati delle idoneità lavorative dei dipendenti del Comprensorio Cesenate dell A.U.S.L. della Romagna
Osservazioni sui dati delle idoneità lavorative dei dipendenti del Comprensorio Cesenate dell A.U.S.L. della Romagna Dottor Sirri Andrea Cesena 5 dicembre 2014 Numero di lavoratori occupati al 31/12/2013
DettagliMisure della relazione di occorrenza
Misure della relazione di occorrenza (associazione tra un determinante e l outcome) Misure di effetto (teoriche) Misure di associazione (stime empiriche delle precedenti) EFFETTO: quantità di cambiamento
DettagliLo stress in ambito lavorativo Giovanni Costa
Lo stress in ambito lavorativo Giovanni Costa Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità Università di Milano IX sec a.c. Antico testamento Ecclesiaste 30:4 "Invidia ed ira accorciano la vita" 150
DettagliLO STRESS LAVORO CORRELATO obblighi, sanzioni,i fenomeni di mobbing. Avv. Valeria Cataldi
LO STRESS LAVORO CORRELATO obblighi, sanzioni,i fenomeni di mobbing Avv. Valeria Cataldi Art.2087 c.c. L imprenditore è tenuto ad adottare nell esercizio dell impresa le misure che, secondo la particolarità
DettagliIl profilo assicurativo della. costrittivita organizzativa in. rapporto alle tecnopatie denunciate
Firenze 23 aprile 2012 Il profilo assicurativo della costrittivita organizzativa in rapporto alle tecnopatie denunciate L Inail garantisce un sistema di tutela NON SOLO Assicurazione obbligatoria per i
DettagliAltre applicazioni nei contesti di prevenzione allo stress
La psicologia clinica dello sport e le sue relazioni in campo relazionale e sociale 29 ottobre 2011 CONI Lombardia Altre applicazioni nei contesti di prevenzione allo stress D.ssa Elena Pomesano - AIPPS
DettagliEsposizione ed effetto
Esposizione ed effetto In epidemiologia, si è spesso interessati a conoscere quale sia l effetto di una determinata esposizione. - Es. 1. qual è l effetto di una dieta vegetariana sulla salute? La dieta
DettagliSTRESS LAVORO-CORRELATO
STRESS LAVORO-CORRELATO o RISCHIO DA PREVENIRE o PREVENIRE LO STRESS LEGATO ALL ATTIVITA LAVORATIVA E DOVERE ETICO OBBLIGO GIURIDICO RIFERIMENTI NORMATIVI o DIRETTIVA CONSIGLIO EUROPEO (89/391/Cee,12/06/1989)
DettagliStress lavoro-correlato: le novità della guida operativa
INCONTRO TECNICO GRATUITO Stress lavoro-correlato: le novità della guida operativa Treviso, 17 giugno 2010 Oggi parleremo di: Principali riferimenti normativi e presentazione dell accordo quadro europeo
DettagliRepertorio di prove personalizzate proposte dalle scuole. agli studenti con disabilità intellettiva
Repertorio di prove personalizzate proposte dalle scuole agli studenti con disabilità intellettiva Gruppo di lavoro Responsabile del Progetto: Lina Grossi Responsabile del Servizio nazionale di valutazione
DettagliL ASSISTENTE SOCIALE E LE SUE MALATTIE PROFESSIONALI
L ASSISTENTE SOCIALE E LE SUE MALATTIE PROFESSIONALI 1 L ASSISTENTE SOCIALE La professione di assistente sociale è sempre più investita di: responsabilità programmatorie di coordinamento di costruzione
DettagliCli.Bes. Sistema d Intervento sul Clima e sul Benessere Aziendale. ISO9001:2008n 9150.SINC
Cli.Bes. Sistema d Intervento sul Clima e sul Benessere Aziendale AGENDA 1. Premessa: sul Benessere Organizzativo 2. Lo Stress: Sale della vita o veleno mortale? 3. La sua diagnosi come intervento organizzativo:
DettagliAlcol e giovani I rischi e le tendenze
Alcol e giovani I rischi e le tendenze Emanuele Scafato, ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA Direttore Centro OMS Ricerca e promozione salute alcol e problemi alcol correlati Direttore Osservatorio Nazionale
DettagliStresss di lavoro e esaurimento professionale (burnout) fra il personale infermiere di un centro medico (Toluca, 2009)
Stresss di lavoro e esaurimento professionale (burnout) fra il personale infermiere di un centro medico (Toluca, 2009) Patricia Mercado Salgado UAEMex Facultad de Contaduría y Administración Margarita
DettagliTrials clinici. Disegni di studio
Trials Clinici Dott.ssa Pamela Di Giovanni Studi descrittivi Disegni di studio Popolazioni Individui Studi analitici Osservazionali Sperimentali Studi di correlazione o ecologici Case report - Case series
DettagliUmberto Leone Roberti Maggiore
Società Italiana di Chirurgia Ginecologica ENDOMETRIOSI PATOLOGIA, CLINICA ED IMPATTO SOCIALE Bergamo 7-8 marzo 2014 IMPATTO SOCIALE DELL ENDOMETRIOSI Umberto Leone Roberti Maggiore Dipartimento di Ginecologia
DettagliINDICE. PARTE PRIMA Premesse metodologiche
INDICE PARTE PRIMA Premesse metodologiche IL PROFILO GIURIDICO E MEDICOLEGALE DEL DANNO BIOLOGICO DI NATURA PSICHICA PROIETTATO NEL CONTESTO DEL DSM-5 E DEL PDM... 3 LE PECULIARITÀ EZIOPATOGENETICHE DEL
DettagliA.A. 2014-2015. Obiettivi formativi del CI di Metodologia epidemiologica OBIETTIVO GENERALE
A.A. 2014-2015 Obiettivi formativi del CI di Metodologia epidemiologica OBIETTIVO GENERALE Utilizzare gli strumenti epidemiologici e statistici appropriati per ridurre l'area dell'incertezza nella rilevazione
DettagliSTRESS LAVORO-CORRELATO
CORSO DI FORMAZIONE 9 maggio 2013 Maria Teresa Riccio medico SPISAL STRESS LAVORO-CORRELATO PROCEDURE STANDARDIZZATE PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI AI SENSI DELL ART. 29 d.lgs. N 81 Decreto Interministeriale
DettagliIl rischio stress-lavoro correlato: risultati della valutazione del rischio su un campione di scuole trentine
Chiara Vicario Il rischio stress-lavoro correlato: risultati della valutazione del rischio su un campione di scuole trentine Mansioni note in letteratura Documento di consenso sullo stress SIMLII (2005)
DettagliDallo stress lavoro correlato allo sviluppo delle persone
Dallo stress lavoro correlato allo sviluppo delle persone A cura di: Prof.ssa Laura Borgogni Ordinario di Psicologia del Lavoro e delle Organizzazioni Facoltà di Medicina e Psicologia 15 luglio 2011 COSA
DettagliIL DOLORE ONCOLOGICO VALUTAZIONE
IL DOLORE ONCOLOGICO CARATTERISTICHE E VALUTAZIONE 1 LE CURE CONTINUATIVE Il dolore del paziente oncologico varia nel tempo, anche rapidamente, in relazione all evoluzione della malattia Necessità di frequente
DettagliDIFFERENZE DI GENERE E CURA DEL DISAGIO PSICHICO:
«Salute di genere fra medicina e società» Ferrara 8 marzo 2014 DIFFERENZE DI GENERE E CURA DEL DISAGIO I SERVIZI DI SALUTE MENTALE FRA CRISI E NUOVI BISOGNI Luciana O. Vianello Maria Grazia Palmonari Nel
DettagliLa salute ai tempi della crisi
La salute ai tempi della crisi Giuseppe Costa Università di Torino SCaDU Servizio di epidemiologia di riferimento regionale Risorse Benessere economico Partecipazione/coesione Politica Istituzioni Inclusione
DettagliIGIENE. disciplina che studia i mezzi e definisce le norme atte a conservare la salute fisica e mentale dell individuo e della collettività
IGIENE branca della medicina che ha lo scopo di promuovere e mantenere lo stato di salute della popolazione disciplina che studia i mezzi e definisce le norme atte a conservare la salute fisica e mentale
DettagliDiscrepancy between objective and subjective measures of job stress and sickness absence
Discrepancy between objective and subjective measures of job stress and sickness absence by David H Rehkopf, ScD, MPH, Hannah Kuper, ScD, Michael G Marmot, PhD, MD Scand J Work Environ Health 2010;36(6):449
DettagliVALUTAZIONE DEI RISCHI COLLEGATI ALLO STRESS LAVORO- CORRELATO (D. Lgs. 81/08, art. 28 e s.m.i.) gennaio 2013 1
VALUTAZIONE DEI RISCHI COLLEGATI ALLO STRESS LAVORO- CORRELATO (D. Lgs. 81/08, art. 28 e s.m.i.) gennaio 2013 1 INDICE Premessa Le fasi del progetto di valutazione Indagine e divulgazione dei dati (Fase
DettagliBimbisani & Belli 01-GIU-2015. Dir. Resp.: Silvia Huen. da pag. 32. www.datastampa.it
Tiratura 02/2015: 61.160 Diffusione 02/2015: 39.860 Lettori III 2014: 487.000 Bimbisani & Belli Dir. Resp.: Silvia Huen da pag. 32 01-GIU-2015 Tiratura 02/2015: 61.160 Diffusione 02/2015: 39.860 Lettori
DettagliCHE STRESS! E non so nemmeno cos è
Organismo Paritetico Provinciale STRESS LAVORO CORRELATO CHE STRESS! E non so nemmeno cos è Scheda tecnica redatta da: Dott. Mauro Scartazza Consulente Salute Sicurezza e Igiene degli Alimenti Speciale
DettagliIgiene. Dott. Pamela Di Giovanni. Definizione
Igiene Dott. Pamela Di Giovanni Definizione Disciplina medica che ha come obiettivo la tutela e la promozione della salute umana, intendendo per salute umana un completo stato di benessere psichico, fisico
DettagliStress lavoro correlato: due anni di esperienza nell attività di vigilanza e controllo. Confronto europeo
Stress lavoro correlato: due anni di esperienza nell attività di vigilanza e controllo Confronto europeo Dott. M. Bottazzi (INCA CGIL) 1 2 Indagine sulle forze di lavoro dell'ue: problemi di salute legati
DettagliCondizioni e fattori di rischio di DMT2
Condizioni e fattori di rischio di DMT2 IFG o IGT o pregresso diabete gestazionale Età >45 anni, specie se con BMI >25 od obesità centrale Età 25) e una o più fra le seguenti
DettagliClassificazioni delle disfunzioni sessuali. Dr. Antonio La Torre
Classificazioni delle disfunzioni sessuali Dr. Antonio La Torre Che cosa si intende con il termine di disfunzione sessuale? Questo termine compare all interno delle due principali classificazioni internazionali
DettagliGli ambienti di lavoro: spazio, aerazione, illuminazione, illuminazione di emergenza. I Servizi: Spogliatoi, Lavelli, Servizi igienici
Gli ambienti di lavoro: spazio, aerazione, illuminazione, illuminazione di emergenza I Servizi: Spogliatoi, Lavelli, Servizi igienici VIDEOTERMINALI Decreto Legislativo 81/2008 Decreto ministeriale 2 ottobre
DettagliSTRUMENTI ORGANIZZATIVI
STRUMENTI ORGANIZZATIVI IL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (spp) IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (rspp) IL RAPPRESENTANTE DELLA SICIREZZA DEI LAVORATORI (rls) IL MEDICO COMPETENTE
DettagliLa psicoterapia ed il supporto psicofarmacologico. Dr. Roberto Borio SCDU Psicologia Clinica e Oncologica Osp. Molinette (Torino)
La psicoterapia ed il supporto psicofarmacologico Dr. Roberto Borio SCDU Psicologia Clinica e Oncologica Osp. Molinette (Torino) Fattori psicologici Meccan. psicosomatici Mente Fattori relazionali e culturali
DettagliI Workshop: Pianificazione e gestione dei costi della sicurezza
I Workshop: Pianificazione e gestione dei costi della sicurezza I costi immateriali: costi da stress Fabrizio Fagiano Psicologo del Lavoro e delle Organizzazioni Ricordiamoci che. Lo stress è uno stato,
DettagliBenessere Organizzativo
Benessere Organizzativo Grazie per aver scelto di partecipare a questa indagine sul benessere organizzativo. Rispondere alle domande dovrebbe richiedere non più di 15-20 minuti. Attraverso il questionario
Dettagli