IMPORTANTE DA LEGGERE

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2 IMPORTANTE DA LEGGERE 1. Le dmande di sussidi per aiut a persne in disagi ecnmic pssn essere cmpilate e cnsegnate press la sede di via Imbriani, 5 a Trieste SOLO il prim lunedì di gni mese dalle re 9:00 alle re 11:00 e il terz lunedì di gni mese dalle 15:00 alle 17:00 (escluse le festiittà alla guardia giurata nell atri dell edifci. Nn verrann accettate dmande all in%uri degli rari indicat (si chiede gentlmente di nn sunare ad altri cndmini). 2. L aiut ecnmic nn cnsiste nella cnsegna di smme di denar ai richiedent, ma al pagament dirett di bllette e/ spese di vari genere. Sarà pagata la singla blletta e/ spesa di vari genere il cui imprt nn superi 150,00 ppure ptrann essere pagate più bllette e/ spese di vari genere i cui imprt smmat nn superin cmplessivamente 150, Verrann prese in cnsiderazine sl richieste di cntribut prvenient da persne di cittadinanza nazinalità italiana da più di 10 anni e dimrant in Friuli Venezia Giulia, pre%eribilmente a Trieste da più di 10 anni. 4. Devn essere trascrsi almen 90 girni tra una dmanda di sussidi e la precedente. 5. Verrann accettate massim 20 dmande per girnata. 6. Dmande prive della dcumentazine richiesta nn sarann prese in cnsiderazine. 7. La dmanda di sussidi sarà valutata, a insindacabile giudizi, dal Cnsigli di Amministrazine della Fndazine. 8. Sttscrivere il mdul per il cnsens al trattament dei dat persnali in cas di prima richiesta.

3 DOMANDA DI SUSSIDIO Dmanda di sussidi da parte di: Cgnme: Nme: Indirizz: Tel./Cell.: Viv cn: Alleg STATO DI FAMIGLIA ad us FONDAZIONE PRIVATA dell ann in crs SE NON PRESENTATO NELLA DOMANDA PRECEDENTE (cst di 0.26). NO AUTOCERTIFICAZIONE. SEZIONE CASA (da cmpilare bbligatriamente) Affitt Ater/Caccia Burl/Cmune al mese alleg cpia ultm bllettin Affitt privat spese cndminiali: Affitt al mese Spese cndminiali al mese alleg cpia ultm bllettin Casa di prprietà : alleg pian di Spese mutu al mese fn al ammrtament alleg spese Spese cndminiali _ gni quant mesi cndminiali annue Altr: al mese Descrizine:

4 SEZIONE LAVORO/PENSIONE (da cmpilare bbligatriamente) Da cmpilare per gni membr cnvivente cmpres il richiedente: NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 1. Richiedente In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 2. In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.

5 NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 3. In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 4. In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.

6 NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 5. In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprt. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultma busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultma dichiarazine dei 6. In brsa lavr: alleg letera dell assegnazine brsa lair dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della letera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.

7 SEZIONE FINANZIARIA (da cmpilare sl in cas di situazine debitria) - Cntratt debit per il seguente mtv: nell ann fn all ann che pag in rate da - Cntratt debit per il seguente mtv: nell ann fn all ann che pag in rate da - Cntratt debit per il seguente mtv: nell ann fn all ann che pag in rate da SEZIONE AIUTI (da cmpilare sl in cas di aiut ricciest e/ ricevut) COMUNE Nme Aiut mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat nn tutti i mesi cn richiest/ttenut cntribut per sstegn al reddit: dal al al mese (alleg dcumentazine) mi hann aiutat cn brse della spesa gni PARROCCHIE/CARITAS Nme della Parrcchia Aiut mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat cn brse della spesa gni FONDAZIONI Nme della Fndazine Aiut mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat nn tutti i mesi cn mi hann aiutat cn brse della spesa gni

8 SEZIONE PATRIMONIALE (da allegare bbligatriamente) ALLEGO ESTRATTO CONTO di BANCA BANCO POSTA CON IL SALDO ATTUALE E MOVIMENTI DEGLI ULTIMI TRE MESI e ultm ISEE CHIEDO AIUTO AL PAGAMENTO DELLE SEGUENTI SPESE Sarà pagata la singla blletta e/ spesa di vari genere il cui imprt nn superi 150,00 ppure ptrann essere pagate più bllette e/ spese di vari genere i cui imprt smmat nn superin cmplessivamente 150,00. BOLLETTE: ACEGAS ESTENERGY BLUENERGY ENEL ENI GDF SUEZ ALLEGO BOLLETTA AMMINISTRAZIONE Nme dell amministrazine stabili ALLEGO BOLLETTINO/MAV AFFITTO Descrizine _ ALLEGO BOLLETTINO ALTRO Descrizine _ ALLEGO RICEVUTA/BOLLETTINO DATA: FIRMA: