POLIABUSO Prevalenza Caratteristiche Impatto sui PT

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Gioacchino Antonini
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1 Fase 1 - evidenze scientifiche e best practice 1 POLIABUSO Prevalenza Caratteristiche Impatto sui PT STATO DEL PROGETTO AL 7 GIUGNO 2012

2 2 DEFINIZIONE Poliabuso simultaneo: consumo simultaneo di due o più sostanze; Poliabuso alternante: consumo irregolare, intermittente, con uso di sostanze diverse in tempi diversi e con intensità variabile. Spesso il poliabusatore presenta un pattern di uso di tipo alternante, dove le varie sostanze vengono utilizzate a periodi alterni con il conseguente sviluppo di situazioni cliniche nuove o di alterata risposta clinica durante i trattamenti in corso.

3 / dipendenza 3 DEFINIZIONE SECONDO IL DSM IV-TR uso ripetuto (nell arco dei 12 mesi) di almeno tre tipi di sostanze, senza predominanza di una sulle altre; soddisfatti i criteri per Dipendenza da sostanza considerate come gruppo, ma da nessuna sostanza specifica; se sono soddisfatti i criteri per più di un Disturbo Correlato a sostanza specifico (es Dipendenza da cocaina, da alcol, da THC) dovrebbe essere posta ciascuna diagnosi.

4 4 CARATTERISTICHE Il POLIABUSO è caratterizzato da un uso concomitante in un individuo di due o più sostanze che però non necessariamente implicano lo sviluppo di dipendenza. Infatti generalmente nel poliabuso il soggetto assume varie classi di sostanze senza che ne divenga dipendente contemporaneamente a tutte o in alternativa sviluppa una dipendenza per una sola sostanza. In base alle modalità di consumo si possono distinguere: 1) Soggetti senza dipendenza; 2) Soggetti dipendenti da una classe di sostanza ma non da altre; 3) Soggetti con polidipendenza. Hypertext

5 5 EFFETTI DELLA COMBINAZIONE SINERGICO (eroina + alcol) ADDITTIVO (eroina + alcol) ANTAGONISTA (eroina + cocaina)

6 6 ESEMPI DI INTERAZIONI Grado di interazione Conseguenze cliniche Oppiacei + alcol Oppiacei + cocaina Elevato grado di interazione Basso grado di interazione Aumento e prolungamento degli effetti depressivi sul SNC, maggiore rischio di intossicazione Miglioramento degli effetti negativi della cocaina Oppiacei + BDZ Elevato grado di interazione Aumento e prolungamento degli effetti depressivi sul SNC e intensa sedazione

7 7 EPIDEMIOLOGIA DEL POLIABUSO Studio ECA (1988) 92% dei dipendenti da oppiacei utilizzano cocaina; 50% dei dipendenti da oppiacei utilizzano regolarmente alcol; 50% dei dipendenti da oppiacei usano regolarmente alcol, THC, BDZ. Indagine ESPAD e IPSAD ( ) In Italia il 60 % dei consumatori ha caratteristiche di poli-assuntore; 93% dei consumatori di eroina utilizza contemporaneamente alcol; 96% dei consumatori di cocaina utilizza anche alcol; 92% dei consumatori di THC utilizza anche alcol.

8 8 CLASSIFICAZIONE EMCCDA (2009) Tipo A: consumatori di alcol + nicotina Tipo B: Consumatori di THC + alcol e nicotina Tipo C: THC + alcol e nicotina + cocaina, ecstasy, eroina ecc IN BASE AL PATTERN DI CONSUMO (Smith Gw et al 2011) Wide range: uso problematico di alcol + tabacco + numerose altre sostanze; Moderate range: uso problematico di alcol + tabacco + limitato numero di altre sostanze; No polydrug use: consumo di una singola sostanza. Hypertext

9 9 MOTIVAZIONI PRINCIPALI DEL POLIABUSO Consumo ricreazionale; Controllo degli effetti indesiderati di altre sostanze; Hypertext Potenziamento degli effetti delle singole sostanze; Tratti di personalità; Hypertext Trattamento sostitutivo non adeguato ; Hypertext Self medication.

10 10 EFFETTI DEL POLIABUSO _ aumentato rischio di problemi sanitari; (infezioni, disturbi di organo ed apparato) _ peggior risposta al trattamento; (maggiori tassi di drop out e minore ritenzione in trattamento) _ peggiore prognosi di malattia; _ maggiore gravità nella psicopatologia in comorbidità; _ aumentata frequenza di accesso ai Pronto Soccorsi e/o SPDC per maggiore insorgenza di effetti in acuto; _ maggiore gravità e minori tassi di risposta clinica ai trattamenti nella psicopatologia in comorbidità; _ aumentato rischio di insorgenza di disturbi psicopatologici associati.

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