Dr.ssa Valeria Borioli. Dietista borsista UOC Dietetica e Nutrizione Clinica Tel:
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1 Dr.ssa Valeria Borioli Dietista borsista UOC Dietetica e Nutrizione Clinica Tel: servizio.dietetica@smatteo.pv.it
2 Sig.ra T.G. 27/09/1956 (61 anni) Altezza: 155 cm Peso abituale: 60 kg Professione: Casalinga Attività fisica: attività casalinga leggera ANAMNESI PATOLOGICA GENNAIO- LUGLIO 2003 AGOSTO 2008 Diagnosi di Neoplasia gastrica (gennaio) + gastrectomia subtotale per carcinoma (febbraio) + CT (marzo-luglio) Intervento di resezione digiuno-ileale totale con anastomosi digiuno-cecale per grave peritonite generalizzata con shock settico da necrosi digiuno ileale totale da volvolo su ansa alla Roux (tenue residuo circa cm) Peso 60 kg Post CT (53-55 kg) Peso 49,5 Kg
3 ANAMNESI PATOLOGICA SETTEMBRE 2008 Presa in carico UOC Dietetica e Nutrizione Clinica Peso 49,5 Kg DICEMBRE 2014 Ricovero d urgenza per ipopotassiemia ed aggravamento del quadro di malnutrizione + ATTIVAZIONE DI NPD Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) Peso 36,5 kg MARZO 2014 Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 4 die/7 Peso 52 Kg MAGGIO 2015 Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 3 die/7 Peso 53,5 Kg DICEMBRE 2015 Sospensione NPD Peso 55,5 kg MARZO 2016 Perdita di peso + creatinina alta (si richiede visita nefrologica) Peso 53 Kg
4 MAGGIO 2016 APRILE 2017 ANAMNESI PATOLOGICA Diagnosi di malattia renale Ripristino NPD Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 3 die/7 Ultima visita Ambulatoriale Condizioni generali stazionarie. Rara la nausea, moderatamente astenica, saltuaria sensazione di intontimento. Saltuaria ripienezza precoce post-prandiale e gonfiore addominale. Riferite in media 6-7 scariche/die di feci mediamente semiformate. Appetito conservato, alimentazione varia e discretamente frazionata con intake stimabili pari a circa kcal/die. Apporti di liquidi pari a circa 2000 ml/die. Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 3 die/7 Peso 50 Kg Peso 54 Kg LUGLIO 2017 Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 3 die/7 Inizio somministrazione Teduglutide 0,13 ml/die Peso 56 Kg
5 31 Luglio 2017 Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 3 die/7 Inizio somministrazione Teduglutide 0,13 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 4,7 5,2-6,8 BCM 18,0 kg 11,6 kg/m >10,0 kg/m TBW 28,6 L 18,5 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 73,4% Cr. Enzimatica 1,00 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) 23 kg 56 kg Filtrato Glomerulare 61 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 35 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 3556 mg/dl (valori di riferimento Dieta Libera in base alla tolleranza
6 3 Ottobre 2017 Sacca Ternaria 1000 ml (kcal 1000 ml, AA 44,3 g) 1 die/7 Somministrazione Teduglutide 0,26 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 5,0 5,2-6,8 BCM 18,8 kg 14,0 kg/m >10,0 kg/m TBW 28,5 L 20,2 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 73,2% Cr. Enzimatica 1,05 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) 23,5 kg 55,5 kg Filtrato Glomerulare 57 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 21 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 3841 mg/dl (valori di riferimento ) Dieta Libera in base alla tolleranza
7 3 Novembre 2017 NP SOSPESA Somministrazione Teduglutide 0,26 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 5,6 5,2-6,8 BCM 19,6 kg 14,0 kg/m >10,0 kg/m TBW 27,6 L 20,2 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 72,7 % Cr. Enzimatica 1,12 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) 24,5 kg 55 kg Filtrato Glomerulare 53 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 53 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 3759mg/dl (valori di riferimento ) Dieta Libera evitando le fibre Acqua > 3500 ml di cui 3000 ml/die di Acqua povera di sodio
8 28 Febbraio 2018 NP SOSPESA Somministrazione Teduglutide 0,26 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 4,5 5,2-6,8 BCM 17,3 kg 14,0 kg/m >10,0 kg/m TBW 28,1 L 20,2 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 73,5 % Cr. Enzimatica 1,02 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) Filtrato Glomerulare 59,65 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 24 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 3229 mg/dl (valori di riferimento ) 20 kg Dieta Libera evitando le fibre Acqua > 3500 ml 51 kg
9 13 Marzo 2018 NPD SOSPESA DEFINITIVAMENTE RIMOZIONE CVC tipo Groshong in data 08/03/18 Somministrazione Teduglutide 0,26 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 4,1 5,2-6,8 BCM 16,3 kg 14,0 kg/m >10,0 kg/m TBW 28,2 L 20,2 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 73,7 % Cr. Enzimatica 0,98 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) Filtrato Glomerulare 62,23 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 26 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 3039 mg/dl (valori di riferimento ) 20,7 kg Dieta Libera evitando le fibre Acqua > 3500 ml 51 kg
10 13 Aprile 2018 Somministrazione Teduglutide 0,26 ml/die DATI Valori Stimati Kg/m Valori di riferimento PhA 4,6 5,2-6,8 BCM 17 kg 14,0 kg/m >10,0 kg/m TBW 27,4 L 20,2 L/m 15,0-22,0 L/m Hydragram 73,3 % Cr. Enzimatica 0,94 mg/dl (valori riferimento 0,55-1,02) Filtrato Glomerulare 65,61 ml/min/1,73m (valori di riferimento > 60) Urea 16 mg/dl (valori di riferimento 10-50) Albumina 2988 mg/dl (valori di riferimento ) 21,7 kg Dieta Libera evitando le fibre Acqua > 3500 ml 51 kg
11 31 LUGLIO DICEMBRE APRILE 2018 PCS MCS
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