Diagnosi e terapia nell infertilità maschile. Dr. B. Mazzola
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1 Diagnosi e terapia nell infertilità maschile Dr. B. Mazzola
2 Andrologia (dal greco ανηρ: uomo e λόγος: discorso) - Branca specialistica della medicina che focalizza i propri studi sulla salute maschile, con particolare riferimento alle disfunzioni dell'apparato riproduttore e urogenitale. È la parte avversa della ginecologia, la scienza che si occupa parallelamente delle disfunzioni tipiche femminili. Andrologo=Urologo? - La minzione e la copulazione avvengono tramite lo stesso organo
3 Andrologia - Disfunzione erettile - Disturbi dell eiaculazione - Praecox, Tarda, Retrograda, Aneiaculazione - Infertilità - Endocrinopatie - Andropausa (ma esiste?) - Deviazioni penili (Peyronie) - Well aging
4 Andrologia
5 Business.. Infertilità: Conferenze pubbliche passato 2014, presente Ospedale e San futuro Giovanni, Bellinzona
6 Esame andrologico rapido Mmhh, Vabbé
7 Infertilità maschile Spermiogramma Perché fare accertamenti? - In alcuni casi unico sintomo di malattie rilevanti finora non diagnosticate - Ci sono cause dell infertilità che sono curabili - Evidence based medicine... - Lo spermiogramma è importante tuttavia - Anamnesi, Status, Labor (chimico, Urina, Ormoni, )
8 Cause dell Infertilità - Infezioni croniche, prostatiti - Varicocele - Criptorchidismo - Ipogonadismo endocrino - Ostruzione delle vie seminali - Anticorpi antispermatozoi - Disfunzione erettile-eiaculatoria - Cause genetiche ~ 70% non identificabili
9 Produzione spermatozoi - Difetti genetici - Criptorchidismo - Varicocele - Torsione testicolare - Infezioni - Medicamenti - Radiazioni Terapia? - ᴓ - ᴓ - Legatura - ᴓ - AB - Sospensione - ᴓ
10 Trasporto spermatozoi - Infezioni Terapia? - AB, Chirurgia - Assenza congenita del dotto deferente - ᴓ - Vasectomia - Vasovasostomia
11 Cause dell infertilità Infezioni - Orchite (Parotite endemica, Sifilide, Gonorrea) - Epididimite (Clamidia, Ureaplasma, Gonorrea, Tubercolosi, Pseudomonas, E.Coli) - Vescicolite (Trichomonas, Tubercolosi, Colibatteri, Enterococchi) - Uretrite (Clamidia, Ureaplasma, Trichomonas, ecc..) - Prostatite cronica Leucospermia
12 Azoospermia - Non Ostruttiva 85% - Difetto Spermatogenesi (XXY, Microdelezioni-Y AZF a,b,c Aneuploidia, Traslocazioni) - «Insufficienza testicolare» - Ostruttiva 15% - Intratesticolare (post-infettivo, rete testis) - Epididimo (idiopatica, post-infettiva, post-operatoria) - Vas (CAVD, Vasectomia, post-op dopo ernioplastica) - Dotti eiaculatori (post-infettivo, malformazioni, chirurgia prostata e collo vescicale)
13 Azoospermia
14 Infertilità e Tumori testicolari - Criptorchidismo % dei tumori testicolari - Microlithiasis testis - Carcinoma in situ % degli individui sterili sviluppano un tumore testicolare
15 Tumori testicolari
16 Varicocele - dilatazione delle vene del plesso pampiniforme, causata da un anomalo reflusso di sangue dalla vena renale sinistra - Prevalenza 15% - Popolazione maschile subfertile 19-41% - Definizione Varicocele (clinica, sonografica, Stadio I-III) - «Clinicamente rilevante?» Età, sintomi, atrofia testicolare, ipogonadismo?
17 Varicocele
18 Varicocele Patofisiologia - Pressione idrostatica - Stress termico - Radicali liberi - Apoptosi - Anticorpi - Danno genetico - - Terapia: Legatura Microchirurgica
19 Varicocele Terapia Terapia - Pressione idrostatica - Stress termico - Radicali liberi - Apoptosi - Anticorpi - Danno genetico - - Legatura Microchirurgica
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