La Classificazione Colposcopica. Gian Piero Fantin

Transcript

1 La Classificazione Colposcopica Gian Piero Fantin

2

3 La terminologia IFCPC 2011 comprende anche le lesioni della vagina e la descrizione del tipo di trattamento cervicale

4 Esame adeguato Valutazione generale Esame inadeguato Flogosi Sanguinamento Esiti cicatriziali Giunzione Squamo Colonnare Completamente visibile Parzialmente visibile Non visibile Zona di Trasformazione Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3

5 GSC completamente visibile

6 GSC parzialmente visibile

7 GSC non visibile

8 Classificazione IFCPC 2002, Walker 2003, Prendivile 2003

9 Quadri colposcopici normali Epitelio squamoso originale: Maturo Atrofico Epitelio cilindrico: Ectopia Epitelio squamoso metaplastico: Cisti di Naboth Sbocchi ghiandolari Deciduosi gravidica

10 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Maturo Epitelio Squamoso Originale

11 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Atrofico Epitelio Squamoso Originale

12 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Ectopia Epitelio Cilindrico

13 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Ectropion Epitelio Cilindrico

14 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Epitelio Squamoso Metaplasico Stadio3: fusione di tutti i villi Epitelio colonnare originale Stadio 1-2: fusione dei villi A. Singer, J.M. Monaghan. Lower genital tract precancer

15 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Cisti di Naboth

16 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Cisti di Naboth GSC originale GSC nuova Epitelio colonnare originale Epitelio squamoso metaplasico Cisti di Naboth A. Singer, J.M. Monaghan. Lower genital tract precancer

17 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Sbocchi ghiandolari

18 QUADRI COLPOSCOPICI NORMALI Deciduosigravidica

19

20 SCHEDA COLPOSCOPICA IFCPC 2011

21 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Localizzazione della lesione Dentro/Fuori la zona di trasformazione

22 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Localizzazione della lesione Posizione della lesione secondo il quadrante dell orologio Dimensione della lesione Numero di quadranti cervicali coinvolti Percentuale di superficie cervicale interessata

23 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 1

24 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Epitelio bianco ispessito denso Margini netti

25 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Puntato irregolare

26 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Mosaico irregolare

27 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Sbocchi ghiandolari ispessiti

28 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Segno del margine interno (inner border)

29 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Grado 2 Segno della cresta (ridge sign)

30 QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI Aspetti non specifici Leucoplachia (cheratosi, ipercheratosi)

31 Aspetti non specifici Erosione QUADRI COLPOSCOPICI ANORMALI

32 Sospetta invasione Vasi atipici Segni complementari: Fragilità vascolare Necrosi Ulcerazione (necrotica) o Superficie irregolare o Lesione esofitica o Tumore/grossa neoplasia

33 Vasi atipici SOSPETTA INVASIONE

34 Fragilità vascolare Superficie irregolare Lesione esofitica SOSPETTA INVASIONE

35 Miscellanea Zona di trasformazione congenita Condiloma Polipo (eso/endocervicale) Infiammazione Stenosi Anomalia Congenita Esiti di trattamento Endometriosi

36 MISCELLANEA Zona di trasformazione congenita

37 Condiloma MISCELLANEA

38 MISCELLANEA Polipo (eso-/endocervicale)

39 Infiammazione MISCELLANEA

40 Stenosi MISCELLANEA

41 Esiti di trattamento MISCELLANEA

42 Endometriosi MISCELLANEA

43

44 SCHEDA COLPOSCOPICA IFCPC 2011 VAGINA Valutazione generale Adeguato/inadeguato. Motivo: infiammazione, sanguinamento, cicatrici. Zona di trasformazione congenita Aspetti colposcopici normali Epitelio squamoso: - maturo - atrofico Miscellanea Erosione (traumatica) Condiloma Polipo Cisti Endometriosi Infiammazione Stenosi vaginale Zona di trasformazione congenita

45

46 SCHEDA COLPOSCOPICA IFCPC 2011 VAGINA Aspetti colposcopici anormali Valutazione generale Grado 1 Grado 2 Sospetta invasione Terzo superiore / due terzi inferiori Parete anteriore / posteriore / laterale (destra o sinistra) Epitelio aceto-bianco sottile Puntato regolare Mosaico regolare Epitelio aceto-bianco ispessito Puntato irregolare Mosaico irregolare Vasi atipici Non specifici Segni complementari: Fragilità vascolare Superficie irregolare Lesione esofitica Necrosi Ulcerazione (necrotica) Tumefazione/neoplasia esofitica Epitelio colonnare (adenosi) Test di Schiller: lesione captante / non captante Leucoplachia

47 VAIN DI ALTO GRADO VAIN di recessi angolari della cupola

48 VAIN

49

50

51 SCHEDA COLPOSCOPICA IFCPC 2011 ADDENDUM TRATTAMENTI Tipi di escissione Escissione di tipo 1, 2, 3 Dimensioni del pezzo escisso Lunghezza: distanza dal margine distale/esterno a quello prossimale/interno Spessore: distanza fra il margine stromale e la superficie del pezzo Circonferenza (facoltativo) perimetro del pezzo

52

53 ESCISSIONE CON ANSA E LASER VAPORIZZAZIONE COMPLEMENTARE

54

55 GRAZIE PER L ATTENZIONE!