QUESTIONARIO INTERNO INAIL

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1 QUESTIONARIO INTERNO INAIL Autori del documento: Consorzio INAIL MOTU Data di preparazione: 18/07/2017 Data ultima modifica: 22/09/2017 Data di sottomissione prevista: - Data di sottomissione effettiva: N/A MOTU Project involved partners: INAIL Centro per la sperimentazione ed applicazione di protesi e presidi ortopedici Area ricerca e formazione Scuola Superiore Sant Anna Istituto di BioRobotica Fondazione Don Carlo Gnocchi, Firenze Università di Bologna - Dipartimento di Ingegneria dell Energia Elettrica e dell Informazione

2 Gentile Signora/e, Lo scopo finale del seguente questionario è quello di ricavare delle specifiche funzionali per la realizzazione di nuove protesi di arto inferiore in base alle valutazioni degli utilizzatori finali. A tal fine, il questionario è formulato in modo da: Caratterizzare l utente, in modo da identificare l utilizzatore del sistema protesico e interpretare le successive risposte in base allo specifico profilo dell utente. Valutare l importanza dei diversi fattori e aspetti caratteristici del funzionamento di una protesi transfemorale secondo il punto di vista degli utilizzatori finali. Dall analisi delle risposte, verranno dunque identificati (1) i principali requisiti funzionali, le esigenze e le aspettative degli utilizzatori, che andranno così a influenzare le scelte progettuali, così come (2) indicazioni importanti sul profilo di utente per cui i benefici del sistema protesico potrebbero risultare massimizzati. 2

3 Termini e privacy Le chiediamo gentilmente il consenso a rilasciare le informazioni richieste dal presente questionario. La informiamo che, ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, in merito alle informazioni che vorrà fornirci verranno rispettate le seguenti condizioni: le informazioni fornite saranno trattate in modo anonimo e a soli scopi scientifici; la titolarità delle informazioni rilasciate spetta esclusivamente al Centro Protesi INAIL che potrà condividere i dati con gli altri partner di ricerca (Scuola Superiore Sant Anna, UNIBO, Fondazione Don Gnocchi); i dati raccolti daranno vita ad un report di ricerca e potranno essere diffusi attraverso pubblicazioni scientifiche, statistiche e convegni scientifici in forma rigorosamente anonima, eliminando qualsiasi riferimento riconducibile a persone e luoghi. la partecipazione alla compilazione del questionario è volontaria e l eventuale rifiuto non ha alcun tipo di conseguenza. 3

4 Modulo A: Informazioni generali 1) Età: 2) Genere: Uomo Donna 3) Titolo di studi: Licenza elementare Licenza media Diploma Laurea/Master/Dottorato di ricerca 4) Regione in cui è domiciliato: 5) In quale fascia di reddito annuale rientra il suo nucleo familiare? Meno di euro Da a euro Da a euro Oltre euro Preferisco non rispondere 6) Condizione professionale: Occupata/o stabile Occupata/o precario Casalinga/o Studente Pensionata/o In cerca di occupazione Non lavoro Altro (specificare): 4

5 Modulo B: Amputazione dell arto inferiore 7) Data in cui è avvenuta l amputazione: Livello amputazione: Terzo Prossimale / Superiore Terzo Medio Terzo Distale/ Inferiore 8) Qual è stata la causa dell'amputazione? Evento traumatico sul lavoro Settore lavorativo: Agricoltura Edilizia Industria Servizi In itinere Evento traumatico non per causa lavorativa Causa congenita Malattia (specificare): 9) Condizione dell'arto controlaterale all'amputazione: Sano Patologico lieve (tendinopatie, rigidità articolari, ecc.) Patologico grave (ulteriore amputazione, paralisi, ecc.) (specificare): 5

6 Modulo C: La sua protesi Specifiche della protesi 10) Quante protesi possiede attualmente? 11) Di che tipologia è il ginocchio della protesi che usa più di frequente? Scheletrico Modulare: Bloccato Articolato: Pluriassiale Monocentrico: Elettronico Non elettronico 12) Di che tipologia è il piede della protesi che usa più di frequente? SACH Articolato Restituzione di energia (carbonio) Bionico 13) Modello e produttore della protesi (se applicabile e conosciuti): 14) In che contesto la utilizza? Contesto lavorativo Contesto scolastico Contesto sociale (al cinema, al ristorante, ecc.) Tempo libero (sport, hobby, ecc.) In casa (lavori domestici, giardinaggio, igiene personale, ecc.) 15) Di che tipologia è il ginocchio della seconda protesi che usa più di frequente? Scheletrico Modulare: Bloccato Articolato: Pluriassiale Monocentrico: Elettronico Non elettronico 16) Di che tipologia è il piede della seconda protesi che usa più di frequente? SACH Articolato Restituzione di energia (carbonio) Bionico 17) Modello e produttore della seconda protesi (se applicabile e conosciuti): 6

7 18) In che contesto utilizza la seconda protesi? Contesto lavorativo Contesto scolastico Contesto sociale (al cinema, al ristorante, ecc.) Tempo libero (sport, hobby, ecc.) In casa (lavori domestici, giardinaggio, igiene personale, ecc.) Specifiche dell invaso 19) Che tipo di invaso possiede? Appoggio ischiatico Contenimento ischiatico 20) Ha dovuto apportare modifiche alla struttura del suo invaso nel corso del tempo? Mai Meno di una volta l anno Almeno una volta l anno Ogni 6 mesi Ogni mese 21) Descriva quali modifiche ha dovuto apportare ed il perché? 22) Possiede un invaso: interamente rigido struttura rigida con aperture ed un interno flessibile 23) Utilizza una cuffia e, se sì, che tipo di cuffia possiede? (marca e modello) 24) Da che tipo di sistema di sospensione è caratterizzata la sua protesi? Cinghie/sorreggi-protesi Chiodo/cuffia Ipobarico 25) Elenchi i principali problemi cutanei che ha avuto a causa dell utilizzo della protesi (irritazioni, ulcere, vesciche, cisti, peli incarniti, ecc.): 7

8 Utilizzo 26) Solitamente, per quanto tempo utilizza la protesi? Quanti giorni alla settimana? Quante ore al giorno? 27) Indichi le motivazioni principali per cui non utilizza la protesi: 28) Considera la sua protesi: Una parte di sé Uno strumento utile Uno strumento inutile 29) Nella tabella sottostante, per ognuno dei due gruppi individuati, le chiediamo di effettuare una sua personale classifica dei fattori che hanno influito nella scelta della protesi che usa più di frequente, ordinandoli per importanza da 1 a 8 (con 1 il più importante e 8 il meno importante). Gruppo 1 Gruppo 2 Aspetto estetico Leggerezza Affidabilità Facilità di pulizia e manutenzione Costo Comfort Impermeabilità Rumorosità Stabilità Adattamento della velocità del cammino Funzionalità rispetto alle attività di lavoro Autonomia (durata della batteria) Possibilità di camminare in discesa Possibilità di camminare su terreno dissestato Possibilità di correre Possibilità di fare le scale 30) Chi ha sostenuto il costo della protesi? Interamente io (specificare ) INAIL Servizio Sanitario Nazionale Servizio Sanitario Nazionale con un contributo economico personale (specificare ) Altro (specificare): 8

9 31) Pensando alla protesi che usa più frequentemente, indichi con un punteggio da 1 a 6 il livello di soddisfazione di utilizzo sulle seguenti voci (1= per nulla soddisfatto, 6= molto soddisfatto) COMFORT Non soddisfatto Molto soddisfatto Indossare e togliere la protesi Peso Rumorosità Comfort globale dell invaso Comfort del suo invaso quando è seduto Comfort del suo invaso quando fa attività Problemi del moncone dovuti alla protesi: dolore temperatura sudorazione cattivo odore Irritazioni cutanee ASPETTI ESTETICI Apparenza generale Dimensioni della protesi, in relazione alla propria corporatura FUNZIONALITA Quanto è soddisfatto della protesi durante il cammino Quanto è soddisfatto della protesi durante il cammino su un piano irregolare Quanto è soddisfatto della protesi durante la salita delle scale Quanto è soddisfatto della protesi durante la discesa delle scale Quanto è soddisfatto della protesi sedendosi su sedia, letto, poltrona, ecc. Quanto è soddisfatto della protesi alzandosi da sedia, letto, poltrona, ecc. Quanto è soddisfatto della protesi durante la salita di una rampa molto inclinata 9

10 Quanto è soddisfatto della protesi durante la discesa di una rampa molto inclinata Quanto è soddisfatto della protesi durante la salita di una rampa leggermente inclinata Quanto è soddisfatto della protesi durante la discesa di una rampa leggermente inclinata CARATTERISTICHE E MANUTENZIONE Pulizia Robustezza Impermeabilità Affidabilità Autonomia della batteria Tempo di ricarica 32) Su quale tipo di terreno trova maggiore difficoltà a camminare (sabbia, ghiaia, cemento, rocce, ecc.)? Che tipo di difficoltà riscontra? 33 I malfunzionamenti più frequenti della sua protesi sono: Rotture meccaniche Blocco dei movimenti Batteria scarica inattesa Altro (specificare): 34) E' mai caduto/a indossando la protesi? SÌ NO 35) Quante volte è caduto/a nell ultimo anno? volta/e 36) Ricorda qual è stata la causa? La protesi si è rotta La protesi non ha funzionato in maniera appropriata pur non essendo rotta Altro (specificare): 37) Secondo lei, cosa avrebbe dovuto fare la protesi per evitare la caduta? 10

11 Modulo D: La sua vita in casa 38) Vive: da solo con coniuge/convivente con genitore/i, con figlia/o, con fratello/sorella con assistente familiare (badante) altro (specificare): 39) Complessivamente in che misura ritiene di essere indipendente nello svolgimento delle seguenti attività? (1=per nulla autonomo, 6=completamente autonomo) Attività Non autonomo Autonomo Vestirsi Lavarsi Sedersi/alzarsi facendo affidamento sulla protesi Lavori domestici Possibilità di salire/scendere le scale a passo alternato Possibilità di camminare su superfici inclinate 40) Quanto tempo utilizza la protesi (di qualsiasi tipo) per le attività domestiche: < 10% tra il 10% e il 30% circa il 50% tra il 50% e il 70% >70% 41) In casa mi piacerebbe: (Provi a raccontare brevemente le attività che le piacerebbe svolgere in casa e che attualmente non riesce a svolgere. Si senta libero di scrivere per la lunghezza desiderata e non si preoccupi della forma.) 11

12 Modulo E: Lavoro / scuola 42) Quale lavoro svolge? 43) L amputazione ha determinato un cambiamento nella sua attività professionale (ruolo, mansioni, ecc.)? SÌ NO Se sì: 44) Quale attività svolgeva prima dell amputazione? 45) Quanto l amputazione ha influito negativamente nella sua realizzazione professionale o percorso formativo? Molto Abbastanza Poco Per Nulla 46) Complessivamente in che misura ritiene di essere indipendente nello svolgimento delle seguenti attività? (1=per nulla autonomo, 6=completamente autonomo) Attività Non autonomo Autonomo Svolgere le mansioni quotidiane Affrontare spostamenti nel luogo di lavoro/contesto scolastico Svolgere il proprio lavoro ad un livello adeguato al suo ruolo Rispettare gli orari di lavoro/lezione Utilizzare i servizi igienici Avere facile accesso ad oggetti (utensili, documenti, macchinari, ecc.) necessari per lo svolgimento del lavoro 47) Quanto tempo utilizza la protesi (di qualsiasi tipo) nel lavoro/scuola: < 10% tra il 10% e il 30% circa il 50% tra il 50% e il 70% > 70% 48) A lavoro/scuola mi piacerebbe: (Provi a raccontare brevemente le attività che le piacerebbe svolgere a lavoro/scuola e che attualmente non riesce a svolgere. Si senta libero di scrivere per la lunghezza desiderata e non si preoccupi della forma.) 12

13 Modulo F: Tempo libero, interessi e sport 49) Le capita di svolgere attività fuori casa (hobby, attività sportiva, attività sociali in famiglia o con amici)? SÌ NO Se sì: 50) Quale? 51) Con che frequenza? Tutti i giorni Più di una volta a settimana Una volta a settimana Meno di una volta a settimana 52) Complessivamente in che misura ritiene di essere indipendente nello svolgimento delle seguenti attività? (1=per nulla autonomo, 6=completamente autonomo) Attività Non autonomo Autonomo Gestire il proprio tempo libero Partecipare a eventi sociali con amici/familiari (cene, gite, ) Guidare l auto Svolgere commissioni autonomamente Frequentare luoghi pubblici (uffici, ristoranti, negozi,...) Utilizzare mezzi di trasporto (auto, bus, treno, taxi, ) 53) Quanto tempo utilizza la protesi (di qualsiasi tipo) per il tempo libero: < 10% tra il 10% e il 30% circa il 50% tra il 50% e il 70% >70% 54) Pensando ai suoi interessi, praticare sport, viaggiare le piacerebbe: (Provi a raccontare le attività che le piacerebbe svolgere nel tempo libero e che attualmente non riesce a svolgere. Si esprima per la lunghezza desiderata e non si preoccupi della forma.) 13

14 Modulo G: Dolore riferito all arto fantasma 55) Con che frequenza prova dolore generato dalla percezione di sintomi riconducibili all arto amputato? Sempre Più volte al giorno Qualche giorno a settimana Qualche giorno al mese Mai 56) Quando si presenta, quale è la durata del dolore? Qualche secondo/minuto Mezz ora Diverse ore Intera giornata Altro 57) Intensità del dolore: Lieve Moderato Forte Molto forte Insopportabile 58) Quanto incide sul suo stile di vita? Per nulla Poco Abbastanza Molto Moltissimo 14

15 Modulo H: Verso una nuova protesi 59) Quanto sarebbe disposto a pagare la nuova protesi robotica: Meno di euro Da a euro Da a euro Da a euro Oltre euro 60) Secondo lei in una protesi ha più importanza: La funzionalità L'estetica 61) Nella tabella sottostante, per ognuno dei due gruppi individuati, le chiediamo di effettuare una sua personale classifica dei fattori che potrebbero influenzare la scelta della nuova protesi, ordinandoli per importanza da 1 a 8 (con 1 il più importante e 8 il meno importante). Gruppo 1 Gruppo 2 Aspetto estetico Leggerezza Affidabilità Facilità di pulizia e manutenzione Costo Comfort Impermeabilità Rumorosità Stabilità Adattamento della velocità del cammino Funzionalità rispetto alle attività di lavoro Autonomia (durata della batteria) Possibilità di camminare in discesa Possibilità di camminare su terreno dissestato Possibilità di correre Possibilità di fare le scale 15

16 62) Nella tabella sottostante, le chiediamo di indicare in ordine di importanza da 1 a 10 (con 1 il più importante e 10 il meno importante) in quale compito gradirebbe maggiormente ricevere un aiuto attivo/una spinta da parte della protesi. Quando si alza sulla sedia Quando si siede Quando cammina molto lentamente Quando cammina in piano alla sua solita andatura Quando cammina piuttosto veloce Quando cammina in salita Quando cammina in discesa Quando sale le scale Quando scende le scale Quando perde l equilibrio e sta per scivolare Controllo 63) Ipotizzando una protesi in grado di svolgere diverse attività (salire/scendere gradini, correre, alzarsi/sedersi, ecc.), come preferirebbe selezionare la modalità di funzionamento? Vorrei che la modalità si selezionasse automaticamente Attraverso uno specifico movimento corporeo Usando un telecomando Sensori 64) Una volta indossata la protesi e prima di iniziare ad utilizzarla, sarebbe accettabile per lei eseguire procedure di preparazione (come alzarsi in piedi e premere un pulsante sulla protesi)? SÌ NO 65) Troverebbe accettabile dover indossare, oltre alla protesi, ulteriori sensori sul busto e/o sulla gamba sana? SÌ NO 16

17 Invaso 66) Nella tabella sottostante le chiediamo di effettuare una sua personale classifica delle caratteristiche indicate, ordinandole per importanza da 1 a 5 (con 1 la più importante e 5 la meno importante). Utilizzo di materiali traspiranti per l invaso e la cuffia Sistema di raffreddamento Adattabilità della struttura dell invaso alle variazioni di forma e volume del moncone Adattabilità della rigidezza dell invasatura (più rigido/più morbido) in specifiche aree Rilascio di farmaci per ridurre problemi cutanei Sistema di feedback aumentante 67) Quali delle seguenti informazioni riterrebbe utile avere tramite una stimolazione cutanea? Fasi del passo (momento di inizio/fine del passo) Appoggio stabile della protesi Cambi di modalità di funzionamento (da camminata a scale, da scale a piano inclinato, ) Nessuna 68) Per la stimolazione cutanea, riterrebbe opportuno l utilizzo di una cintura che emana stimoli vibratori? SÌ NO 69) Nell esecuzione di quali attività motorie ritiene più utile ricevere un feedback? (una sola scelta) Salita/Discesa scale Camminata su piano inclinato Camminata su terreno irregolare Altro (specificare): 70) Ha altri suggerimenti da darci, necessità e aspettative? Grazie ancora della gentile collaborazione! 17