LO STUDIO PURE ED I MISTERI DELLA DIETA. POSSIBILE CHE UN ALTO CONSUMO DI GRASSI SATURI NON FACCIA MALE?

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Michela Cara
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1 LO STUDIO PURE ED I MISTERI DELLA DIETA. POSSIBILE CHE UN ALTO CONSUMO DI GRASSI SATURI NON FACCIA MALE? Andrea Poli Nutrition Foundation of Italy, Milano

2 Possibili conflitti di interesse Collaborazioni/Consulenze (negli ultimi 24 mesi) con: MSD SANOFI ERREKAPPA Presidente di NFI- Nutrition Foundation of Italy associazione non profit supportata da Barilla, Beneo, Beretta, Big, Bolton It, F.lli Branca, Campari, Coca Cola It, Danone It, Soremartec, Citterio, Granarolo, Heineken It, Indena, Mondelez It, Montenegro, Nestlè It, Parmalat, Beretta, Valsoia

3 Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 51 countries in the WHO European Region from 1990 to 2016: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study Meier T et al, Eur J Epidemiol 2018

4 Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 51 countries in the WHO European Region from 1990 to 2016: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 49,5 % 12,5 % 37,5 % 2,099,637 2,5 % 2,334 1,917 2,717 Meier T et al, Eur J Epidemiol 2018

5 We used data from the European Prospective Investigation of Cancer (EPIC)-Norfolk cohort study in adults (n = 25,639) aged years who completed a 7-day diet diary between 1993 and Incident CVD (primary outcome), cardiovascular mortality, and all-cause mortality (secondary outcomes) were identified using record linkage to hospital admissions data and death certificates up to 31 March 2015.

6 Association between intake of lesshealthy foods and cardiovascular disease. Mytton OT et al, Plos Med 2018

7 Association between intake of lesshealthy foods and cardiovascular disease. Mytton OT et al, Plos Med 2018

8 Association between intake of lesshealthy foods and cardiovascular disease. Mytton OT et al, Plos Med 2018

9 Effects of SAT, trans MONO, cis MONO, and cis POLY Fatty Acids on LDL and HDL Cholesterol D cholesterol, mmol/l Saturated Trans-unsat Monounsat Polyunsat -0.2 LDL chol HDL chol Values obtained by meta-analysis of 32 controlled dietary trials in humans Zock P et al., Can J Physiol Pharmacol Zock,

10 Seven Countries Study. Dietary saturated fatty acids and 25-year CHD mortality 25-year CHD mortality (%) 1%:1% Saturated fatty acids intake (En %) Kromhout D et al, Prev Med, 1995

11 Relative Risk of CHD according to quintiles of specific types of dietary fat in the Nurses Health Study PUFA MUFA SFA TRANS Quintiles of intake Hu, 1997

12 Saturated fats and CVD: a meta-analysis OR: 1,00 Siri-Tarino PW et al.; Am J Clin Nutr 2010

13 June 12th, 2014

14 Saturated fats de Souza RJ et al, Brit Med J 2015

15 Apporto dei vari AG saturi e rischio di CHD: i dati EPIC-NL Praagman J et al, Am J Clin Nutr 2016

16 Apporto dei vari AG saturi e rischio di CHD: i dati EPIC-NL Praagman J et al, Am J Clin Nutr 2016

17 Lo studio PURE n Coordinato dal gruppo di Salim Yusuf (INTERHEART) n Prospective Urban Rural Epidemiology n 140,000 soggetti di ambo i sessi, di età n Arruolamento n 600 comunità, in larga parte rurali, e nel Far East (Cina 40%) n 41 pubblicazioni al feb. 2019

18 Associations of fats with CVD and mortality: the PURE study 135m persons, yrs, 18 countries, av. follow-up 7.4 yrs Dehghan M et al, Lancet 2017

19 Associations of saturated fats with CVD and mortality: the PURE study 135m persons, yrs, 18 countries, av. follow-up 7.4 yrs Dehghan M et al, Lancet 2017

20 Association of specific dietary fats with total mortality: saturated fats Wang DD et al, JAMA Int Med 2016

21 Association of specific dietary fats with total mortality: US data Wang DD et al, JAMA Int Med 2016

22 Quindi: Se i saturi risultano avere effetti cardiovascolari meno favorevoli negli USA (Nurses e PHS) che in Europa (EPIC-NL) e alla luce del fatto che negli USA la principale, o una delle principali fonti di saturi è la carne, mentre in Olanda sono i dairy che conclusioni possiamo trarre?

23 I saturi sono forse semplicemente degli astanti innocenti, che si limitano a segnalare il consumo di alimenti complessi, con effetti cardiovascolari più diretti, talora opposti (carne e dairy, per esempio)?

24 Possibili conseguenze: Carne Carnitina Ferro Eme Zinco AG saturi Calcio Tripeptidi ACE inibitori Probiotici CLA Dairy

25 Possibili conseguenze: Carne Carnitina Ferro Eme Zinco AG saturi Calcio Tripeptidi ACE inibitori Probiotici CLA Dairy I formaggi Europei pagano le colpe delle bistecche americane (grigliate magari troppo a lungo e in parte carbonizzate)?

26 Intake of saturated fat by food source and incident CVD: the MESA study De Oliveira Otto MC et al, Am J Clin Nutr 2012

27 Saturated fats compared with unsaturated fats and sources of carbohydrates in relation to risk of CHD Li J et al, JACC 2015

29 A changing view on SFAs and dairy: from enemy to friend Astrup A, Am J Clin Nutr 2014

30 Cheese and CV diseases: a metanalysis Chen GC et al, Eur J Nutr 2016

31 Cheese and CV diseases: a metanalysis Chen GC et al, Eur J Nutr 2016

32 Dairy consumption and the prevention of CVD: a meta-analysis of prospective studies Gholami F et al, J Cardiovasc Thorac Res 2017

33 Cheese Consumption and Risk of All-Cause Mortality: A Meta-Analysis of Prospective Studies Tong X et al, Nutrients 2017

34 Full fat dairy intake, incident CVD and allcause mortality: the PURE study Dehghan M et al, Lancet 2018

35 In conclusione n n n n I saturi, nelle metanalisi e negli studi più recenti, non sembrano associati al rischio cardiovascolare I mono- e i polinsaturi, peraltro, sembrano avere un effetto protettivo (anche quando sostituiscono i saturi) Gli alimenti della filiera dairy sembrano pure avere un effetto protettivo (probabilmente per altri componenti di questi prodotti) La riduzione dei saturi in un ottica di prevenzione cardiovascolare non è in alcun modo prioritaria

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