Analisi del comportamento applicata all autismo

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1 Analisi del comportamento applicata all autismo selezione slides per il corso di secondo livello organizzato da USP 2011 Elena Clò Analista del comportamento, BCBA

2 Primo livello: 5 incontri su Il trattamento è l educazione: la presa in carico globale e il lavoro di rete Il trattamento basato sull evidenza: intensivo, precoce, comportamentale La comunicazione e la richiesta come priorità Progettare l intervento: le aree curricolari L educazione strutturata:insegnamento intensivo strutturato e insegnamento in ambiente naturale Inserimento nella scuola per l inserimento nella vita Elena Clò 2

3 Secondo livello: 4 incontri su Il curricolo iniziale: le prime abilità non verbali e la richiesta Operanti verbali: riconoscimento e insegnamento. Il mix vb iniziale Il curricolo intermedio: la programmazione in tutte le aree Comportamenti problema: analisi funzionale e linee guida per l intervento Elena Clò 3

4 Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo 22 gennaio 2011 Di cosa stiamo parlando: insegnamento, apprendimento, ABA Lo studente principiante: priorità educative e target Mand training per il bambino non vocale Pochi interessi, pochi rinforzi, poco insegnamento poco apprendimento Aree di intervento non verbale Sostenere il passaggio al vocale Elena Clò 4

5 Mand: milestones VB-Mapp livello 1 2 richieste con parole, segni o PECS ma potrebbe aver bisogno di suggerimenti ecoici, imitativi o altro (non fisici) 4 richieste senza suggerimenti con parole, segni o pecs (l oggetto può essere presente) Generalizza 6 richieste con almeno 2 persone, 2 contesti, 2 esempi diversi dello stesso rinforzo Emette spontaneamente 5 richieste (nessun suggerimento, l oggetto può essere presente) Emette 10 richieste senza suggerimenti tranne che cosa vuoi, l oggetto può essere presente Elena Clò 5

6 Unità di apprendimento: atto comunicativo A B C Antecedente Necessità di chiedere Presenza interlocutore Comportamento Conseguenza Ottenimento o meno di quanto richiesto Elena Clò 6

7 Partire da ciò che il bambino può dare Richieste (mand) Instaura contatto oculare come richiesta per attenzione o altri rinforzatori Si avvicina a ciò che desidera per indicare che lo vuole + Spinge l adulto per ottenere ciò che vuole + Indica o si orienta con un gesto verso ciò che desidera + 1 Milestone: chiede con 2 parole/segni/immagini - livello E Elena Clò 7

8 Non può chiedere di più condizionare nuovi rinforzatori Il condizionamento di nuovi rinforzatori La motivazione condizionata transitiva pausa Elena Clò 8

9 Aree di intervento non verbale Imitazione Fino-motorio Abbinamenti Ricettivo semplice Autonomie Elena Clò 9

10 Imitazione: una difficoltà specifica, un target prioritario ECO MAND SEGNI MOTR. FINE IMITAZIONE Sociale Gioco parall e cooperativo Comp accademiche visuospaziali 19/03/2009 Elena Clò 10

11 Imitazione motoria: milestones VB- Mapp livello1 Imita 2 movimenti grosso motori quando gli viene suggerito fai così (es. battere le mani e alzare le braccia) Imita 4 movimenti grosso motori quando gli viene suggerito fai così Imita 8 movimenti motori, 2 dei quali con oggetto Imita spontaneamente i movimenti altrui in 5 occasioni Imita 20 movimenti motori di qualsiasi tipo (motricità fine, grossa, con oggetti) Elena Clò 11

12 Fino motorio e abbinamenti: milestones VB-mapp livello 1 Segue per 2 stimoli in movimento almeno 5 volte Presa a pinza almeno 5 volte Guarda un libro o un gioco per 30 (non per autostimolazione) Mette 3 oggetti in un contenitore, impila 3 blocchi o mette 3 anelli sul perno (almeno 2 attività) Abbina 10 oggetti identici Elena Clò 12

13 Visuo-Percettivo e Abbinamenti Presta attenzione al viso e alle persone 5 volte + Presta attenzione a oggetti rinforzanti 5 volte + 1Milestone: Si orienta verso stimoli in movimento + Si orienta e afferra gli oggetti 5 volte + Usa l indice per spingere + Manipola giocattoli e oggetti in modi differenti per almeno 10 sec. e 5 volte nel corso dell osservazione 2Milestone: Presa a pinza + Passa gli oggetti da una mano all altra + Cerca un oggetto che è uscito dal suo campo visivo 5 volte 3Milestone: Presta attenzione a un libro o un giocattolo (non auto stimolatori) per almeno 30 secondi Svuota contenitori 5 volte + Spinge o tira oggetti 5 volte - 4Milestone: Mette tre cubi in un contenitore, o anelli su un perno o simili (almeno 2 diverse attività) Guarda un libro o un gioco per 1 minuto - Usa il cucchiaio 5 volte durante il pasto + Completa 3 incastri senza aiuto - E E - E Elena Clò 13

14 Ascoltatore: milestones VB-Mapp livello1 Si orienta verso chi parla 5 volte Risponde al nome 5 volte Guarda, tocca, indica i familiari, animali domestici o rinforzi (campo di 2 per almeno 5 diversi) Compie 4 diverse azioni su istruzione senza suggerimenti visivi Seleziona 20 diversi oggetti in campo di 4 Elena Clò 14

15 Un alunno, qualcosa da insegnare, un modo per insegnarlo Video sessione iniziale A.Me.: 3 mesi dall inizio dell intervento Pairing/richieste 70% Target non verbali 10% Gestione comportamento 20%: transizioni, restituzione SR+, accettazione istruzioni Identificare aree di intervento e target Elena Clò 15

16 Autonomie personali Toilet training Intervalli progressivamente crescenti SR+ per pipì nel wc e dry check Iniziativa spontanea per il bagno Richiesta di andare in bagno Mangiare Portare alla bocca Mangiare con le posate Varietà: almeno 3 alimenti per ogni gruppo Spalmare Tagliare con il coltello Elena Clò 16

17 Progetto educativo individualizzato globale armonico evolutivo centrato sul comportamento verbale analisi funzionale del linguaggio 19/03/2009 Elena Clò 17

18 Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo 29 gennaio 2011 Lo studente principiante: le prime abilità Verbale/vocale Necessità della tassonomia skinneriana nell intervento in autismo Gli operanti verbali: riconoscimento e definizione Gli operanti verbali: obbiettivi e loro progressione Prime competenze accademiche e sociali Elena Clò 18

19 Le prime abilità: profilo dello studente Sta volentieri intorno al suo insegnante Sa chiedere i suoi rinforzatori principali Tollera le transizioni tra contesti e obiettivi di insegnamento Sa imitare Esegue con poco sforzo diversi compiti fino motori e visuo percettivi Tollera di lavorare per diversi minuti a tavolino Elena Clò 19

20 Le prime abilità: profilo dell insegnante Sa come motivare il suo studente Alterna compiti e contesti di insegnamento in modo da offrire numerose opportunità di apprendimento e contemporaneamente tenere basso il valore della fuga Conosce la progressione generale delle richieste e dell insegnamento nelle aree non verbali Amplia intenzionalmente interessi e motivazioni del suo alunno Elena Clò 20

21 Comportamento verbale e allora? Comportamento operante rinforzato attraverso la mediazione di un altra persona o persone, indipendente dal modo o forma (Skinner 1957) Ciò che consideriamo una delle principale caratteristiche definienti della specie umana risponde alle stesse leggi del comportamento a cui rispondono altri repertori Elena Clò 21

22 La tassonomia skinneriana Operante verbale Mand Tact Intraverbal Descrizione generale Richieste, domande, istruzioni Denominare oggetti, persone, azioni, caratteristiche Risposta a domande, conversazione Rinforzo Specifico Sociale Sociale Echoic Ripetizione Sociale Elena Clò 22

23 Mand: milestones VB-Mapp livello 1 e 2 Da 2 richieste suggerite a 10 richieste indipendenti diverse con più persone in più contesti. Oggetto presente. Chiede 20 missing items Chiede azioni Richiesta a 2 parole Richieste frequenti e variate (2 al minuto) Impara nuove richieste senza un training specifico Elena Clò 23

24 Operante verbale di base: ecoico A B C Antecedente Comportamento Conseguenza Suoni, parole Ripetizione con corrispondenza punto per punto SR+ sociale Elena Clò 24

25 Vocalizzazione milestones VB-Mapp livello 1 Emette spontaneamente una media di 5 suoni per ora Emette spontaneamente 5 diversi suoni, per una media totale di 10 suoni per ora Emette spontaneamente 10 suoni diversi con diverse intonazioni per una media di 25 suoni per ora Pronuncia 5 diverse approssimazioni di parole Pronuncia spontaneamente 15 parole intere o frasi con tono e prosodia appropriata Elena Clò 25

26 ABLLS: imitazione vocale/ecoico Lo studente RIPETE suoni o parole? 1. Non ripete alcun suono o parola 2. Ripete alcuni suoni specifici o parole 3. Ripete o approssima diversi suoni o parole 4. Ripete o approssima tante parole diverse 5. Ripete chiaramente qualunque parola, e a volte frasi Elena Clò 26

27 Operante verbale di base: tact A B C Antecedente Comportamento Conseguenza Stimolo non verbale denominazione SR+ sociale Elena Clò 27

28 Tact: milestones VB-mapp livello 1 Denomina 2 rinforzatori Denomina 4 oggetti Denomina 6 oggetti comuni Denomina spontaneamente 2 oggetti diversi Denomina 10 oggetti Livello 2: dalla denominazione di 25 poi 50 oggetti in esemplari multipli alle azioni e tact 2 parole Elena Clò 28

29 Unità di apprendimento di base: Repertorio dell ascoltatore A B C Antecedente Comportamento Conseguenza Istruzione Selezione/esecuzione SR+ secondo la ratio stabilita Procedura di correzione Elena Clò 29

30 Ascoltatore milestones VB-Mapp livello 1 Si orienta verso chi parla 5 volte Risponde al suo nome 5 volte Seleziona (indica, tocca) 5 item (oggetti, animali, familiari) in campo di 2 Compie 4 diverse azioni motorie without a visual prompt su istruzione Seleziona correttamente 20 diversi oggetti o immagini in campo di 4 Elena Clò 30

31 Ascoltatore (ma non solo) milestones ricettivo FCA Progressione dell insegnamento del ricettivo per funzione, classe e attributo: Selezione sulla base del suono/verso animali Seleziona su funzione, poi attributo, poi classe Denomina mentre seleziona (nb. Cruciale per trasferimento a intraverbale) Elena Clò 31

32 Gioco indipendente milestones VB-Mapp livello 1 Manipola ed esplora oggetti per un minuto Mostra variazioni nel gioco interagendo in maniera differenziata con 5 item diversi Mostra generalizzazione esplorando e giocando in ambienti nuovi Si occupa in giochi di movimento per 2 minuti in maniera indipendente Si occupa in maniera indipendente per 2 minuti in giochi causa-effetto Elena Clò 32

33 Comportamento sociale milestones VB-Mapp livello 1 Mostra interesse nei movimenti delle persone almeno 5 volte Mostra che vuole essere tenuto in braccio o fare giochi motori 2 volte Guarda spontaneamente altri bambini 5 v. Gioca spontaneamente accanto agli altri bambini per un totale di 2 minuti Segue spontaneamente o imita gli altri bambini 2 volte Elena Clò 33

34 Operante verbale di base: intraverbale A B C Antecedente Comportamento Conseguenza verbale Verbale Senza corrispondenza 1:1 SR+ sociale Elena Clò 34

35 Intraverbale: i primi obiettivi Intraverbale segni Fill in canzoncine e versi animali Prime domande sociali (come ti chiami?) Intraverbali fissi (di che colore è il sole?) Elena Clò 35

36 Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo 19 febbraio 2011 Gli operanti verbali: riconoscimento e definizione. Esercitazioni Gli snodi della programmazione verbale a livello intermedio Programmazione in classe: area accademica e sociale Elena Clò 36

37 Profilo dello studente di livello intermedio Ha tutti i prerequisiti dell apprendimento Lavora per diversi minuti su compiti graditi e meno graditi Chiede rinforzi e materiale necessario allo svolgimento delle attività Esegue consegne conosciute Ha un ricco patrimonio di risposte ad alta probabilità di emissione Ha una programmazione verbale (non necessariamente vocale) attiva in tutti gli operanti Elena Clò 37

38 Profilo dell insegnante esperto Sa come motivare il suo studente e suscitare nuove richieste Ha un ritmo sostenuto di insegnamento, in particolare nel lavoro a tavolino Alterna tipologia e area di insegnamento Mantiene un alto tasso di successo per il suo alunno Prende dati sull apprendimento Elena Clò 38

39 Operanti verbali Op. verbale Descrizione SR+ Op. verbale Descrizione SR+ Mand Tact Intravb Richieste, domande, istruzioni Denominare oggetti, azioni Risposta a domande, conversaz. Specifico Sociale Sociale echoic Ripetizione Sociale Testuale Lettura Sociale Copiatura Trascrizio ne Copiatura del testo Scrivere sotto dettatura Sociale Sociale Elena Clò 39

40 Le aree curricolari secondo il Vb-Mapp Livello 1: 0-18 mesi Mand Tact Ecoico Vocale Ascoltatore Imitazione VP/MTS Gioco indipendente Sociale Livello 2: m. Intraverbale Ricettivo FCA Gruppo classe Struttura linguistica Livello 3: m. Lettura Scrittura Matematica Elena Clò 40

41 Dalla parola alla frase Qualitativa Competenze cruciali per i nuovi apprendimenti Discriminazione condizionale vb. Descrizione Joint control Quantitativa Più parti del discorso: Oggetti e parti di ogg. Verbi Aggettivi Avverbi Preposizioni Elena Clò 41

42 Quando abbiamo imparato le risposte ci hanno cambiato le domande! Almeno 200 tact di oggetti, verbi, colori R/T di funzione, classe e attributo Discriminazione della domanda Denominazione con più parole: la descrizione Elena Clò 42

43 Intraverbale Da scrivi con a con cosa scrivi? per almeno 25 item e esempi multipli Discriminazione condizionale verbale Obiettivo finale: costruzione di un repertorio intraverbale spontaneo e funzionale, che venga quindi mantenuto da contingenze naturali di rinforzo Elena Clò 43

44 Intraverbali avanzati Da una lista cumulativa di intraverbali alla comprensione di una breve narrazione. La risposta a domande su un testo appena letto e le prime conversazioni Elena Clò 44

45 Less restrictive environment Obiettivo dell integrazione scolastica è di offrire al bambino con diagnosi la possibilità di apprendere e interagire con i pari età ai compagni di classe la possibilità di imparare a conoscere e valorizzare le diversità Elena Clò 45

46 L insegnante di sostegno Rinforza ogni migliore approssimazione Guida con il suggerimento necessario e sufficiente (evitando il più possibile l istruzione vocale) Non permette di praticare l errore: suggerisce a 0 le risposte con <80% probabilità di emissione Guida e modella interazioni con i pari età a livello adeguato al bambino Prende dati: pochi ma buoni Elena Clò 46

47 L insegnante di materia Concorda con l insegnante di sostegno la programmazione individualizzata Condivide obiettivi di massima Coinvolge alunno nello svolgimento della lezione nel rispetto per le sue competenze Sa come rinforzare e cosa rinforzare È informata sulle procedure di gestione di eventuali emergenze comportamentali che sono state concordate Elena Clò 47

48 Concordare la programmazione individualizzata Analisi del compito: Identificare l'abilità sottostante all'attività specifica e successivamente valutare il grado di competenza dell alunno, le possibilità di apprendimento e prendere una decisione sulle modalità di adattamento Grazie a Silvia Cottitto per il materiale sulla programmazione individualizzata Elena Clò 48

49 Concordare la programmazione individualizzata Analisi del compito: Identificare l'abilità sottostante all'attività specifica e successivamente valutare il grado di competenza dell alunno, le possibilità di apprendimento e prendere una decisione sulle modalità di adattamento Grazie a Silvia Cottitto per il materiale sulla programmazione individualizzata Elena Clò 49

50 Analisi del compito 1. Sono presenti buone capacità per acquisire l'obiettivo allo stesso livello dei suoi compagni di classe. La differenziazione consisterà nel modificare la modalità di presentazione del materiale per renderlo più accessibile e comprensibile: aggiungere istruzioni e passaggi non originariamente contenute nella spiegazione e utilizzare suggerimenti diretti. Elena Clò 50

51 Analisi del compito 2. Il livello di competenze è scarso e non è possibile raggiungere pienamente l'obiettivo anche se è valutato un utile apprendimento. La differenziazione consisterà nel semplificare l'obiettivo da raggiungere che non sarà più lo stesso della classe ma si deciderà di mantenere soltanto quello che può essere acquisito in maniera indipendente. Elena Clò 51

52 Analisi del compito 3. Le competenze necessarie sono assenti e l alunno non possiede capacità per acquisire l'obiettivo nonostante una possibile modificazione. La differenziazione sarà in questo caso totale. Verrà identificato un obiettivo diverso da quello originale e alternativo che dovrà essere funzionale all'apprendimento e raggiungibile in maniera indipendente. Elena Clò 52

53 La progressione degli obiettivi nella scuola dell infanzia Prerequisiti per l apprendimento nel contesto del gruppo dei pari Permette lo svolgimento della lezione ( non disturba ) Esegue istruzioni in gruppo (alla prima!) e a distanza Ha competenze di lavoro indipendente (inizia e finisce un compito strutturato) Risponde alla maggioranza delle domande dirette (nelle sue competenze) Chiede quello di cui ha bisogno a tutti gli adulti Elena Clò 53

54 Comportamento nel gruppo milestones VB-Mapp livello 2 Resta seduto a fare merenda per 3 minuti con i compagni Mette in ordine, va in fila, viene a tavolino con una solo richiamo Effettua transizioni tra le attività con un solo suggerimento Siede per 5 minuti nel gruppo senza tentare di allontanarsi o emettere comportamenti problema Siede in piccolo gruppo per 10 minuti, prestando attenzione per il 50% del tempo e rispondendo a 5 istruzioni dell insegnante Elena Clò 54

55 Preparare la transizione alla primaria Tollera di lavorare per diversi minuti al tavolino Restituisce il rinforzo Ha una varietà di compiti strutturati che può eseguire in modo indipendente in diversi formati Autonomie personali acquisite Accetta transizioni in spazi interni Elena Clò 55

56 Accademico: prerequisiti Attività fino-motorie e integrazione occhio mano in classe accanto e insieme ai compagni Utilizzo appropriato dei materiali: diversi tipi di colori, gomma, forbici, righello Non tiene in mano una penna Elena Clò 56

57 La progressione accademica nell arco della scuola primaria Macro obiettivi: Lettura e scrittura a livello del tact Varietà di formati: copiare dalla lavagna e dal compagno! Seguire istruzioni dal testo scritto e direttamente da tutte le insegnanti Leggere orologio Contare con corrispondenza 1:1 Problem solving nelle abilità quotidiane (scienze e area matematica) Elena Clò 57

58 Comportamento sociale milestones VB-Mapp livello 2 Prende l iniziativa in un interazione sociale di tipo fisico con un compagno 2 volte in 30 minuti Chiede spontaneamente a un compagno 5 volte in 1 ora Mantiene l interazione sociale per 3 minuti con i compagni senza guida da parte dell adulto o rinforzo Risponde spontaneamente a un mand di un compagno 5 volte Invita spontaneamente a giocare i compagni 2 volte Elena Clò 58

59 Bibliografia essenziale in italiano, a febbraio 2011 Remington et al. Intervento comportamentale intensivo precoce: esiti per bambini con autismo e genitori dopo due anni AJMR ed. italiana volume 6 numero 1, febbraio 2008 Rogers e Dawson Early Start Denver Model, intervento precoce per l'autismo Omega, 2010 Micheli, Zacchini Verso l autonomia Vannini 2001 Xaiz, Micheli Gioco e interazione sociale Erickson 2001 Visconti Immagini per parlare Vannini 2007 Elena Clò 59