La riabilitazione di un caso di afasia anomica

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1 La riabilitazione di un caso di afasia anomica XLIV Congresso Nazionale S.I.F.E.L. Roma giugno 2010 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M.,Villari P.

2 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M.,Villari P. L AFASIA nuovi casi all anno (A.IT.A 2009)

3 AFASIA Disturbo acquisito del linguaggio, conseguente a lesione delle strutture cerebrali implicate nell elaborazione di aspetti diversi delle capacità linguistiche LINEE GUIDA Afasia FLI, 2009 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M., Villari P.

4 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M., Villari P. AFASIA Il trattamento Logopedico è l unico strumento attualmente disponibile per modificare un afasia, in mancanza di alcuna terapia medica Miceli, 2005

5 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M.,Villari P. AFASIA Modalità di trattamento Iengo e coll., 2007

6 Del Vecchio L.,Sannino J.,Tedeschi M.,Villari P. AFASIA Raccogliere CASI SINGOLI per stabilire la validità di SPECIFICHE metodiche Miceli, 2005

7 Del Vecchio L.,Sannino J., Tedeschi M., Villari P. AFASIA Anomica il caso clinico Riduzione del Disturbo Lessicale

8 RIABILITAZIONE AFASIA Pragmatico Neurocognitivo Pragmalinguistico Integrazione dei DIVERSI APPROCCI Obiettivo: Riabilitazione del LINGUAGGIO PARLATO Del Vecchio L., Sannino J.,Tedeschi M., Villari P.

9 RIABILITAZIONE AFASIA Enunciati quantitativamente ridotti Frasi lasciate e metà Povertà lessicale Caratteristiche del LINGUAGGIO PARLATO Abuso parole passepartout Abuso ripetizioni Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. Riformulazioni del costrutto

10 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. IL CASO CLINICO 62 aa Destrimane 16 aa scolarità Gennaio 2004: lesione emorragica occipito parietale dx Ottobre 2008: lesione emorragica temporoparieto-occipitale sx Novembre 2008: visita presso reparto Neuropsicologia dell Università degli Studi di Napoli Federico II

11 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. INQUADRAMENTO NEUROPSICOLOGICO GENERALE Matrici Progressive Colorate di Raven 23/36 Matrici Attenzionali 51/60 Test per l aprassia costruttiva 14/14 Test per l aprassia bucco-facciale 20/20 Test per l aprassia ideomotoria 20/20 Test per l aprassia ideativa 14/14 Test dei Gettoni 23/36 Fluenza Verbale Fonologica 8 Fluenza Verbale per Categorie 4,5

12 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. VALUTAZIONE COMPETENZE LINGUISTICHE Esame del Linguaggio - II Linguaggio spontaneo: media eff Descrizione figura 6/10 Denominazione orale 4/20 Comprensione uditiva frasi 8/10 Denominazione scritta 4/20 Comprensione lettura frasi 7,5/10 Batteria per l Analisi dei Deficit Afasici Denominazione orale ogg. 11/30 Denominazione orale azioni 10/28 Denominazione scritta ogg. 1/22 Denominazione scritta azioni 7/22 Denominazione ogg. descritti 5/20 Comprensione uditiva 11/60 Comprensione visiva 5/45 AFASIA ANOMICA MEDIO - LIEVE

13 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. RIABILITAZIONE FASE 1 ( 4 mesi ) Recupero Lessicale Ø Denominazione Ø Evocazione in base a funzione parti etc. classi attributi

14 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. RIABILITAZIONE FASE 1 ( 4 mesi ) Difficoltà Anomiche FACILITAZIONI o CUE CONTESTUALI E SEMANTICI GESTO o DISEGNO Stretto legame tra linguaggio e azione Attivazione biemisferica delle reti semantiche e fonologiche

15 RIABILITAZIONE FASE 2 ( 2 mesi ) Conversazione Naturale Ø Gioco linguistico (CIAT) Constraint-Induced Aphasia Therapy Allenamento Concentrato Uso forzato della verbalità Vincoli Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P.

16 RIABILITAZIONE FASE 2 Gioco linguistico (CIAT) VINCOLI CANALE VERBALE Parafasie contestualmente significative Circonlocuzioni efficaci CARTE minore FU semanticamente simili numero e colori diversi Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P.

17 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. RISULTATI RE-TEST I Prova 1 Test Re-Test I Linguaggio spontaneo media efficacia normale efficacia Descrizione figura 6/10 9/10 Denominazione orale 4/20 19,5/20 Comprensione uditiva frasi 7,5/10 10/10 Denominazione scritta 4/20 20/20 Comprensione lettura frasi 8/10 10/10 Test dei Gettoni 23/36 33/36 Fluenza Verbale Fonologica 8 21 Fluenza Verbale per Categorie 4,5 15,5 AFASIA ANOMICA molto LIEVE

18 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. RISULTATI RE-TEST II Prova Re-Test I Re-Test II Linguaggio spontaneo normale efficacia normale efficacia Descrizione figura 9/10 9/10 Denominazione orale 19,5/20 19,5/20 Comprensione uditiva frasi 10/10 10/10 Denominazione scritta 20/20 20/20 Comprensione lettura frasi 10/10 10/10 Test dei Gettoni 33/36 33/36 Fluenza Verbale Fonologica Fluenza Verbale per Categorie 15,5 17,5 STABILITA DEL RECUPERO

19 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. CONSIDERAZIONI Risanare la componente lesa tentando un recupero funzionale ed utilizzare le componenti integre tentando un organizzazione funzionale (Albertini, 2005) Individuare l approccio ritenuto più appropriato in base alle caratteristiche del paziente ed al modello teorico di riferimento (SPREAD, 2005) Integrazione dei DIVERSI APPROCCI INTERVENTO INDIVIDUALIZZATO

20 CONSIDERAZIONI FASE 1 q CUE Strategie REPERIMENTO LESSICALE tradizionali q GESTO q DISEGNO FACILITATORI VERBALI NON strategie extraverbali alternative Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P.

21 FASE 2 CONSIDERAZIONI Abilità conversazionali Parafasie contestualmente significative Circonlocuzioni efficaci COMPETENZA DISCORSIVA Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. Strategie VERBALI ALTERNATIVE

22 Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P. CONCLUSIONI Obiettivo = Riorganizzazione FUNZIONALE del LINGUAGGIO Approccio integrato

23 CONCLUSIONI Obiettivo = Riorganizzazione FUNZIONALE del LINGUAGGIO Uso di facilitatori verbali Uso di strategie verbali alternative - Rafforza l uso dei circuiti del linguaggio sopravvissuti alla lesione - Riduce il ruolo aggravante dell ex non usu Del Vecchio L., Sannino J., Tedeschi M., Villari P.