Azienda Sanitaria Locale n. 4 Chiavarese. Azienda Ospedaliera Villa Scassi-Genova

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1 Azienda Sanitaria Locale n. 4 Chiavarese Azienda Ospedaliera Villa Scassi-Genova Il piano d azione per l information & communication technology nelle aziende sanitarie Workshop Genova, 15/12/2004

2 Condizioni essenziali: Supporto direzione aziendale Finanziamenti

3 Linee guida seguite: Potenziamento delle risorse umane interne destinate alla funzione sistemi informativi Definizione di una architettura informativa di riferimento Condivisione e cooperazione Formazione e disponibilità di strumenti informatici Supporto organizzativo al cambiamento

4 Nell affrontare i progetti che utilizzano in modo completo gli strumenti messi a disposizione dall information technology (IT) è indispensabile sviluppare in parallelo TUTTE le linee guida al fine di raggiungere gli obiettivi prefissati

5 Funzioni sistemi informativi La struttura aziendale deve essere in grado di gestire tutte le fasi dei processi di informatizzazione come: Pianificazione della strategia Progettazione e analisi Sviluppo (se necessario) o acquisizione Messa in produzione e conduzione Ma non solo

6 Funzioni sistemi informativi Occorre attivare un presidio delle aree: Tecniche Organizzative Formative Di auditing Di valutazione degli impatti derivanti dall introduzione di tecnologie informatiche nell azienda

7 Funzioni sistemi informativi Quindi deve esistere un know-how interno all azienda Il personale deve essere molto qualificato (skill esteso)

8 Funzioni sistemi informativi Infatti occorre indirizzare le aziende esterne, per ottenere il meglio di ciò che propongono le nuove tecnologie e non quello che offrono le aziende stesse. Le aziende possono non avere il know-how richiesto Le aziende spesso offrono l assemblaggio di diverse componenti: ciò può essere fatto da personale opportunamente preparato, rispettando gli standard (HL7, DICOM, IHE..)

9 Funzioni sistemi informativi Nuove sfide e modelli: Nuovi processi di gestione (Business Process reengineering ) Evoluzione delle tecnologie biomediche e integrazione nel sistema informativo attraverso un approccio tipico dell IT.

10 Funzioni sistemi informativi Si consolida un sistema ACCETTATO e non imposto Aumenta il CAPITALE INTELLETTUALE delle Aziende Sanitarie Si definiscono standard aziendali di riferimento

11 Struttura organizzativa D.I.T. Dipartimento INFORMATIVO e TECNOLOGICO Ufficio segreteria e supporto amministrativo al Dipartimento Struttura Complessa SISTEMA INFORMATIVO Struttura Complessa TECNOLOGIE INFORMATICHE Settore ANALISI e PROGETTAZIONE SISTEMI INFORMATIVI Settore RICERCA e SVILUPPO APPLICAZIONI Settore SISTEMI e COMUNICAZIONE DATI Settore TECNOLOGIE BIOMEDICHE e INFORMATICA CLINICA Settore FLUSSI INFORMATIVI e DATAWAREHOUSE AZIENDALE Settore ASSISTENZA UTENTI e MANUTENZIONE APPLICATIVA

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13 Architettura SISTEMI DI SUPPORTO EHR-CR O CPR GESTIONE PERSONALE OASIS4 SISTEMA CONTABILE AMMINISTRATIVO H-ERP CONNETTORE HL7 SISTEMI INFORMATICI DEDICATI HIS CONNETTORE DICOM PACS... PROFILI IHE PRODUTTORE TIPO A P ROF ILI XDS PROFILI IHE-XDS PRODUTTORE TIPO C PROFILI XDS CCS PROFILI XDS PRODUTTORE TIPO B EHR-LR

14 Architettura L architettura delle componenti del sistema informatico (lato applicativo) può essere almeno di due tipi: Sistemi dedicati che si integrano ERP con sottosistemi specifici Quella adottata è di tipo ERP o meglio Health ERP (H-ERP) con alcune particolarità:

15 Architettura Realizzato dall azienda sanitaria con il contributo di aziende esterne per: Parte della programmazione Parte delle attività sistemistiche Di proprietà dell azienda sanitaria ma patrimonio del sistema In funzione dal 1994

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17 Cooperazione e condivisione Cooperazione e collaborazione interna attraverso una metodologia di sviluppo per prototipi: Supporto alla declinazione delle esigenze Creazione di user-group interni Partecipazione alle fasi di creazione del prototipo Test e messa in produzione assistita

18 Cooperazione e condivisione Grazie ad OASIS4 è nata una cooperazione tra AZIENDE quali Villa Scassi Benefici principali: Suddivisione dei costi Sviluppo del sistema Condivisione dei metodi organizzativi Condivisione della semantica

19 Cooperazione e condivisione Esempi: Integrazione refertazione vocale in OASIS4 Integrazione sottosistema Laboratorio Analisi Integrazione PACS DICOM Sviluppo congiunto Sale Operatorie Sviluppo congiunto Anatomia Patologica

20 Cooperazione e condivisione Esempi: Invalidi Civili (AA.SS.LL. Liguri) User-group interregionale per definizione gestione Triage Pronto Soccorso

21 Cooperazione e condivisione ASL4 Chiavarese Analisi,Sviluppo Manutenzione,Messa in produzione,utilizzo Analisi Sviluppo Conduzione strategica Utilizzo Aziende private (2) OASIS4 Sviluppo Manutenzione Network di Aziende (9)

22 Cooperazione e condivisione Esempi: Conto Corrente Salute creazione di un gruppo di lavoro composto da: - Asl 4 Chiavarese Dipartimento di Scienze Medico Diagnostiche e Terapie Speciali dell Università di Padova IHE Italy National Committee ICT companies specializzate in e-health Per Realizzazione di un prodotto open-source su J2EE che implementa il profilo IHE XDS

23 Standards selection for IHE XDS Best of breed for an interoperable solution Electronic Business Standards ebxml, SOAP, etc. Healthcare Content Standards HL7 CDA, CEN EHRcom HL7, ASTM CCR DICOM, etc. Internet Standards HTML, HTTP, ISO, PDF, JPEG, etc.

24 XDS Actors and Transactions Patient Identity Source Patient Identity Feed Document Registry Query Documents Document Consumer Register Document Set Document Source Provide&Register Document Set Document Repository Retrieve Document

25 Conto Corrente Salute Il Conto Corrente Salute, o CCS, consente l applicazione delle tecnologie informatiche a una problematica complessa come quella dell EHR, attraverso un modello relativamente semplice da implementare e soprattutto semplice da diffondere ai cittadini.

26 Conto Corrente Salute La banca che ha in gestione il CCS è l azienda sanitaria d appartenenza del cittadino e quindi tale strumento diventa immediatamente visibile e utilizzabile da tutti gli operatori della sanità a livello nazionale siano essi pubblici o privati, in quanto l ASL rappresenta la funzione istituzionale di tutela della salute.

27 Conto Corrente Salute Il Conto Corrente Salute è quindi un modo concreto per realizzare in maniera semplice una componente di una reale società dell informazione attraverso un nuovo e-health player che sia: visibile conosciuto diffuso controllato dal cittadino

28 Conto Corrente Salute Aspetti Privacy Strumento di facile comprensione per il cittadino Il cittadino decide: l apertura del Conto Corrente a chi comunicare i dati la chiusura del Conto Corrente Salute Il cittadino sa: chi ha consultato i suoi dati

29 Conto Corrente Salute Funzioni disponibili Apertura del Conto Corrente Salute Deposito di un documento sanitario Consultazione del Conto Corrente Salute Modifica del consenso del Conto Corrente Salute Chiusura del Conto Corrente Salute Trasferimento di documenti sanitari Comunicazioni Servizi accessori

30 Conto Corrente Salute Apertura del Conto Corrente Salute 1. Il cittadino si reca agli sportelli abilitati dalla Azienda Sanitaria Locale di appartenenza ed esprime la sua volontà di aprire il Conto Corrente Salute 2. Egli riceverà un numero di codice di conto corrente e una password riservata per l accesso Chiusura del Conto Corrente Salute 1. Il cittadino si reca agli sportelli abilitati della Azienda Sanitaria Locale di appartenenza ed esprime la sua volontà a chiudere il Conto Corrente Salute 2. L Azienda Sanitaria Locale provvederà alla distruzione delle registrazioni in esso contenute.

31 Conto Corrente Salute Deposito di un documento sanitario Avviene in tre modalità: A. I documenti in formato digitale prodotti da strutture gestite direttamente dalla ASL del cittadino verranno inseriti in base alle modalità indicate dal consenso espresso al momento dell apertura del Conto Corrente Salute B. I documenti in formato digitale prodotti da strutture esterne sono inseriti nel Conto Corrente Salute attraverso strumenti di utilizzo comune a fronte di un consenso specifico dato dal cittadino C. I documenti in formato digitale prodotti da aziende sanitarie che riconoscono lo strumento CCS verranno inserite attraverso Ws a fronte di un consenso dato dal cittadino

32 Formazione e disponibilità La formazione per gli utenti finali DEVE essere abbinata alla disponibilità degli strumenti informatici

33 Formazione Per fare formazione si devono coinvolgere: Strutture esterne Strutture interne Queste strutture devono operare in modo sinergico: il lavoro delle strutture esterne deve essere mediato dalla valutazione delle esigenze aziendale La formazione deve essere applicata IMMEDIATAMENTE

34 disponibilità informatica: + servizi Non solo PC in rete ma anche: Mail Accesso ad internet Sistema informatico aziendale Creazione di servizi di supporto: Assistenza di primo livello Formazione Problem solving Supporto presente (persone fisiche) nelle strutture (presidi principali)

35 GRAZIE per l attenzione! Ing. Franco Greco D.I.T. ASL4 Chiavarese sia@asl4.liguria.it