IL DOLORE NELLA CHIRURGIA SPECIALISTICA
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- Ippolito Lupo
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1 IL DOLORE NELLA CHIRURGIA SPECIALISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 1
2 L infermiere svolge un ruolo fondamentale nel trattamento del DPO P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 2
3 COMPETENZE INFERMIERISTICHE Monitoraggio dei P.V. (PA, FC,FR, T, dolore, sedazione) Applicazione del protocollo analgesico previsto Valutazione del dolore con corretta somministrazione della scala Corretto timing delle somministrazioni della terapia analgesica Controllo delle infusioni (elastomero, cat. peridurale) Conoscenza dei farmaci analgesici e adiuvanti Educazione pre operatoria e aspetti psicologici Terapie complementari P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 3
4 P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 4
5 CHIRURGIE SPECIALISTICHE NEUROCHIRURGIA TORACICA SENOLOGICA MAXILLO FACCIALE OTORINO P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 5
6 NEUROCHIRURGIA Gradino 1 Ø Foro di trapano Ø Dren. Ventricolare Gradino 2 Ø Craniotomia Ø cranioplastica P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 6
7 NEUROCHIRURGIA ü Rilevazione dolore entro 2 ore dal rientro dalla S.O. ü Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) ü Rilevazione del dolore 3 volte/die (NRS, Painad) ü Registrazione del valore su scheda PV ü Educazione al paziente su come muovere il capo (dren. Endocranici, ventricolari), ferita cervicale ü Postura antalgica e comoda, testa sollevata 30 ü Mobilizzazione passiva ü Mobilizzazione precoce P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 7
8 NEUROCHIRURGIA Gradino 3 Stabilizzazioni Ernie Neoformazioni Malformazioni (Chiari, midollo ancorato..) P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 8
9 NEUROCHIRURGIA ü Rilevazione dolore entro 2 ore dal rientro dalla S.O. ü Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) elastomero ü Rilevazione del dolore 3 volte/die (NRS, Painad) ü Registrazione del valore su scheda PV ü Educazione al paziente su come muoversi sul letto (dren. Spinali) ü Postura antalgica e comoda ü Mobilizzazione precoce P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 9
10 TORACICA Gradino 3 ü Rilevazione dolore entro 2 ore dal rientro dalla S.O. ü Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) sempre elastomero ü Rilevazione del dolore 3 volte/die ü Controllo posizionamento cat. Peridurale ü Adeguato posizionamento dren. toracico P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 10
11 TORACICA Chirurgia dolorosa Postura antalgica Mobilizzazione controllata con infermiere e fisioterapista Esercizi respiratori (triflo, bottiglia Peep) P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 11
12 SENOLOGICA Gradino 1-3 ü ü ü ü ü ü Chirurgia molto dolorosa Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) sempre elastomero Postura antalgica Ridotta mobilità delle braccia Esercizi di mobilizzazione precoce e educazione ai movimenti da non fare Alterazione di tratti fisici fondamentali con alto impatto psicologico P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 12
13 MAXILLO FACCIALE Gradino 1-3 E una chirurgia fortemente demolitiva Le zone testa-collo sono molto innervate Importanti alterazioni anatomico funzionali Modificazione di tratti fisici fondamentali con un alto impatto psicologico P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 13
14 MAXILLO FACCIALE Rilevazione dolore entro 2 ore dal rientro dalla S.O. Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) Rilevazione del dolore 3 volte/die (NRS) Registrazione del valore su scheda dolore Postura a capo sollevato (posizione semiseduta) Tracheostomia Ghiaccio Mobilizzazione precoce ma attenta (collo con postura obbligata) Pazienti con ferule Importantissima l igiene orale P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 14
15 OTORINO Gradino 1-2 ü Rilevazione dolore entro 2 ore dal rientro dalla S.O. ü Applicazione del protocollo analgesico previsto (almeno 48 ore) ü Rilevazione del dolore 3 volte/die (NRS) ü Registrazione del valore su scheda dolore ü Postura a capo sollevato (posizione semiseduta) o almeno 30 ü Non inclinare il capo in avanti per 3 giorni (fistole rinoliquorali) ü Alcuni interventi cruenti (setto nasale) ü ghiaccio P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 15
16 Terapie complementari In supporto alla terapia farmacologica Mezzi fisici: caldo/freddo, mobilizzazione passiva Tecniche cognitivo comportamentali: distrazione, rilassamento, musicoterapia....attività che distolgono l attenzione dall evento dolore P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 16
17 Nulla è così facilmente sopportabile come il dolore degli altri Le P. Capelli - Neuropediatria - Bellaria 17
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