Analisi dei costi della terapia antidiabetica

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1 La Farmacoeconomia: Supporto delle scelte appropriate Analisi dei costi della terapia antidiabetica E. Torre

2 La spesa per il diabete in Europa London School of Economics

3 letture possibili: la gestione sanitaria del diabete nel nostro Paese è particolarmente efficiente Germania e Regno Unito hanno sistemi particolarmente onerosi il minor costo alla voce diabete potrebbe implicare maggiori oneri su altre voci di spesa

4 Distribuzione dei costi del diabete in Italia /pz/y Bruno G, et al. Journal Nutr Metab Cardiovasc Dis. Sep 2011

5 Costi diretti: Le risorse consumate nel fornire le prestazioni e quelle impiegate per contrastare gli eventuali effetti negativi da esse derivanti. Costi indiretti: Mancati guadagni dei soggetti che usufruiscono degli interventi sanitari relativamente al tempo di inattività e/o all eventuale limitazione residua della capacità lavorativa, questi ultimi espressi come costi sostenuti dal paziente, dalla sua famiglia e/o dalla collettività.

6 COSTI DIRETTI Incidono direttamente sulla spesa pubblica Sono chiaramente identificabili da chi gestisce le risorse Vengono percepiti, in misura variabile a seconda dei sistemi sanitari, anche dall utente.

7 Per ridurre la spesa sanitaria i decisori tendono a minimizzare i costi a parità di efficacia clinica: favorendo l uso dei farmaci generici scoraggiando le terapie a basso valore aggiunto disincentivando la prescrizione dei farmaci innovativi (AIFA)

8 Costi intangibili: Riconducibili al peggioramento dello stato di salute, ma non misurabili direttamente (es. ansia, stress, dolore)

9 Analisi di Minimizzazione dei Costi confronto di costi diretti e indiretti di due o più interventi che presentano effetti equivalenti serve per individuare l alternativa meno costosa - considera i costi secondo un punto di vista espresso (servizio, azienda, società, paziente) - include tutti gli elementi di costo (diretti, indiretti, sanitari e non) effettuando una descrizione accurata dell impiego delle risorse

10 - i risultati sono espressi in termini monetari - è importante verificare l equivalenza degli outcome delle diverse alternative, anche considerando le evidenze scientifiche riportate in letteratura - valuta quindi la possibilità di ridurre i costi mantenendo fermi gli outcome delle diverse alternative e stimolando l innovazione dei percorsi assistenziali Questa analisi viene largamente applicata dai nuclei di valutazione delle aziende sanitarie

11 MdC applicata alla terapia ipoglicemizzante

12 Costi annui del solo farmaco a parità di efficacia vs Glimepiride: Pioglitazone % Sitagliptin % Liraglutide % /pz/y /pz/y /pz/y prezzi: listino SSN sconto ASL: Regione Liguria

13 Costi annui con aggiunta automonitoraggio Pioglitazone + 66 % vs Glimepiride: Sitagliptin % Liraglutide % Concedibilità presidi automonitoraggio: Linee Guida SID-AMD 2010

14 Costi annui con aggiunta accessi ambulatoriali Pioglitazone + 52 % vs Glimepiride: Sitagliptin % Liraglutide % Costi di rimborso accessi: tariffe SSN accessi secondo PT o gestione integrata

15 Costi annui con aggiunta eventi ipoglicemici gravi Pioglitazone - 11,7 % vs Glimepiride: Sitagliptin + 75,2 % Liraglutide + 99 % Incidenza e costi ipoglicemie: Diabetes Care 25, 11, , 2002

16 Durability del trattamento con Pioglitazone versus Gliclazide: proporzione di failure Diabetes Care 28: , 2005

17 Costi annui con aggiunta durability vs Glimepiride: Pioglitazone - 24,8 % Sitagliptin + 49,3 % Liraglutide + 69,5 % - 66 /pz/y /pz/y /pz/y Diabetes Care 28: , 2005

18 Frequenza di eventi CV: Pioglitazone vs Glimepiride McGuire - PERISCOPE Acc Annual Scientific Session, 2008

19 Probabile effetto negativo-neutro Costi annui con aggiunta rischio cardiovascolare vs Glimepiride: Pioglitazone - 49 % Sitagliptin - 1,3 % Liraglutide + 15 % /pz/y - 5 /pz/y + 58 /pz/y Stima costi eventi CV: Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2009; 16: Mannucci, et al, in pubblicazione

20 Costi annui dosi maggiori vs Glimepiride: Pioglitazone - 18,8 % Sitagliptin - 11,9 % Liraglutide + 80 % - 85 /pz/y - 54 /pz/y /pz/y Stima costi eventi CV: Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2009; 16: Mannucci, et al, in pubblicazione

21 Triplice associazione: Pioglitazone vs Glargine: - 15 % (- 122 /pz/y )

22 associazione: Victoza vs Glargine

23 Conclusioni I costi delle terapie farmacologiche non sempre corrispondono ai prezzi dei prodotti Considerando tutte le variabili i farmaci innovativi, perecepiti come più onerosi, spesso non si rivelano tali Questi risultati sono evidenziabili su un arco temporale da zero a 24 mesi

24 grazie per l attenzione