ATTESTAZIONE DI AGIBILITA ai sensi dell art. 25 comma 5-bis del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.

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1 COMUNE DI CERRO VERONESE Provincia di Verona Settore Tecnico Edilizia Privata SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO ATTESTAZIONE DI AGIBILITA ai sensi dell art. 25 comma 5-bis del D.P.R. 380/2001 e s.m.i. TOTALE PARZIALE PARZIALE A COMPLETAMENTO IL SOTTOSCRITTO Codice fiscale Cognome Nome nato/a a Prov. il residente a Prov. CAP in Via Civ. / tel fax cell casella nella sua veste di LEGALE RAPPRESENTANTE della: società persona giuridica condominio Codice fiscale Partita IVA (obbligatorio) Denominazione con sede legale a Prov. CAP in Via Civ. / tel fax cell casella in qualità di interessato ai sensi dell art. 24 comma 3 del d.p.r. n. 380/2001 e s.m.i., in relazione all immobile oggetto dei permessi di Costruire/SCIA/DIA sotto citati, sito nel Comune di Cerro Veronese (VR), sito in Via n. E catastalmente distinto al N.C.E.U. del Comune di Cerro Veronese al foglio n. mappali n. sub. n. e più precisamente delle unità immobiliari sotto elencate e delle parti comuni: USO PIANO N. UNITA NOTE aggiornato a febbraio

2 legalmente abilitato in quanto titolare de seguenti titoli abilitativi: Permesso di costruire n. Permesso di costruire n. Altri titolari 1) C.F./P. iva 2) C.F./P. iva DIRETTORE DEI LAVORI PROFESSIONISTA ABILITATO PRESENTA LA SEGUENTE DICHIARAZIONE A FIRMA DEL: ai fini dell ATTESTAZIONE DELL AGIBILITA Cerro Veronese, li IL TITOLARE IL SOTTOSCRITTO DIRETTORE DEI LAVORI / PROFESSIONISTA ABILITATO Codice fiscale Cognome Nome nato/a a Prov. il residente a Prov. CAP in Via Civ. / con studio professionale in Prov. CAP in Via Civ. / tel fax cell casella Posta Elettronica iscritto all Albo dei/degli della Provincia di al n. consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace o di falsità della sottoscrizione, verranno applicate, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000, le sanzioni previste dal Codice Penale (art. 483) e dalle leggi penali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative legate all'istanza ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000; consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il sottoscritto decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi di quanto disposto dall'art. 75 del d.p.r. 445/2000; aggiornato a febbraio

3 ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del D.P.R. 445/2000, allegando copia documento d identità e DICHIARA Che le opere eseguite e gli spazi ricavati sono conformi al/ai seguente/i titolo/i abilitativo/i: Permesso di costruire n. Permesso di costruire n. Che l immobile sopraccitato: è oggetto di procedura di sanatoria (n. ) ai sensi delle L. 47/85, L. 724/94 o L. 326/03; non è oggetto di procedura di sanatoria (n. ) ai sensi delle L. 47/85, L. 724/94 o L. 326/03; Che l immobile sopraccitato: è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali è stato rilasciato parere igienico sanitario favorevole dell ASL, ai sensi dell articolo 5, comma 3, lettera a), del d.p.r. n. 380 del 2001, assunto al protocollo comunale prot. n. in data ; è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono state allegate autocertificazioni sanitarie; IN MATERIA DI ELIMINAZIONE BARRIERE ARCHITETTONICHE che le opere esegutie sono conformi a quanto previsto dagli artt. 77 e 82 del d.p.r. n. 380/2001 ed ai sensi della D.G.R.V. n del 06/09/2011; che l unità immobiliare/i realizzata è adibita non è adibita a locale pubblico o privato e allega perizia giurata resa ai sensi dell art. 82 comma 4 del d.p.r. n. 380/2001 attestante il rispetto delle disposizioni vigenti in materia di abbattimento delle barriere architettoniche; IN MATERIA DI PREVENZIONE INCENDI (VV.FF.) che ai sensi del D.P.R. 1/8/2011 n. 151: non sono previste attività soggette ai controlli di prevenzione incendi di cui al D.P.R. n. 151/2011 (allegato 1); sono previste attività soggette ai controlli di prevenzione incendi di cui al D.P.R. n. 151/2011 (allegato 1), indicate ai numeri di categoria A B C e, a tale scopo: è stato rilasciato certificato di prevenzione incendi da parte del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Verona n. in data ; è stata presentata al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco SCIA, n. in data, che si allega, in quanto attività ricompresa nella Categoria A dell'allegato 1 al D.P.R. n. 151/2011 che non necessita di rilascio del certificato di prevenzione incendi; IN MATERIA DI MISURE PREVENTIVE E PROTETTIVE PER LAVORI IN QUOTA che le opere in progetto: NON rientrano nel campo applicativo delle disposizioni in materia di lavorazioni in quota di cui all art. 79 bis della L.R. 61/85 e D.G.R.V. n. 97 del 31/1/2012; Rientrano nel campo applicativo delle disposizioni in materia di lavorazioni in quota di cui all art. 79 bis della L.R. 61/85 e D.G.R.V. n. 97 del 31/1/2012, e pertanto, allega autocertificazione; aggiornato a febbraio

4 IN MATERIA DI CONTENIMENTO DEI CONSUMI ENERGETICI che ai sensi della Legge n. 90/2013, coordinata con il d.lgs. n. 192/2005 e s.m.i. le opere: non sono soggette; sono soggette alla presentazione ed allega alla presente Attestato di prestazione energetica di cui all art. 6 del d.lgs n. 192/2005 e s.m.i. reso sotto forma di dichiarazione sostitutiva ai sensi del d.p.r. n. 445/2000 così come previsto dall art. 15 del d.lgs. n. 192/2005; sono soggette all aggiornamento dell attestato di prestazione energetica, reso sotto forma di dichiarazione sostitutiva ai sensi del d.p.r. n. 445/2000, che si allega; IN MATERIA DI CATASTO che le opere eseguite: NON hanno comportato modificazioni del classamento dell immobile; Hanno comportato modificazioni del classamento dell immobile e pertanto allega copia della ricevuta dell avvenuta presentazione all Agenzia del Territorio della variazione catastale alle opere realizzate; IN MATERIA DI OPERE STRUTTURALI che, ai sensi dell articolo 25, comma 3, lettera a), e dell articolo 67 del d.p.r. n. 380/2001: non sono state realizzate strutture in cemento armato o metallo, ovvero non sono state modificate le strutture esistenti dell edificio che restano adeguate alla destinazione d uso autorizzata dai titoli abilitativi e richiesta; il collaudo statico delle strutture è stato depositato in data n. ; IN MATERIA DI SCARICHI ACQUE/FOGNATURE che l edificio oggetto dell intervento: è regolarmente allacciato alla rete fognaria, secondo le specifiche tecniche dettate dall ente gestore Acque Veronesi s.c. a r.l. e pertanto allega copia del nulla-osta allo scarico; è esentato dall'obbligo di allacciamento alla rete fognaria, in quanto ha ottenuto dall ente gestore Acque Veronesi s.c. a r.l. la deroga all obbligo di allacciamento come previsto dall art. 5 del Regolamento del servizio di fognatura e depurazione nell A.T.O. Veronese (vedi Deroga del gestore); è stata ottenuta l autorizzazione allo scarico dei reflui domestici prot. n. del in corpo recettore diverso dalla fognatura; l intervento realizzato non ha comportato la necessità di ottenere nuovo nulla-osta allo scarico; non sono presenti scarichi di reflui; IN MATERIA DI INQUINAMENTO ATMOSFERICO che relativamente allo scarico di fumi in atmosfera per gli impianti produttivi di cui al d.lgs. n. 152/2006 l attività: Non produce emissioni Produce emissioni di fumi in atmosfera e pertanto: è stata richiesta autorizzazione allo scarico alla Provincia di Verona in data prot. n. ; è stata rilasciata autorizzazione allo scarico di fumi in atmosfera n. del da parte della Provincia di Verona, che si allega. IN MATERIA DI IMPIANTISTICA Allega le seguenti dichiarazioni di conformità complete degli elaborati obbligatori (progetto o schema finale dell impianto realizzato, relazione tipologica dei materiali utilizzati, visura camerale di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali): n. ai sensi del D.M. 37/2008; n. ai sensi della L.46/90; aggiornato a febbraio

5 n. dichiarazioni di rispondenza ai sensi del D.M. 37/2008 art. 7; n. certificazioni di collaudo degli impianti; relative agli impianti indicati nella successiva tabella: SI NO SI NO Elettrico Radiotelevisivo, antenne Riscaldamento Antifurto Idrico Protezione scariche atmosferiche Gas Ascensori, montacarichi, scale mobili Climatizzazione Protezione antincendio Impianto citofonico Canne fumarie per combustibili solidi fotovoltaico Altro: che gli impianti evidenziati con il NO: non sono stati installati; sono stati realizzati prima dell entrata in vigore della L. 46/90, mai modificati dopo tale data e conformi alla normativa vigente in materia di adeguamento e sicurezza. Con riferimento ad eventuali prescrizioni o vincoli relativi al titolo edilizio allega la seguente documentazione: Vista la Legge n. 98 del 9/08/2013; Visto il d.p.r. n. 380 del 6/6/2001 e s.m.i.; Visti il regolamento Comunale per la disciplina degli scarichi fognari non recapitanti in pubblica fognatura ed il Regolamento Edilizio Comunale; ai sensi dell art. 25 comma 5-bis del d.p.r. n. 380 del 6/6/2001 e s.m.i., così come introdotto dall art. 30, comma 1, lettera h), della Legge n. 98/2013. ATTESTA L AGIBILITA dell immobile oggetto delle opere di cui ai titoli abilitativi citati in premessa, sito nel Comune di Cerro Veronese (VR), in Via n. E catastalmente distinto al N.C.E.U. del Comune di Cerro Veronese come di seguito specificato: N. unità Destinazione Piano Foglio Mappale Subalterno Cerro Veronese, li IL DIRETTORE DEI LAVORI PROFESSIONISTA ABILITATO (timbro e firma).. aggiornato a febbraio

6 Quale parte integrante della presente Fotocopia documento d'identità del Titolare Firmatario Fotocopia documento d'identità del Direttore dei Lavori ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE: Ricevuta di Versamento effettuato presso la Tesoreria Comunale Banca Popolare di Verona SGSP Agenzia di Cerro Veronese IBAN IT 87 V , o su c.c. postale n intestato al Comune di Cerro Veronese Servizio di Tesoreria, per il pagamento della seguente onerosità prevista: Sanzione pari a 77,00, (prevista dell art. 25 del d.p.r. 380/2001 per attestazione di agibilità tardiva, inoltrata oltre il termine di 15 giorni dall ultimazione dei lavori,) indicando nella causale ATTESTAZIONE DI AGIBILITA TARDIVA P.E. n. SANZIONE AMMINISTRATIVA. ELEGGONO DOMICILIO E PROCURA per qualsiasi comunicazione inerente il presente procedimento e per la consegna o notifica di tutti gli atti interlocutori, oltre al provvedimento finale, presso: l'indirizzo di Posta Elettronica Certificata dell'incaricato: progettista direttore lavori Casella Posta Elettronica l indirizzo Civ. nel Comune di Prov. CAP tel fax cell Si impegna/no altresì a revocare per iscritto, con comunicazione indirizzata al responsabile del procedimento, il presente incarico di procuratore speciale ai sensi e per gli effetti del Codice Civile. Firma Titolare Firma Cofirmatari Firma del Domiciliatario INFORMATIVA SULLA PRIVACY Gentile signore/a, ai sensi dell'art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (d.lgs 196/2003), la informiamo che: a. I dati personali ed anche sensibili, da Lei forniti, verranno trattati per le finalità istituzionali volte allo svolgimento e conclusione del procedimento relativo alla domanda di permesso di costruire/d.i.a./autorizzazione unica ai sensi del D.P.R. 380/01, presentata nel rispetto di leggi e regolamenti; Il trattamento dei dati avverrà presso il Comune di Cerro Veronese, con l'utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, nonché per l eventuale pubblicazione in Internet per i servizi offerti on-line; titolare del trattamento è il Comune di Cerro Veronese; Responsabile del trattamento per il Settore Tecnico Edilizia Privata è l Arch. Anna Chiara Sommacampagna; b. Il conferimento dei dati è obbligatorio, in caso di mancato conferimento non potrà iniziare e/o svolgere correttamente i lavori previsti oggetto del titolo edilizio; c. I dati potranno essere comunicati ad altri enti pubblici o a soggetti privati o diffusi esclusivamente nei limiti previsti da norme di legge o regolamento; d. Lei potrà esercitare, in ogni momento e rivolgendosi al responsabile indicato, i diritti di cui all'art. 7 del Codice nei confronti del titolare del trattamento e in particolare il diritto di conoscere i propri dati personali, di chiedere la rettifica, l'aggiornamento e la cancellazione di dati erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. aggiornato a febbraio