LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA COMPUTERIZZATA

Транскрипт

1 Riunione Annuale SIN e SNO Sezione Umbra SINDEM AIP Clinica Neurologica Università degli Studi di Perugia Centro Disturbi della Memoria LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA COMPUTERIZZATA Dott. Nicola Salvadori Perugia, 5 dicembre 2014

2 CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery) Software implementato in un dispositivo touch screen Possibilità di impostare batterie di subtests mirate Possibile dissociazione dalla valutazione neuropsicologica classica (cartacea)

3 CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery)

4 STORIA DELLA BATTERIA MODELLI ANIMALI (Weed et al., 1999; Spinelli et al., 2004) STUDI FARMACOLOGICI TOSSICOLOGICI (Taffe et al., 1999; Spinelli et al., 2006) STUDI FARMACOLOGICI SULL UOMO (Mehta et al., 1999; Müller et al., 2013)

5 STRUTTURAZIONE DELLA BATTERIA Secondo la classica tripartizione di Lowe & Rabbitt (1998) le sotto-batterie si possono suddividere in 3 macro-domini: VISUAL MEMORY ATTENTION PLANNING and WORKING MEMORY

6

7 PUNTI DI FORZA DELLO STRUMENTO Il CANTAB consente di valutare in maniera raffinata le funzioni sottocorticali, fornendo anche misurazioni sui tempi di reazione Permette di esplorare in modo mirato le diverse sotto-componenti e i diversi livelli di complessità delle funzioni cognitive Risulta indipendente dalle barriere culturali e linguistiche (test «culture-free») Può essere impiegato per la valutazione cognitiva in soggetti con importanti disturbi del linguaggio

8 Risultati dell impiego del CANTAB in ambito clinico rilevazione di un significativo effetto «delay» nella prestazione a subtasks di memoria visiva in pazienti con AD lieve o moderato (Fray & Robbins, 1996) efficacia del subtest PAL nel discriminare soggetti con disturbo depressivo da soggetti AD, e questi ultimi da soggetti cognitivamente normali (specificità del 100 %) (O Connell et al., 2004) evidenza che la combinazione dei subtests DMS PAL - PRM raggiunge una specificità dell 83,5% nel rilevare il deficit da danno ippocampale (a-mci) (Juncos-Rabadan et al., 2013)

9 Risultati dell impiego del CANTAB in ambito di ricerca rilevazione di un parallelismo tra gli effetti della manipolazione farmacologica di un sottotipo recettoriale (D2) nello striato e i deficit cognitivi della malattia di Parkinson (Mehta et al., 1999) evidenziare l esistenza di doppie dissociazioni negli effetti della manipolazione di differenti neurotrasmettitori sulla performance a particolari subtasks (Spinelli et al., 2006) rilevazione di effetti cognitivi sulla prestazione ai tasks «frontali» computerizzati in volontari sani trattati con psicostimolante (Müller et al., 2013)

10 LIMITI DELLA BATTERIA Scarsa attendibilità test-retest di alcuni sub-tasks È estremamente importante esaminare il ruolo dell effetto pratica in caso di somministrazioni ripetute dei task frontali Tendenza ad eseguire il compito con medesima rapidità ma con minor numero di errori (Lowe & Rabbitt, 1998)

11 PAZIENTE «TARGET» PER LA SOMMINISTRAZIONE DEL CANTAB Età del paziente 70 anni Scolarità 13 anni Presenza di «cognitive complaints» Punteggi borderline alla vnps classica Indagini strumentali: ndr Clinical Dementia Rating Scale: 0 0.5

12 RUOLO DEL CANTAB NELLA DIAGNOSI PRECOCE DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER: UN EVIDENZA DAL NOSTRO CENTRO (CONGRESSO SIN, Milano 2013)

13 CONCLUSIONI In conclusione, la batteria CANTAB 1. Costituisce uno strumento di agevole somministrazione per approfondire - o completare - la valutazione classica («carta e matita») 2. Permette l esplorazione dettagliata di sotto-componenti delle principali funzioni cognitive superiori 3. Non risente dell influenza della variabile culturale né di quella linguistica 4. Offre la possibilità di studiare con precisione le funzioni sottocorticali ed in particolare i tempi di reazione 5. Offre un contributo fondamentale all indagine diagnostica delle patologie neurodegenerative in fase precoce

14 CLINICA NEUROLOGICA CENTRO DISTURBI DELLA MEMORIA Ringraziamenti: Prof. Paolo Calabresi Prof.ssa Lucilla Par netti MEDICI Dott. David Giannandrea Dott.ssa Lucia Farotti PSICOLOGI Dott.ssa Viviana Lisetti Dott.ssa Elena Chipi Dott.ssa Giulia Frattini

15 GRAZIE PER L ATTENZIONE