CORSO FORMATIVO RIVOLTO AI GIOVANI DIRIGENTI AVISINI

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Camillo Giancarlo Massaro
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1 CORSO FORMATIVO RIVOLTO AI GIOVANI DIRIGENTI AVISINI CONOSCERE IL SISTEMA SANGUE PER CRESCERE NELLA NUOVA REALTA AVISINA IL BUON USO DEL SANGUE E DEGLI EMODERIVATI Perugia sabato 10 settembre 2011 Dott. Romano Graziani

2 IL BUON USO DEL SANGUE Una richiesta di emocomponenti DEVE sempre essere preceduta dalle seguenti valutazioni: Che miglioramento mi aspetto di ottenere nella condizione clinica del paziente? Posso ridurre le perdite ematiche così da ridurre il fabbisogno trasfusionale?

3 IL BUON USO DEL SANGUE Vi è qualche altro trattamento che dovrei considerare prima della trasfusione? Quali sono le indicazioni del Trasfusionale per la trasfusione di QUESTO paziente? Qual è il rischio di trasmettere una malattia infettiva attraverso la trasfusione?

4 IL BUON USO DEL SANGUE Il beneficio della trasfusione compensa il rischio in QUESTO paziente? Sarà il paziente seguito durante la trasfusione da personale esperto in grado di rispondere immediatamente ad un eventuale reazione trasfusionale acuta?

5 IL BUON USO DEL SANGUE Ho registrato la mia decisione di trasfondere il paziente e le relative ragioni nella cartella del paziente e ho compilato correttamente la richiesta? Ho informato chiaramente il paziente sui benefici e rischi della trasfusione nel suo caso? In particolare ne ho avuto consenso informato scritto?

6 INDICAZIONI ALL USO DEL SANGUE EMOCOMPONENTI: sono componenti del sangue che possono essere ottenuti con tecniche semplici, utilizzabili in un Centro Trasfusionale -Emazie concentrate -Plasma fresco congelato -Concentrati piastrinici

7 EMAZIE CONCENTRATE Sono indicate per aumentare rapidamente l apporto di ossigeno ai tessuti Il valore soglia di Hb che giustifica la trasfusione di globuli rossi nel paziente adulto è in genere di 6-7 g/dl, ad eccezione di quei casi che presentano marcata diminuzione della ossigenazione tissutale (anormalità della funzione cardiocircolatoria, respiratoria..). In tali pazienti la soglia può essere innalzata fino a 9 10 g/dl a seconda delle condizioni cliniche

8 TRASFUSIONE OMOLOGA EMAZIE CONCENTRATE NON SONO INDICATE: - PER ESPANDERE IL VOLUME PLASMATICO - IN SOSTITUZIONE DI EMATINICI - A SCOPO RICOSTITUENTE

9 È indicato: PLASMA FRESCO CONGELATO - In presenza di emorragia, nei deficit congeniti o acquisiti di singoli fattori della coagulazione quando non sono disponibili i concentrati inattivati degli specifici fattori (per es nel deficit del fattore V e XI) - Nella fase acuta della CID - Nel trattamento della porpora trombotica trombocitopenica - Come antagonista degli anticoagulanti orali in presenza di manifestazioni emorragiche maggiori se non disponibile il concentrato di complesso protrombinico

10 PLASMA FRESCO CONGELATO NON è indicato: Nei deficit congeniti o acquisiti della coagulazione non accompagnati da emorragia Per espandere il volume plasmatico Come apporto nutritivo A scopo profilattico in caso di circolazione extracorporea o di trasfusione massiva Nella correzione della terapia eparinica in caso di PTT eccessivamente allungato

11 CONCENTRATI PIASTRINICI Sono indicati per il trattamento (e la profilassi) delle emorragie dovute a carenza quantitativa o qualitativa delle piastrine

12 CONCENTRATI PIASTRINICI Per i pazienti medici in condizioni stabili e senza complicazioni il valore soglia è Per i pazienti chirurgici, il valore soglia è Se il conteggio è compreso tra e la trasfusione di piastrine è indicata solo in particolari condizioni (procedure a cielo coperto, neurochirurgia, campi operatori altamente vascolarizzati)

13 EMODERIVATI Si tratta di prodotti derivati dal sangue che richiedono una lavorazione complessa di tipo industriale. I più importanti sono: ALBUMINA GAMMAGLOBULINE CONCENTRATI DI ANTITROMBINA III CONCENTRATI DI FATTORE VII CONCENTRATI DI FATTORE VIII CONCENTRATI DI FATTORE IX CONCENTRATI DI COMPLESSO PROTROMBINICO

14 TRASFUSIONE AUTOLOGA PREDEPOSITO RECUPERO INTRAOPERATORIO RECUPERO POST OPERATORIO

15 IL CONSENSO ALLA TRASFUSIONE Decreto Ministero della Sanità 3 marzo 2005: - Art. 11. Consenso informato del ricevente 1. Il ricevente la trasfusione di sangue o di emocomponenti e/o la somministrazione di emoderivati, preventivamente informato che tali procedure possono non essere comunque esenti da rischio, e' tenuto ad esprimere per iscritto il proprio consenso o dissenso.

16 GRAZIE PER L ATTENZIONE Senza buon senso non c è vera virtù. G.C. Lichtenberg

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