L infermiere e la gestione del farmaco: dalla prescrizione alla somministrazione della terapia. Nuove tecnologie per la sicurezza terapeutica.

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1 S.C.D.U. NEFROLOGIA e TRAPIANTO RENALE CATTEDRA DI NEFROLOGIA Progetto Trapianti AOU Maggiore della Carità NOVARA Direttore: Prof. PIERO STRATTA L infermiere e la gestione del farmaco: dalla prescrizione alla somministrazione della terapia. Nuove tecnologie per la sicurezza terapeutica. C.P.S. INFERMIERE Viviana Portaluppi Riccione Aprile 2011

2 Cure di elevata qualità Un DIRITTO auspicato dalla Legislazione italiana To err is human Primum non nocere Riccione Aprile 2011

3 Errore Errore clinico: è un aspetto legato ad attività effettuate dall equipe multidisciplinare che causa o potrebbe causare delle conseguenze di disagio al paziente. Errore in terapia: si intende ogni evento prevenibile che può causare o portare ad un uso inappropriato del farmaco o ad un pericolo per il paziente. Riccione Aprile 2011

4 OBIETTIVI Gestione del rischio clinico Tracciabilità del farmaco ( DM 15/7/ 04) Il rischio clinico è la probabilità che un paziente sia vittima di un evento avverso, ovvero subisca un qualsiasi disagio o danno imputabile, anche se in modo involontario, alle cure mediche prestate durante il periodo di degenza, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte. Kohn, Institute Of Medicine 1999

5 Rischio clinico Quality without safety is inefficient Henry Ford 1920 Un nuovo assunto non può entrare in fabbrica da solo, ma va accompagnato da un dirigente in grado di illustrare la sicurezza Safety Rules, Dupont, 1811 Obbligo per tutti i dipendenti di discutere almeno 5 minuti al giorno di sicurezza e di procedure per aumentarla Boeing Aircraft Riccione Aprile 2011

6 Infermieri e somministrazione di farmaci L attività di somministrazione di farmaci deve essere eseguita dall infermiere non in modo meccanicistico, ma in modo collaborativo con il medico. In caso di dubbi sul dosaggio prescritto l infermiere si deve attivare non per sindacare l efficacia terapeutica del farmaco prescritto, bensì per richiamarne l attenzione e richiederne la rinnovazione in forma scritta. Corte di Appello di Milano sentenza del 16/4/1999

7 T Chi prescrive?

8 !

9 ?!

10 L armadio farmaceutico, è un innovativo sistema robotizzato che consente di automatizzare tutto il processo di gestione del farmaco. Il software è direttamente collegato al distributore, permette di creare un processo integrato per la gestione del farmaco, sia dal punto di vista clinico (prescrizione somministrazione) che logistico (gestione giacenze ordini scadenze). Riccione Aprile 2011

11 Chi e a che ora ha caricato quella specifica confezione farmaceutica. Chi e a che ora ha prelevato quel farmaco dall armadio e quanto quindi è stato fermo in reparto. Quale era la situazione prima del prelievo (ossia se tale farmaco era necessario alle somministrazioni o già presente in quantità sufficiente nel carrello terapia). Chi e quando ha prescritto una certa terapia. Chi e quando ha eventualmente modificato tale terapia. Chi e quando ha somministrato un determinato farmaco, derivante da una specifica confezione farmaceutica. L esito di tale somministrazione (es. somministrazione avvenuta, mancata, rifiutata ecc.).

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15 1 Dottore

16 2 Dottore

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18 Esiste sempre il fattore umano, ed è anche su questo che bisognerà sempre più in futuro che si concentri l attenzione dell intera comunità professionale. E necessaria la formazione L errore, si sa, è sempre in agguato.

19 Conclusioni Quanto si sta facendo in campo sanitario per il miglioramento della qualità del servizio, ci porta alla conclusione che il percorso è dinamico e non statico. La qualità deve essere un pane quotidiano. La vera sfida è fare ordinariamente qualità nella trama quotidiana del dare salute. La formazione riveste un ruolo fondamentale ed irrinunciabile, un bagaglio indispensabile per le professioni sanitarie che hanno come imperativo etico Primum non nocere.

20 I pazienti non hanno mai avuto così bisogno di infermieri tradizionali come in questo momento. Si deve tornare al letto del paziente, all etica tradizionale del nursing, ovvero al concetto che l infermiere è li per assistere e dare conforto al malato. Dr. M. Harrys Come back Miss Nightingale Riccione Aprile 2011

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