Analisi del consumo dei farmaci e dei dispositivi: come utilizzare al meglio il budget

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Damiano Palmisano
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1 Analisi del consumo dei farmaci e dei dispositivi: come utilizzare al meglio il budget Nadia Palazzi Franca Vacca SODc Farmacia Ospedaliera Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

3 Sulla base di questo singolo trial randomizzato nell agosto del 2002 l EMA ha approvato sotto circostanze eccezionali l utilizzo di DrotAA in pazienti adulti con sepsi severa associata ad insufficienze d organo multiple. Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del tasso di grave emorragia Nell Ottobre 2011 EMA pubblica un report sintetico sui risultati negativi dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell azienda produttrice di ritirare il farmaco dal commercio

4 AOU CAREGGI Consumi Xigris Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del tasso di grave emorragia Nell Ottobre EMA 2008 pubblica un 2009 report sintetico 2010 sui risultati negativi 2011 dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell azienda produttrice di ritirare il farmaco dal commercio valore in euro

5 AOU CAREGGI Consumi Xigris Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del tasso di grave emorragia Nell Ottobre EMA 2008 pubblica un 2009 report sintetico 2010 sui risultati negativi 2011 dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell azienda produttrice di ritirare il farmaco dal commercio valore in euro

6 Analisi dei consumi Criticità Novoseven (off-label nel trauma) Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche Antibiotici ad alto costo

7 Analisi dei consumi Criticità Novoseven (off-label nel trauma) Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche Antibiotici ad alto costo

8 Azioni intraprese Incontri con i clinici della Terapia Intensiva dell Emergenza e del Trauma per : condivisione dei dati di consumo di Novoseven nel trauma e analisi dei costi prodotti valutazione della letteratura valutazione dei casi trattati in AOUC

9 Analisi dei consumi Criticità Novoseven Albumina A 19-year-old Israeli soldier was admitted to hospital with a gunshot wound to his chest. The Antimicotici bullet had ripped through per infezioni a major blood sistemiche vessel causing torrential internal bleeding. Surgical intervention had failed and he was close to death. But then, "in a desperate attempt to control the bleeding", he was given two intravenous doses of a drug called Antibiotici NovoSeven. ad Minutes alto later costo the bleeding stopped, allowing surgeons to repair the blood vessel. He survived (Ketet G. The Lancet. 1999)

10 CONSUMI NOVOSEVEN SOD Terapia Intensiva di Emergenza e del Trauma * Flaconi da 1, da 2 e da 5 mg Periodo di osservazione gen - ott

11 Analisi dei consumi Criticità Novoseven Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche Antibiotici ad alto costo

12 Analisi dei consumi Criticità Novoseven Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche Antibiotici ad alto costo

13 Azioni intraprese Adozione di un modulo per la richiesta personalizzata per ogni paziente, deciso e condiviso con i clinici, soprattutto per le Indicazioni terapeutiche Informazione e diffusione capillare del modulo e delle ragioni della sua introduzione No strumento amministrativo di controllo ma invito alla riflessione /valutazione della richiesta

14 da febbraio 2012

15 da gennaio 2013 Modulo richiesta albumina

16 Azioni intraprese 2 Inserimento delle informazioni raccolte dai moduli di richiesta in un database Creazione di report da presentare ai clinici a cadenza regolare

17 Azioni intraprese Inserimento delle informazioni raccolte dai moduli di richiesta in un date base Sindromi proteino disperdenti % flaconi albumina per indicazione Iponutrizione 39% 39% Creazione di report da presentare ai clinici Ascite Peritonite 4% 13% a cadenza regolare Interventi di chirurgia 3% Altro 3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Periodo di osservazione feb- dicembre 2012

18 CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TI numero di flaconi A febbraio introduzione modulo per la richiesta personalizzata A gennaio Linee Guida Regionali - 40% Periodo di osservazione gen - ott

19 CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TI numero di flaconi Periodo di osservazione gen - ott

20 CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TI numero di flaconi Periodo di osservazione gen - ott

21 Analisi dei consumi Criticità Novoseven Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche Antibiotici ad alto costo

22 Azioni intraprese Adozione di un modulo per la richiesta personalizzata per ogni paziente, deciso e condiviso con i clinici, soprattutto per le Valutazione dell appropriatezza nella scelta dell antimicotico Informazione e diffusione capillare del modulo e delle ragioni della sua introduzione No strumento amministrativo di controllo ma invito alla riflessione /valutazione della richiesta

23 Da maggio 2013

24 ANALISI CONSUMI ANTIMICOTICI PER INFEZIONI SISTEMICHE Informazioni riportate sul modulo VALUTAZIONE DELL APPROPRIATEZZA Indicazioni sulle schede tecniche dei farmaci CON LA COLLABORAZIONE DELL INFETTIVOLOGO

25 CONSUMI ECHINOCANDINE VALUTAZIONE DELL APPROPRIATEZZA Tutte le TI unità posologiche Periodo di osservazione maggio ottobre 2013

26 CONSUMI ECHINOCANDINE VALUTAZIONE DELL APPROPRIATEZZA 32 pazienti trattati 17 consulenze infettivologiche richieste

27 Analisi dei consumi Criticità Novoseven Albumina Antimicotici per infezioni sistemiche meropenem Antibiotici ad alto costo tigeciclina teicoplanina

28 Da febbraio 2012

29 CONSUMI ANTIBIOTICI VARIAZIONE CONSUMI TEICOPLANINA/ VANCOMICINA NUMERO DI FLACONI * teicoplanina vancomicina *tutti i dosaggi

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