PROGETTI di E-government Area Sanità

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1 PROGETTI di E-government Area Sanità Regione del Veneto Fabio Perina 15 dicembre 2004

2 Medici Di Base Cup IL ROGETTO Distretti Farmacie Repository Reparti Laboratori Sistema Accessi Gestore Eventi Comuni Porte di Dominio Call Center Dataware House Referti Carta Nazionale Dei Servizi Portale Certication Authority Sistemi di Anagrafe Fascicolo Sanitario Prescrizioni Monitoraggio Prenotazioni

3 GLI OBIETTIVI Gli Obiettivi Obiettivo fondamentale del progetto è l allestimento di funzionalità che consentano: l accesso diretto da parte del cittadino, attraverso lo strumento telematico ai servizi essenziali del Sistema Sanitario Regionale la costituzione del Fascicolo Sanitario Personale dell utente, soprattutto al fine di garantire la continuità del processo assistenziale

4 ARCHITETTURA Architettura Tali obiettivi sono realizzati attraverso l integrazione dei sistemi informativi delle Aziende Sanitarie coinvolte, in termini di standardizzazione semantica e tecnologica dei servizi e delle basi dati, al fine di consentire la gestione in cooperazione dei processi e l erogazione standardizzata e su base sovra-aziendale dei servizi relativi, con impiego della Carta Nazionale dei Servizi (CNS)

5 ARCHITETTURA Architettura Scelta di un architettura reticolare-distribuita con posizione paritetica di tutti i nodi connessi Integrazione dei sistemi esistenti, mediante definizione standardizzata dei servizi di cooperazione per la tutela degli investimenti già effettuati (strumentazione; applicazioni software; formazione operatori; ecc.) Adozione degli standard nazionali ed internazionali, tecnologici (TCP-IP; SOAP; XML; Linea guida Dipartimento Innovazione e Tecnologie 1 bando di e- government; ecc-) e semantici (HL7; IHE; ecc.) Adozione della CIE/CNS come strumento di autenticazione e firma Attivazione della rete di comunicazione tra i livelli e gli operatori del sistema

6 SERVIZI AL CITTADINO Servizi al cittadino prenotazione delle prestazioni, con visibilità integrata delle disponibilità offerte dagli erogatori delle Aziende coinvolte: Definizione standardizzata dei servizi di cooperazione per l integrazione dei sistemi CUP esistenti Informazioni in tempo reale sulla struttura di offerta (erogabilità), e sui tempi di accesso alle prestazioni (disponibilità) Maggior libertà di scelta per il cittadino: possibilità di prenotare da qualsiasi punto di accesso tutte le prestazioni gestite dalle agende informatizzate delle Aziende sanitarie coinvolte, con funzionalità di pagamento del ticket

7 SERVIZI AL CITTADINO Servizi al cittadino trasmissione delle refertazioni, presso Distretti, Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta, secondo la soluzione TELEMED Escape Definizione standardizzata dei servizi di cooperazione per l integrazione dei sistemi dipartimentali di laboratorio con il repository della documentazione clinica Referti strutturati e firmati digitalmente Trasmissione tempestiva del documento clinico ai prescrittori interni ed esterni Integrazione con le cartelle cliniche dei Medici di Medicina Generale Garanzia della riservatezza e protezione del dato clinico (sistema a doppia tessera)

8 SERVIZI AL CITTADINO Servizi al cittadino Trasmissione diretta, in formato elettronico, delle prescrizioni, dal Medico di Medicina Generale e dal Pediatra di Libera Scelta alle Farmacie per le prescrizioni farmaceutiche, e ai Distretti e agli Uffici CUP per le prescrizioni di prestazioni Definizione standardizzata dei servizi di cooperazione per l integrazione dei sistemi di cartella clinica dei Medici di Medicina Generale con i sistemi gestionali in uso presso le farmacie Prescrizioni standardizzate e strutturate, firmate digitalmente Trasmissione tempestiva delle prescrizioni di farmaci alle farmacie e delle prescrizioni ambulatoriali ai sistemi di prenotazione Garanzia della riservatezza e protezione del dato cinico (sistema a doppia tessera)

9 SERVIZI AL CITTADINO Servizi al cittadino Call center per i servizi di prenotazione Sistema automatizzato di annullamento delle prenotazioni Sistema di instradamento per gli operatori

10 SERVIZI AGLI OPERATORI Servizi agli Operatori Gestione condivisa delle anagrafi sanitarie (iscrizioni per residenza, iscrizioni per scelta del medico, trasferimenti, cancellazioni, ecc.) mediante integrazione dei sistemi anagrafici delle Aziende Sanitarie ed attivazione di servizi di cooperazione con le Anagrafi comunali, con condivisione delle soluzioni sviluppate da SIRV INTEROP. Definizione standardizzata dei servizi di cooperazione per l integrazione dei sistemi di anagrafe sanitaria Notifica in tempo reale e validazione incrociata degli eventi di variazione anagrafica Disponibilità a livello regionale di informazioni consistenti relative alle posizioni anagrafiche Erogazione a livello regionale del servizio di gestione di eventi

11 SERVIZI AGLI OPERATORI Servizi agli Operatori Repository referti per i reparti interni. Disponibilità di servizi per la consultazione delle informazioni cliniche standardizzate archiviate sul repository ed acquisite dai sistemi dipartimentali Servizi di portale per gli operatori CUP, Medici di Medicina Generale, Farmacie. Accesso integrato al sistema di prenotazione e al repository dei referti Sistema informativo medico sanitario Accesso protetto mediante carta operatore

12 ALTRE FUNZIONALITA Altre funzionalità Allestimento di funzionalità di ricerca e selezione dei dati costituenti il Fascicolo Sanitario Personale del cittadino, con accesso alle basi-dati distribuite residenti presso le strutture di erogazione delle prestazioni, mediante l utilizzo di un indice regionale degli assistiti-utenti. Allestimento di funzionalità di datawarehouse, specificatamente finalizzate alla verifica di appropriatezza, ed in genere al monitoraggio e al controllo dei flussi relativi alle prenotazioni e prescrizioni.

13 MODELLO ARCHITETTURALE Modello architetturale E STANDARDIZZAZIONE e standardizzazione CODIFICHE LOCALI STANDARD REGIONALI CODIFICHE LOCALI LEGACY 1 BUSINESS LOGIC 1 WRAPPING 1 P O R T A MESSAGING DI INTEROPERABILITA P O R T A WRAPPING 2 LEGACY 2 BUSINESS LOGIC 2 INTERFACCIA UTENTE INTERFACCIA UTENTE 1 2

14 CARATTERISTICHE DEL MODELL0 Caratteristiche del modello NON INTRUSIVITÀ SCALABILITÀ FLESSIBILITÀ STANDARDIZZAZIONE Possibilità di far dialogare sistemi diversi senza alterarne le modalità di funzionamento di base. Ciascun sistema conserva la propria logica applicativa e la propria interfaccia utente Non vi sono limiti al numero dei sistemi che possono essere collegati Possibilità di gestire la variazione, anche dinamica, della configurazione dei sistemi connessi e connettibili La standardizzazione riguarda tutti i principali aspetti dei sistemi condivisi e deve essere definita in ogni sua componente Busta E_GOV Porte di dominio Sistema Informatico Porta Applicativa Rete Interdominio Porta Delegata Portale Dominio esportante Indice Servizi Dominio richiedente Sistema Informatico

15 INTEGRAZIONE CUP Integrazione Cup Cup Farmacie Reparti Laboratori Referti Medici Di Base Sistema Accessi Porte di Dominio Carta Nazionale Dei Servizi Repository INTEGRAZIONE CUP Gestore Eventi Comuni INTEGRAZIONE Call Dataware CUP Center House Integrazione Cup Portale Certication Authority Distretti Sistemi di Anagrafe Fascicolo Sanitario Prescrizioni Monitoraggio Prenotazioni

16 CODIFICHE REGIONALI DELLE PRESTAZIONI SERVIZI Servizi CUP 1 P O R T A P O R T A CUP 2 SERVIZI Erogabilità Disponibilità Prenotazione Elenco prenotazioni Annullamento prenotazione Identificazione Assistito

17 BUSTA Busta DI di E-GOV messaggio descrizione body intestazione documento firma protocollo telematico (HTTP) dati di trasmissione busta (XML/SOAP) descrizione tecnica richiesta/comunicazione segnatura informatica dati di protocollazione Elenco degli allegati identificazione, tipo, firma, busta XML di autenticazione documento (analogo XML di una busta PKCS#7) informatico, firma digitale firmato se del caso, ai sensi certificato X.509v3 del dpr 445/2000 documento XML dati descrittivi + informazioni dati descrittivi tipo, emittente, creazione informazioni di carattere amministrativo informazioni dati messaggio informazioni body dati descrizione intestazione protocollo telematico (HTTP) dati di trasmissione busta (XML/SOAP) descrizione tecnica richiesta/comunicazione segnatura informatica dati di protocollazione elenco degli allegati identificazione, tipo, firma, oggetto binario qualsiasi formato documento XML dati descrittivi + informazioni dati descrittivi tipo, emittente, creazione informazioni di carattere amministrativo

18 MESSAGGIO Messaggio SOAP SOAP Servizio Esempio di messaggio standardizzato di richiesta disponibilità (da CUP locale a CUP remoto), con utilizzo di SOAP e della busta di e- government POST /echoporte/servlet/messagerouter HTTP/1.0 Host: localhost:4040 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_part_0_ "; type="text/xml"; start=" apache-soap " Content-Length: =_Part_0_ Content-Type: text/xml; charset=utf-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit Content-ID: < apache-soap > Content-Length: 1693 <?xml version='1.0' encoding='utf-8'?> <SOAP-ENV:Envelope xmlns:soap-env=" xmlns:xsi=" xmlns:xsd=" <SOAP-ENV:Header> INTESTAZIONE </SOAP -ENV:Header> <SOAP-ENV:Body> <esegui xmlns="urn:disponibilità"> DESCRIZIONE MESSAGGIO </disponibilita> </SOAP-ENV:Body> </SOAP-ENV:Envelope> =_Part_0_ Content-Type: application/octet-stream Content-ID: Richiesta Content-Length: #### RICHIESTA / RISPOSTA =_Part_0_

19 RICHIESTA Richiesta POST /echoporte/servlet/messagerouter HTTP/1.0 Host: localhost:4040 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_part_0_ "; type="text/xml"; start=" apache-soap " Content-Length: =_Part_0_ Content-Type: text/xml; charset=utf-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit Content-ID: < apache-soap > Content-Length: 1693 <?xml version='1.0' encoding='utf-8'?> <SOAP -ENV:Envelope xmlns:soap-env=" xmlns:xsi=" -instance" xmlns:xsd=" <SOAP-ENV:Header> INTESTAZIONE </SOAP-ENV:Header> <SOAP-ENV:Body> <esegui xmlns="urn:disponibilità"> DESCRIZIONE MESSAGGIO </disponibilita> </SOAP -ENV:Body> </SOAP-ENV:Envelope> =_Part_0_ Content-Type: application/octet-stream Content-ID: Richiesta Content-Length: #### RICHIESTA / RISPOSTA =_Part_0_ Messaggio con i dati relativi alla richiesta (codice prestazione; data; quesito diagnostico; ecc.) <Richiesta> - <ServizioDisponibilita> - <CUP> <IdCUP>50103</IdCUP> <DataOra > </DataOra> <IdOperatore >IESS</IdOperatore> </CUP> - <ListaDisponibilita> - <Disponibilita> - <Prestazione> <IdPrestazione>1811</IdPrestazione> </Prestazione> - <PreferenzaTemporale> <DaGiorno> </DaGiorno> <Orario >0 </Orario > </PreferenzaTemporale> <CodiceImpegnativa>1</CodiceImpegnativa> </Disponibilita> </ListaDisponibilita> <Assistito /> - <ListaPrescrizioni> - <Prescrizione> <TipoImpegnativa>SSN</TipoImpegnativa> <IdImpegnativa>1</IdImpegnativa> <IdContratto>1</IdContratto> <DataEmissione> </ DataEmissione> <IdQuesitoDiagnostico>0</IdQuesitoDiagnostico> <Urgenza>N</Urgenza> <IdEsenzione>0</IdEsenzione> </Prescrizione> </ListaPrescrizioni> <MaxRisposte>20</MaxRisposte> </ServizioDisponibilita> </ Richiesta>

20 RISPOSTA Risposta POST /echoporte/servlet/messagerouter HTTP/1.0 Host: localhost:4040 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_part_0_ "; type="text/xml"; start=" apache-soap " Content-Length: =_Part_0_ Content-Type: text/xml; charset=utf -8 Content-Transfer -Encoding: 8bit Content-ID: < apache-soap > Content-Length: 1693 <?xml version='1.0' encoding='utf-8'?> <SOAP -ENV:Envelope xmlns:soap-env=" xmlns:xsi=" -instance" xmlns:xsd=" <SOAP -ENV:Header> INTESTAZIONE </SOAP-ENV:Header> <SOAP -ENV:Body> <esegui xmlns="urn:disponibilità"> DESCRIZIONE MESSAGGIO </disponibilita> </SOAP-ENV:Body> </SOAP-ENV:Envelope> =_Part_0_ Content-Type: application/octet -stream Content-ID: Richiesta Content-Length: #### RICHIESTA / RISPOSTA =_Part_0_ Esempio di messaggio con i contenuti della risposta fornita dal CUP remoto al CUP locale (erogatore; data-ora appuntamento; ecc.) <Risposta> - <ServizioDisponibilita> - <CUP> <IdCUP>50103</IdCUP> <DataOra> </DataOra> </CUP> - <ListaAppuntamenti> - <Appuntamento> <IdProposta> </IdProposta> - <Struttura> <IdStruttura>80101</IdStruttura> <DenominazioneStruttura>POLIAMBULATORIO OSP.BASSANO del GRAPPA</DenominazioneStruttura> </Struttura> - <UnitaErogante> <IdUE>ALNCRE</IdUE> <DenominazioneUE>ALLERGOLOGIA- DR.CRESCIOLI</DenominazioneUE> </UnitaErogante> <DataOraProposta> </DataOraProposta> - <ListaPrestazioni> - <Prestazione> <IdPrestazione>1811</IdPrestazione> <DenominazionePrestazione>VISITA ALLERGOLOGICA</DenominazionePrestazione> <IdImpegnativa>1</IdImpegnativa> <IdContratto>1</IdContratto> <AvvertenzeOperatore>.</AvvertenzeOperatore> <IstruzioniUtente>.</IstruzioniUtente> </Prestazione> </ListaPrestazioni> </Appuntamento> </ListaAppuntamenti> </ServizioDisponibilita> </Risposta>

21 MESSAGGIO Messaggio WRAPPING CONNETTORE Messaggio XML Messaggio logico Busta E-gov PORTA DI DOMINIO Messaggio HL7 Busta E-gov PORTA DI DOMINIO Messaggio HL7 CUP 1 CUP 2 VERS.HL

22 ULSS 3 DI BASSANO Ulss 3 di Bassano Richiesta di disponibilità remota indirizzata dal CUP ULSS 3 al CUP ULSS 13 Esito della richiesta di disponibilità remota (dal CUP ULSS 13 al CUP ULSS 3)

23 ULSS N. 13 DI MIRANO Ulss n. 3 di Mirano Richiesta di disponibilità remota indirizzata dal CUP ULSS 13 al CUP ULSS 3 Esito della richiesta di disponibilità remota (dal CUP ULSS 3 al CUP ULSS 13)

24 TESSERA Tessera SANITARIA Sanitaria Utente Utente Operatore Operatore Identificazione Accesso funzioni Trasporto ricette Dati di emergenza Pagamento Accesso repository referti Prenotazione CUP Firma referti Accesso funzioni protette Accesso datawarehouse

25 Medici Di Base Cup ALTRI SERVIZI Distretti Farmacie Repository Reparti Laboratori Sistema Accessi Gestore Eventi Comuni Referti Porte di Dominio Carta Nazionale Dei Servizi Call Center Portale Certication Authority Dataware House Altri Servizi Altri Servizi Sistemi di Anagrafe Fascicolo Sanitario Prescrizioni Monitoraggio Prenotazioni ALTRI SERVIZI Altri Servizi

26 REFERTI Referti Definire uno standard regionale per la produzione dei referti, indipendente rispetto ai sistemi dipartimentali di laboratorio, per consentire l interoperabilità tra Aziende Sanitarie (al loro interno e nei rapporti con i Medici di Medicina Generale) Produrre un sistema di repository (XMLDB) per l archiviazione e la distribuzione della documentazione clinica (referti; impegnative; ecc.), strutturando le informazioni e standardizzando i servizi di interrogazione (rendering) Formalizzare i flussi di dati verso e dal repository su protocolli standardizzati (XML; HL7 CDA) e sicuri (firma digitale) utilizzando le porte di dominio (dai sistemi dipartimentali di laboratorio al repository per l archiviazione dei referti; dal sistema di repository verso i sistemi di reparto e territoriali MMG per la consegna della documentazione clinica) Realizzare l integrazione con il sistema di cartella clinica dei Medici di Medicina Generale Utilizzare la Tessera operatore e la Carta Nazionale dei Servizi quali strumenti privilegiati per realizzare la validità legale dei documenti e l accesso sicuro ai servizi

27 REFERTAZIONE Refertazione PRESCRIZIONE LABORATORIO 1 1) flusso cartaceo prescrizioni MMG 1 2) flusso elettronico prescrizioni REFERTAZIONE 14 REFERTAZIONE 3) Interfaccia sistema di laboratorio repository 4) rendering dei referti dal repository REPOSITORY CLINICO

28 PRESCRIZIONI Prescrizioni Definire uno standard regionale per la produzione delle prescrizioni indipendente rispetto ai sistemi di cartella clinica per consentire l interoperabilità tra MMG ed Aziende Sanitarie Standardizzare le comunicazioni tra le cartelle cliniche dei MMG ed i sistemi aziendali (repository documentazione clinica, anagrafe e CUP) utilizzando le porte di dominio Realizzare l interoperabilità con i sistemi gestionali delle farmacie per l acquisizione della prescrizione firmata dal MMG e la trasmissione della prescrizione evasa (farmaci consegnati) all Azienda Sanitaria Utilizzare la Tessera operatore e la Carta Nazionale dei Servizi quali strumenti privilegiati per realizzare la validità legale dei documenti e l accesso sicuro ai servizi

29 PRESCRIZIONI Prescrizioni PRESCRIZIONE FARMACIA 1 1) flusso cartaceo prescrizioni MMG ) flusso elettronico prescrizioni 12 3) trasmissione prescrizioni evase REPOSITORY REFERTI E IMPEGNATIVE

30 DATAWAREHOUSE Datawarehouse Alimentazione automatica del datawarehouse con le informazioni del repository Utilizzo delle porte di dominio nella comunicazione Aziende-Regione per i servizi di monitoraggio e controllo secondo standard definiti Pubblicazione da parte di ogni Azienda, attraverso la porta di dominio, di servizi specifici finalizzati al recupero dei flussi da parte della struttura regionale competente Verifica e validazione dei flussi ad opera del Controllo di Gestione dell'azienda Sanitaria Accesso diretto ai servizi per il prelievo dei flussi secondo un protocollo definito e concordato da parte della struttura regionale competente

31 RIUSO Riuso I progetti IESS e TELEMED ESCAPE, co-finanziati dal Ministero per l Innovazione e le Tecnologie, prevedono che le specifiche e le componenti software sviluppate, essendo di proprietà dell Amministrazione regionale, possano essere riutilizzate da altri Enti ed Amministrazioni, senza costi se non quelli di adeguamento dei sistemi interni. I progetti offrono le seguenti componenti riutilizzabili: sistema di cooperazione (gestione eventi e porte di dominio); servizi di cooperazione per CUP, anagrafe sanitaria, laboratori, cartelle cliniche, farmacie; repository referti; sistema di autenticazione ed accesso; standard semantici (classificazioni).

32 CRITERI GENERALI Criteri generali DI RIUSO di riuso Le componenti di riuso sono disponibili presso l Amministrazione regionale e possono essere acquisite senza costi diretti I costi per il riuso riguardano essenzialmente l adattamento delle applicazioni preesistenti (wrapping) e il deployment (installazione, avviamento, potenziamento hw e sw di base) Gli oggetti del riuso sono nel caso più generale indipendenti dagli ambienti tecnologici

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