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Evangelina Porta
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1 l equilibrio e il core stability nello sport: test da campo e test di laboratorio per la valutazione e la verifica Anna Rita Calavalle Ricercatrice di Metodi e Didattiche dell Attività Motoria e Sportiva Dipartimento di Scienze Bio-Molecolari Scuola di Scienze Motorie Università di Urbino Carlo Bo

2 Relazione Infortuni&Equilibrio nello sport (Calavalle, SRdS, 21 Maggio 2016) Stress verticali/rimbalzi: distorsione caviglia Cambi di direzione dinamici: infortuni alle ginocchia Sforzi prolungati e faticosi: infortuni da stanchezza (vari) Contrasti diretti con contatto: infortuni da caduta (vari) Zemkova, 2011

prevenzione degli infortuni (SRdS 21 Maggio 2016) 15

3 Le strategie dell'equilibrio nello sport: la misurazione e le componenti da allenare nella prevenzione degli infortuni (SRdS 21 Maggio 2016) Pedana baropodometrica Force platform

4 Considerazioni per la pratica L allenamento deve mirare: al controllo dell equilibrio generale su una larga base di variabilità di stimoli; allo stimolo dei sistemi sensorio-motori: visione periferica, propriocettivo e cinestesico al controllo posturale e della core stability Zemkova, 2011

5 Origine degli studi sul Core 1940/ Florence and Henry Kendall (insegnanti di PE, poi fisioterapisti) avviano i primi studi, e sviluppano la prima idea del neutral pelvis Identificano come i muscoli superficiali responsabili del mantenimento dell allineamento della colonna ( neutral spine ): erettori spinali, tendini posteriori del ginocchio, addominali, flessori delle anche. In seguito evidenziano che l inclinazione del bacino deriva dal movimento pelvico, che devia dalla posizione neutrale.

6 DEFINIZIONE (Akuthota&Nadler 2004, Liemohn, Baumgartner, Gagnon 2005, Panjabi 2003, Panjabi 1992, Smith, Nyland, Caudill, Brosky, Caborn 2008, Willson, Dougherty, Ireland, Davis 2005) Comprende il complesso lombo-pelvico ed è la capacità di mantenere l equilibrio della colonna vertebrale entro i suoi limiti fisiologici riducendo lo spostamento dovuto alla perturbazione e mantenendo l integrità strutturale

7 (Kibler, Press and Sciascia 2006)

8 LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER - Trasverso addominale - Obliquo esterno - Retto addominale - Multifido, interspinali - Psoas (fasci posteriori) - Diaframma - Muscoli pavimento pelvico - Obliquo interno - Gluteo medio - Quadrato dei lombi (fasci profondi) - Ileocostale - Piriforme - Quadrato dei lombi (fascio ileo-costale) - Muscoli bi-articolari dell anca

10 CARATTERISTICHE DEL CORE STRUTTURA regione del tronco, dal diaframma al pavimento pelvico, sostenuto dal cingolo coxo-femorale RUOLO coordinazione tra parte superiore e inferiore del corpoproduzione, distribuzione e trasferimento della forza ottimale, verso le estremità durante il movimento, anticipazione con aggiustamenti posturali CAPACITA COINVOLTE capacità muscolari (forza, resistenza, elasticità) e controllo neuro-muscolare (Butowicz C. et al.; 2016)

11 Evidenze scientifiche del ruolo della core stability nello sport Performance= non incide sulla performance, ma migliora in sport con richieste tecniche di rotazione tronco (Golf, lancio disco e martello) Preparazione fisica= consente maggiore mobilità ai segmenti distali del corpo Prevenzione= diminuisce l incidenza di infortuni arti inferiori e superiori e low back pain

12 Test da campo (soggetti sani e atleti) (Isometrici = resistenza muscolare) TST (trunk stability test) Plank prono Plank laterale Estensione del tronco Ponte in appoggio sulle spalle Kendal test, dalla squadra abbassando entrambe le gambe

13 A) Swiss ball: a braccia conserte, elevazione di un piede per volta (tallone sollevato livello caviglia del piede a terra) 30 sec registrazione degli errori B) Force Platform: isola il lavoro del CORE escludendo gli arti inferiori A) TRUNK STABILITY TEST (TST) B) TEST FORCE PLAT ANALISI BIOMECCANICA A: 3 prove per gamba x 30 sec. occhi chiusi (dopo pratica libera) Butowicz et al., 2016

14 MCGILL CORE TEST (MCG) Core Endurance tests a) Sit up position b) Trunck extension c) Side bridge Flessori anca globale estensori tronco Quadrato dei lombi MANTENIMENTO ISOMETRICO DELLA POSIZIONE MISURAZIONE DEL TEMPO DI MANTENIMENTO DI OGNI POSIZIONE (McGill SM, 2002)

15 Prone plank test (variazioni)

16 PONTE SULLE SPALLE (Hip Bridge Test) -Allineamento delle creste iliache AS sia sul P. sagittale che P.trasverso -Pianta del piede a terra aderente suolo - gamba sollevata distesa

17 KENDAL Test N.B. Mano dell operatore sotto la curva lombare del soggetto Si abbassando lentamente le gambe, fino a quando la zona lombare del soggetto mantiene la pressione sulla mano dell operatore Valutazione: si considera il grado raggiunto con lombare corretta Attivazione: Retto addominale e obliqui esterni

18 Test Dinamici = anticipazione e trasmissione Star Excursion Balance Test Y Balance test Lancio della palla medica Curl addominale Vertical jump Kibler et al., 2006

19 STAR EXCURSION BALANCE TEST (SEBT) Gamba libera L alluce sfiora il suolo (2/3 secondi) alla massima ampiezza (misurazione) Non si appoggia nella riunita Gamba d appoggio Mantenere posizione stabile tutta la pianta del piede d appoggio in contatto costante (Robinson RH et al, 2008)

20 Y-Balance Test (YBT) DISTANZA= è la somma delle 3 migliori distanze raggiunte nelle varie direzioni diviso la lunghezza degli arti moltiplicato per 100. RATIO= Differenza tra le migliori distanze anteriori destra e sinistra Phillip et al., 2006

21 Misurazione: Tempo 30 sec, 1 min, 2 min: si conta il numero di movimenti completi (Tabella Percentili del test di 1 minuto) Azione: forza e resistenza di addominali e flessori dell anca

22 Over Head medicine ball throw catena neuro-muscolare anteriore

23 ALLENARE IL CORE Resistenza muscolare ed elasticità Controllo senso-motorio Coordinazione e la co-attivazione MAI solo la Forza N.B. la corsa è l esercizio più completo (se svolta con la postura corretta)

24 ESEMPIO BATTERIA di TEST COMPLETA PARTE ANTERIORE DEL CORE MCGILL CORE TEST PARTE LATERALE DEL CORE PARTE POSTERIORE DEL CORE STAR EXCURSION BALANCE TEST PROPRIOCEZIONE DEL CORPO STABILIZZAZIONE ARTI INFERIORI MEDICINE BALL THROW TEST TRASMISSIONE FORZA AGLI ARTI SUPERIORI TRASMISSIONE FORZA AGLI ARTI INFERIORI

25 Bibliografia Courtney M. Butowicz, Brian Noehren, Sheri P. Silfi, D. David Ebaugh, Original research validation of two clinical measures of core stability The International Journal of Sports Physical Therapy 2016; 11 (1) Alexis Anderson, Jessica Hoffman, Brent Johnson, Anna Simonson, Laurel Urquhart, Core strenght testing: developing normative data for three clinical tests Exerc Jun;36(6): Phillip J. Plisky, Mitchell J. Rauh, Thomas W. Kaminski, Frank B. Underwood, Star Excursion Balance Test as a Predictor of Lower Extremity Injury in High School Basketball Players J Orthop Sports Phys Ther 2006;36(12): Tomoko Okada, Kellie C. Huxel, and Thomas W. Nesser, Relationship between Core Stability, Functional Movement, and Performance, Journal of Strength and Conditioning Research 2011; 25(1)/ Erika Zemkova Assessment of balance in sport: Science and reality Serbian Journal of Sport Sciences Archive 2011, Number 4 ACSM's Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Seventh Edition, 2013 W. Ben Kibler, Joel Press and Aaron Sciascia The Role of Core Stability in Athletic Function, Sports Med 2006; 36 (3):

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