ISTUD Osservatorio delle Cure Primarie

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1 ISTUD Osservatorio delle Cure Primarie Convegno del 27/11/2013 L impatto dei sistemi di Patient Relationship Management (PRM): l esperienza nei Paesi Baschi Relatore: Roberto Giordano - Accenture Leadership, Strategy

2 Accenture è un azienda globale di consulenza direzionale, servizi tecnologici e outsourcing, presente in sanità a livello mondiale e in Italia sia come Ente di ricerca sia a livello di supporto operativo Accenture in sanità nel mondo Nel mondo della sanità Accenture ha una presenza estesa sia in termini geografici che come tipologia di clienti Oltre professionisti dedicati al settore health in tutto il mondo, tra cui oltre 100 medici specialisti; 125 organizzazioni di sanità pubblica e privata in 20 paesi Accenture nella ricerca in sanità Overview of International EMR/EHR Markets Vision for a Connected Health Future Consumer Healthcare Information Study EMRs in Small Physician Practices Accenture in sanità in Italia EHR Systems Opt in or Opt out? Regional Extension Centers Information Governance for E-Health In Italia, Accenture ha collaborato con Enti sia Centrali sia Regionali: Insight Driven Health: Connected Health Six Questions every Healthcare Provider should ask about cloud computing High Performance EMRs Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 2

3 L offerta in ambito sanitario è articolata in cinque aree di intervento per supportare l intero processo sanitario; dalla dematerializzazione, allo sviluppo dell infrastruttura informatica sanitaria, alla riorganizzazione operativa Offerta sanitaria di Accenture Health Administration Soluzioni per il recupero di efficienza nei processi di gestione amminitrativa Health Management Sviluppo di sistemi per la gestione collaborativa ed integrata del paziente sul territorio, al fine di migliorare la qualità delle cure erogate e di ridurre costi medici ed amministrativi. Health Back Office Implementazione di sistemi ERP e metodologie per la riduzione dei costi nelle funzioni di back-office congiunte a modelli per migliorare i livelli di servizio Connected Health Soluzioni a supporto della pianificazione, del disegno e implementazione di workflow a facilitazione dell interoperabilità del sistema sanitario e la gestione dei flussi informativi sanitari Focus di oggi Clinical Solutions Sistemi informativi che supportano in maniera efficace i percorsi di cura di un provider sanitario, migliorando il processo decisionale dei clinici e la qualità di cura. Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 3

4 Le soluzioni di Health Management vengono attualmente impiegate in numerosi contesti a livello mondiale per abilitare la trasformazione nella gestione dei pazienti cronici Alcuni recenti progetti Accenture Back-office e monitoraggio da remoto Nuovo modello organizzativo per la gestione amministrativa delle transazioni e il monitoraggio del paziente in off-shore Gestione integrata della patologia con team multidisciplinari a domicilio Riduzione del 50% nelle visite al pronto soccorso Riduzione del 65% nei ricoveri Miglioramento nell aderenza dei farmaci per l ipertensione al piano di cura Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. Chronic Population Management tramite call centre Monitoraggio dei pazienti diabetici tramite call center Migliore aderenza dei pazienti al piano di cura Riduzione del costo medio delle degenze Programma Patient Navigator Migliore aderenza al piano di cura da parte dei pazienti diabetici grazie al case-manager sociale Coaching ai pazienti cronici Riduzione del 13% dei costi per paziente grazie al coaching a distanza Modelli predittivi e pilota Health Management Riduzione del 80% nei ricoveri tra la popolazione campione Riduzione del 40% dei costi tra la popolazione campione. La piattaforma OSAREAN e il Centro Servizi Multicanale di PRM Disegno ed implementazione di un modello operativo, e relativo sistema informatico abilitante, per la gestione dei cronici sul territorio Implementazione di una strategia per la gestione dei cronici Sviluppo di un nuovo modello operativo per la gestione dei cronici sul territorio 4

5 Il Governo dei Paesi Baschi ha varato una strategia regionale mirata a migliorare la gestione dei pazienti cronici ed articolata in 14 progetti operativi, tra i quali figura la piattaforma OSAREAN e il Centro Servizi Multicanale di PRM La strategia basca - forte coordinamento centralizzato dell implementazione La strategia implementata nel 2010 è basata su una vision per affrontare la sfida della cronicità nei Paesi Baschi, articolata in 5 politiche: o Segmentazione della popolazione o Promozione della salute e prevenzione o Partecipazione attiva del paziente o Continuità delle cure o Interventi sanitari personalizzati La strategia e le politiche vengono implementate attraverso 14 progetti operativi in 3 aree: Stratificazione della popolazione Fascicolo sanitario unico E-prescription Centro servizi multicanale Associazione pazienti cronici Net 2.0 Finanziamenti e tipologia dei contratti Promozione dell innovazione Centri di ricerca per cronici Strumenti abilitanti Interventi core Innovazione Prevenzione e promozione Piano di cura integrato Self-care e formazione Specializzazione degli infermieri Ospedali per trattamenti sub-acuti Collaborazione sociosanitaria Piattaforma OSAREAN e Centro Servizi di PRM La piattaforma OSAREAN integra tutti gli attori del sistema sanitario, permettendo lo scambio di dati e informazioni e favorendo il monitoraggio del paziente e l autogestione della patologia, attraverso una serie di funzionalità: Monitoraggio a distanza Gestione appuntamenti Formazione Paziente Centro Servizi Paziente Collaborazione tra personale clinico Supporto telefonico Accesso al FSE Processi amministrativi Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 5

6 Il case-manager, ruolo ricoperto prevalentemente da infermieri opportunamente formati, è una delle figure chiave del modello basco Macro processo di gestione del paziente cronico basco Attori Ministero della Salute Basco Osakidetza (Agenzia Sanità) Osakidetza (Agenzia Sanità) Medico / infermiere di assistenza primaria o secondaria Case-manager Case-manager Centro Servizi Team multidisciplinari Paziente Ministero della Salute Basco Osakidetza (Agenzia Sanità) Risultati della valutazione delle cure erogate Macro attività Fasi Stratificazione e definizione obiettivi per cluster Stratificazione della popolazione in cluster Definizione degli obiettivi del piano di cura per ciascun cluster Definizione piani di cura standard Definizione o modifica dei piani di cura standard per singola patologia Presa in carico del paziente Registrazione del paziente al programma di gestione per cronici Definizione del piano di cura personalizzato Gestione del paziente attraverso il piano di cura Erogazione delle cure previste nel piano di cura Monitoraggio paziente Raccolta feedback del paziente sulle cure erogate Valutazione della qualità delle cure erogate Valutazione degli Enti nella qualità delle cure erogate Definizione di azioni correttive Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 6

7 Le funzionalità della piattaforma OSAREAN e del Centro Servizi di PRM sono stati il volano per l implementazione del nuovo modello organizzativo per la gestione dei pazienti cronici sul territorio Funzionalità Gestione appuntamenti Monitoraggio a distanza Supporto telefonico Accesso al proprio FSE Processi amministrativi Descrizione Richiesta o modifica di una visita direttamente dal portale, anche con smart device; Ricezione di promemoria via o SMS in prossimità di un appuntamento; Prenotazione di una visita telefonica da parte del proprio medico curante. Monitoraggio delle funzioni vitali e parametri clinici grazie all utilizzo di dispositivi installati presso il domicilio del paziente; Allerta personalizzato, che segnala al centro servizi se il paziente esce da un parametro Consulenza in tempo reale su tematiche non complesse da parte del personale infermieristico; Collegamento diretto al proprio medico o case-manager se il centro servizi non può evadere la richiesta. Comprendente tutti i rapporti del paziente con il sistema sanitario, gli esiti delle visite, le diagnosi, le prescrizioni; Il paziente provvede ad effettuare le misurazioni rutinarie e ad inserire i dati dal portale. Svolgimento e monitoraggio di una serie di processi amministrativi previa identificazione direttamente dal portale con la carta ONA (simile alla CRS Lombarda). Formazione Accesso a forum di discussione con altri pazienti affetti dalla stessa patologia; Accesso a corsi educativi virtuali seguiti da un medico e accesso alla libreria dei corsi effettuati. Collaborazione tra personale clinico Accesso a un sistema che permette la condivisione di informazioni, dubbi ed esperienze di successo relativi sia alle cure erogate che alle funzionalità ed interazioni con la piattaforma. Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 7

8 La trasformazione organizzativa implementata attraverso i progetti operativi della strategia basca ha già fornito degli importanti risultati a livello regionale Risultati della strategia al termine del secondo anno Ricoveri -4% Riduzione nel numero di ricoveri dovuti a episodio acuto Degenze -3% Riduzione nei giorni di degenza in ospedali per acuti Aumento nei giorni di degenza in ospedali per sub-acuti (i quali hanno un +6% costo medio inferiore del 40% rispetto a quelli per acuti) Assistenza domiciliare Farmaci e prescrizioni Consultazioni +49% -1% -3% 3 mln. Aumento delle cure domiciliari Riduzione nel numero delle prescrizioni Riduzione del costo della farmaceutica ospedaliera Numero di consultazioni portate a termine attraverso la piattaforma (pari al 18% delle consultazioni totali) Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 8

9 Video Copyright 2013 Accenture. All rights reserved. 9