COMUNICARE IL RISCHIO TECNICHE DI COMUNICAZIONE NELLA PRATICA CLINICA

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1 SESSIONE 1 / MODULO 1 COMUNICARE IL RISCHIO TECNICHE DI COMUNICAZIONE NELLA PRATICA CLINICA Obiettivi di apprendimento Individuare le caratteristiche specifiche dell intervento di counselling Identificare la metodologia dell ascolto attivo quale abilità fondamentale nell intervento di counselling Applicare la tecnica comunicativa della riformulazione 1

2 COSA SIGNIFICA COUNSELLING Il counselling è un intervento strutturato secondo passaggi predefiniti E efficace per aiutare la persona ad affrontare attivamente problemi, difficoltà e cambiamenti importanti per il mantenimento della salute Fare counselling significa aiutare la persona ad acquisire maggiore fiducia nelle proprie capacità e a fare scelte in modo consapevole 2

3 COMPETENZE DI BASE DEL COUNSELLING Conoscenza e comprensione del reale significato del counselling che non va confuso con il semplice consiglio Condivisione dello scopo dell intervento di counselling che consiste nel potenziamento delle capacità della persona affinché si senta in grado di compiere scelte in modo consapevole e autonomo e di realizzare cambiamenti negli stili di vita Applicazione dell intervento di counselling secondo fasi standardizzate Conoscenza e applicazione operativa dell abilità relazionale 3 fondamentale dell intervento: l ascolto attivo

4 I PASSAGGI FONDAMENTALI DELL INTERVENTO DI COUNSELLING - 1 Accoglienza Ascolto attivo Riformulazione Delucidazione Capacità d indagine Messaggi in prima persona Focalizzazione del problema Indagine su come la persona affronta il problema 4

5 I PASSAGGI FONDAMENTALI DELL INTERVENTO DI COUNSELLING - 2 Informazione Definizione dell obiettivo della persona Possibili soluzioni analizzate e concordate Creazione e implementazione di un piano per ottenere il risultato Riassunto Verifica 5

6 ACCOGLIENZA Signora Carla: Buongiorno dottore, finalmente è arrivato il mio turno, è molto che aspetto, c erano diverse persone avanti a me! Medico: Buongiorno signora, si accomodi, è vero oggi l ambulatorio è molto affollato, mi dispiace che l attesa sia stata lunga. Signora Carla: Dottore è un po di tempo che mi sento gonfia, appesantita, la mattina mi sveglio già stanca. Devo confessarle che sono anche un po ingrassata nell ultimo anno. Eppure vado sempre di corsa e a volte salto addirittura il pranzo! 6

7 ASCOLTO Medico: Quindi signora si sente appesantita, stanca anche al risveglio. Mi diceva che va sempre di corsa al punto che a volte è costretta a saltare il pranzo. Nell ultimo anno è un po ingrassata. Signora Carla: Si è proprio così, sono molto infastidita e a volte penso di essere veramente stressata. Notare che la signora dichiara nell ultimo anno è un po ingrassata La signora aggiunge un ulteriore informazione: si sente infastidita e stressata 7

8 Medico: Signora ha già pensato in che modo affrontare questo suo stato di pesantezza? Signora Carla: Ma veramente noto che mi sento meglio quando mangio in modo un po più regolare, se mangio un po meno la sera. Medico: Signora ciò che mi sta dicendo è molto importante, perché la sensazione di benessere, l energia dipendono in gran parte dalla sua alimentazione e il bisogno di energia varia a seconda dell età, del sesso, dell altezza, del peso e dall attività fisica svolta. Quindi mangiare un po meno può essere opportuno, perché la riduzione delle calorie la può aiutare a perdere peso. Potrebbe mangiare verdura e frutta fresca, carni bianche e pesce, condite con olio di oliva e con poco sale. Cerchi di evitare il burro, il latte intero e i formaggi e anche i cibi in scatola. Se lo desidera può bere un bicchiere di vino a pasto. 8

9 INFORMAZIONE PERSONALIZZATA Medico: Mi diceva che quando mangia in modo più regolare, si sente meglio. In questo caso cosa mangia? Signora Carla: Mangio un po di tutto, verdura, pesce, carne, pasta, a volte il dolce, ma in quantità moderata. Non riesco a rinunciare mai al bicchiere di vino. Mi piace in modo particolare quello rosso Medico: Va bene signora, va bene la verdura, il pesce, la carne, in po di pasta, non dimentichi un po di frutta nell arco della giornata. Se le è possibile cerchi di scegliere le carni bianche, di condire con olio di oliva e con poco sale. Se le piace può bere senz altro un bicchiere di vino a pasto 9

10 OBIETTIVO CONCORDATO Signora Carla: Mi piacciono molto le verdure e anche il pesce, il fatto poi di non dovermi privare del bicchiere di vino mi incoraggia molto. Credo che proverò quanto mi ha suggerito e magari tra una quindicina di giorni tornerò da lei. Medico: Mi fa piacere di trovarla disponibile, se vuole può associare a queste indicazioni anche un po di attività fisica, per esempio può cercare di camminare. L attività fisica la potrà aiutare a perdere peso e inoltre è un ottimo antistress e il migliore cosmetico. Signora Carla: Va bene dottore ci proverò e poi ritornerò. Medico: Signora l aspetto, oggi è lunedì, se per le va bene ci vediamo, tra quindici giorni, sempre lunedì alle ore Il medico accompagna la signora alla porta e le stringe la mano. 10

11 Relazione professionale Persona Ascolto e osservazione di ciò che dice l altro (verbale), di ciò che non dice, di come lo dice (paraverbale), di come si presenta e si muove (non verbale) Ascolto del contesto, dei vissuti, degli schemi di riferimento, della sua narrazione ASCOLTO ATTIVO Cosa si ascolta Medico Come si ascolta Metodologia Rispecchiamento empatico Riformulazione Delucidazione Capacità d indagine Messaggi in prima persona Io penso che.. Secondo me 11

12 RIFORMULAZIONE La riformulazione consiste nel ridire ciò che l altro ha appena detto utilizzando le stesse parole o in maniera più concisa con altri termini, non aggiungendo nulla di proprio al contenuto L operatore può ottenere l accordo da parte della persona e la persona ha la conferma di essere stata ascoltata Si può approfittare del momento in cui la persona è alla fine di un periodo per intervenire e riprendere ciò che è stato appena comunicato Mi sta dicendo che.. Lei vuol dire che.. In altre parole.. A suo avviso perciò.. Così, secondo lei.. 12

13 DELUCIDAZIONE La delucidazione agevola l autocomprensione Sottolinea anche i sentimenti che accompagnano il contenuto Serve a compiere un ulteriore riflessione Si coglie dal non verbale oltre che dal verbale 13

14 CAPACITÀ D INDAGINE Le domande aperte sono da preferire nella fase iniziale del colloquio, lasciano ampia possibilità di risposta, stimolano l esposizione di opinioni e pensieri (come, cosa vorrebbe, potrebbe, può approfondire, cosa ne pensa) Le domande chiuse costringono ad una sola risposta specifica (quando?, dove?, chi?) Le domande che iniziano con il perché possono essere percepite dalla persona come colpevolizzanti o accusatorie, pertanto andrebbero evitate 14

15 PER RIASSUMERE L informazione personalizzata è centrata sulle esigenze specifiche di ogni singola persona, è agganciata a iniziative di cambiamento già pensate dal singolo, anche se ancora non attuate, e alle risorse della persona Un informazione personalizzata può aumentare negli assistiti la fiducia di essere in grado di modificare stili di vita rischiosi per la salute 15

16 PER RIASSUMERE Il counselling è ascolto Il counselling permette di muoversi nella relazione avendo uno schema di riferimento Il counselling è riconoscimento delle risorse della persona per modificare stili di vita a rischio e scegliere in modo consapevole quelli più salutari 16