APPROPRIATEZZA
che cos è l appropriatezza nell assistenza? dipende dal livello di risorse che il sistema fornisce e da quali sono i valori prevalenti del sistema sanitario e della società in cui si opera (New England Journal of Medicine, 1998; 338: 1918-1920)
Appropriatezza SPECIFICA GENERICA /ORGANIZZATIVA
Appropriatezza Specifica Valuta se la procedura / intervento è stata eseguita su un soggetto per il quale i benefici erano superiori agli eventuali effetti avversi.
Appropriatezza Organizzativa valuta l appropriatezza dell uso dell ospedale indipendentemente dalla procedura / intervento e dal tipo di problema sanitario oggetto di valutazione.
Appropriatezza Organizzativa Valuta, quindi, l efficienza operativa / organizzativa di un ospedale in risposta ad un bisogno assistenziale
Appropriatezza Organizzativa Ricoveri ordinari Ricoveri in regime diurno (DH - DS) Ambulatoriale Territorio (Medicina di base, specialistica, ADI )
Appropriatezza ASPETTI NORMATIVI
Appropriatezza Art. 1 comma 7 del D.Lgs. 229/99 sono esclusi dai livelli di assistenza erogati a carico del S.S.N. i servizi e le prestazioni che non soddisfano il principio dell efficacia e dell appropriatezza
Appropriatezza Maratea - Ottobre 1999 Gruppo Interregionale Mobilità Sanitaria
Appropriatezza DOCUMENTO APPROVATO NELLA CONFERENZA STATO-REGIONI 16 MARZO 2000
Appropriatezza Eventi sentinella 70 DRG con atteggiamenti opportunistici Ricoveri ripetuti entro 4 giorni Ricoveri ripetuti con finestra temporale 4-30 gg ricoveri con durata di degenza doppia del valore soglia
Appropriatezza Legge 388 / 2000 (Finanziaria 2001) Art. 88 comma 2 Le Regioni assicurano, per ciascun soggetto erogatore, un controllo analitico annuo di almeno il 2 % delle cartelle cliniche e delle SDO in conformità a specifici protocolli di valutazione
Appropriatezza Legge 388 / 2000 (Finanziaria 2001) Art. 88 comma 3 Le Regioni applicano abbattimenti sulla remunerazione complessiva dei soggetti erogatori presso i quali si registrano frequenze di ricoveri inappropriati superiori agli standard stabiliti dalla regione stessa
Appropriatezza D.P.C.M. 29.11.2001 L.E.A. Livelli Essenziali di Assistenza
Appropriatezza Allegato 2 C dei L.E.A. Individua 43 DRG a più alto rischio di inappropriatezza in regime di degenza ordinaria, per i quali, sulla base delle rilevazioni regionali, dovrà essere indicato un valore percentuale / soglia di ammissibilità
Appropriatezza D.G.R. 366 / 2002 Valore soglia di appropriatezza per i 27 DRG Medici Valore soglia Ordinario / Day Surgery per i 16 DRG chirurgici
Appropriatezza Strumenti di Valutazione
Strumenti di valutazione dell Appropriatezza Generica A.E.P. Approppriateness Evaluation Protocol S.M.I. Standardized Medreview System I.S.D. Intensity Severity Discharge Disease Staging
A.E.P. Approppriateness Evaluation Protocol Nel 1989 viene tradotto e utilizzato in Italia e denominato P.R.U.O. Protocollo di Revisione di Utilizzo dell Ospedale
P.R.U.O. Criteri Espliciti Diagnosi indipendenti Condizioni del paziente Intensità e complessità del suo trattamento dal punto di vista medico e di assistenza infermieristica e/o di supporto vitale
P.R.U.O. Fonti di informazione Cartella clinica Cartella / documentazione infermieristica Documento di Pronto Soccorso Medico curante
P.R.U.O. PROGETTO REGIONALE PER LA VALUTAZIONE DELL APPROPRIATEZZA DEL RICOVERO Progetto pilota (n. 200 cartelle cliniche) Progetto definitivo (circa 1.000 cartelle)
Altri sistemi di valutazione della APPROPRIATEZZA A.P.P.R.O. Ministero della Salute e Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio
Obiettivo A.P.P.R.O. 43 DRG dei LEA Calcola la soglie di ammissibilità nazionali e li confronta con i valori osservati per Regioni
A.P.P.R.O. Fonte di informazione S.D.O. Anno 2000
P.R.U.O. Svantaggi Costi elevati delle rilevazioni effettuate da personale medico e paramedico
A.P.P.R.O. Utilizza la SDO per la definizione delle soglie di ammissibilità Fornisce poche indicazioni sui motivi dell inappropriatezza che possono favorire la riorganizzazione
E possibile estrapolare dalla SDO informazioni clinico / epidemiologiche in grado di guidare i percorsi di miglioramento dell appropriatezza organizzativa?
Altri sistemi di valutazione della APPROPRIATEZZA PROGETTO RATIO
Progetto Ratio Analisi dei costi di processo dell attività ospedaliera per acuti. Individuazione di un insieme di indicatori al fine della realizzazione di un sistema di valutazione dell appropriatezza del ricovero ospedaliero per acuti
Progetto Ratio Regione Siciliana A.S.S.R. Regioni Basilicata e Piemonte Fondazione Villa Maria
Progetto Ratio SDO Informazioni Riorganizzazione Appropriatezza