SORVEGLIANZA INFEZIONE HIV _AIDS in Provincia di Bergamo anno 2014 Dr.ssa Livia Trezzi Dr.ssa Valentina Ciociola Ass.San. Giorgio Gennati Prevenzione Epidemiologia Malattie Infettive ( SPEMI ) Dipartimento di Prevenzione Medico ASL prov. BG PREVALENZA INFEZIONE da HIV/AIDS in Provincia di Bergamo Fonte dati: Esenzioni 2013 ASL della provincia di Bergamo A cura di G. Sampietro Servizio Epidemiologico Aziendale Dipartimento PAC Direzione Generale 1
Al 31/12/2013 in provincia di Bergamo risultano esserci 2.729 soggetti con infezione da HIV o AIDS Tasso grezzo di prevalenza in provincia di Bergamo: 24,94 x 10.000 residenti Prevalenza: analisi per sesso maschi femmine 2.013 716 26% 74% 2
Prevalenza: analisi per sesso Tasso grezzo di prevalenza per i maschi: 37,24 x 10.000 residenti Tasso grezzo di prevalenza per le femmine: 12,94 x 10.000 residenti classi di età M F M+F 00-04 1 0 1 05-09 4 2 6 10-14 3 2 5 15-19 5 2 7 20-24 6 9 15 25-29 55 31 86 30-34 88 66 154 35-39 192 100 292 40-44 320 123 443 45-49 538 206 744 50-54 420 105 525 55-59 192 36 228 60-64 109 13 122 65-69 51 15 66 70-74 21 3 24 75++ 8 3 11 All 2.013 716 2.729 Distribuzione di frequenza per sesso ed età in provincia di Bergamo al 31-12-2013 3
120,0 Tassi specifici di Prevalenza (x10.000 ab) per sesso ed età In Provincia di Bergamo al 31.12.2008 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75++ mas c hi f emmine 120,0 100,0 Tassi specifici di Prevalenza (x10.000 ab) per sesso ed età In Provincia di Bergamo al 31.12.2013 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75++ maschi femmine HIV: analisi del territorio 4
Numero casi e tasso grezzo di prevalenza per distretto al 31-12-2013 maschi Distretti n. casi Tasso grezzo x 10.000 D01-Bergamo 351 50,56 D02-Dalmine 273 38,07 D03-Seriate 130 34,22 D04-Grumello 89 36,64 D05-Valle Cavallina 85 31,58 D06-Monte Bronzone-Basso Sebino 59 37,55 D07-Alto Sebino 63 41,48 D08-Valle Seriana 159 32,69 D09-Valle Seriana Superiore e Valle di Scalv 66 30,56 D10-Valle Brembana 48 22,47 D11-Valle Imagna e Villa d'almè 70 27,05 D12-Isola Bergamasca 205 31,25 D13-Treviglio 216 39,72 D14-Romano di Lombardia 186 44,39 99 11 10 88 77 Rapporto standardizzato di prevalenza Confronto con la provincia al 31-12-2013 maschi 55 12 11 33 66 2,00 22 44 1,38 1,22 1,13 1,05 1,00 1,00 0,99 0,92 0,88 0,85 0,83 0,82 0,73 1,00 0,61 13 14 0,00 Bergamo Romano Alto Sebino Treviglio Dalmine Grumello M Bronzone-B Sebino Seriate Valle Seriana Valle Cavallina V Seriana Sup Isola Bergamasca V Imagna V d'almè Valle Brembana 5
Numero casi e tasso grezzo di prevalenza per distretto al 31-12-2013 femmine Distretti n. casi Tasso grezzo x 10.000 D01-Bergamo 116 14,79 D02-Dalmine 91 12,69 D03-Seriate 56 14,61 D04-Grumello 28 11,65 D05-Valle Cavallina 25 9,38 D06-Monte Bronzone-Basso Sebino 19 12,16 D07-Alto Sebino 22 13,80 D08-Valle Seriana 54 10,69 D09-Valle Seriana Superiore e Valle di Scalv 32 14,50 D10-Valle Brembana 19 8,79 D11-Valle Imagna e Villa d'almè 25 9,44 D12-Isola Bergamasca 89 13,51 D13-Treviglio 75 13,63 D14-Romano di Lombardia 64 15,53 99 11 10 88 77 Rapporto standardizzato di prevalenza Confronto con la provincia al 31-12-2013 femmine 55 12 11 33 66 2,00 1,12 22 44 1,21 1,14 1,18 1,00 1,10 0,92 1,05 1,02 0,91 0,94 0,84 0,72 0,72 0,71 13 14 0,00 Romano Bergamo V Seriana Sup Alto Sebino Seriate Treviglio Isola Bergamasca Dalmine M Bronzone-B Sebino Grumello Valle Seriana V Imagna V d'almè Valle Cavallina Valle Brembana 6
Costi dei soggetti con infezione da HIV o AIDS anno 2013 Costo in euro % sul totale Ricoveri 2.635.118,00 11% Ambulatoriale 4.231.102,53 17% Farmaceutica 17.572.092,94 72% Totale 24.438.313,47 100% Costi dei soggetti con infezione da HIV o AIDS percentuale di spesa -anno 2013 11% 17% 72% Ricoveri Ambulatoriale Farmaceutica 7
Costi: confronto con il 2012 Spese 2012 Spese 2013 differenza Ricoveri 2.229.681,00 2.635.118,00 +18,2% Ambulatoriale 4.561.355,00 4.231.102,53-7,2% Farmaceutica 19.274.838,00 17.572.092,94-8,8% Totale 26.065.874,00 24.438.313,47-6,2% Spesa in prov. di Bergamo per assistenza extraospedaliera per malati di AIDS e sindromi correlate: 2006 629.890,00 2007 623.841,00 2008 597.242,00 2009 720.489,00 2010 892.938,00 2011 1.000.413,00 2012 1.299.097,70 2013 1.166.935,00 8
AIDS DM n 288 del 28.11.86 malattia a notifica obbligatoria Fonte dati: MAINF SPEMI ( Dip. Prevenzione Medico) NB= legenda: i dati del 2014 (*) sono parziali AIDS - Tasso grezzo di incidenza e n. casi dal 2000 al 2014* Numero Pratiche Tasso Residenti (x 100000) n. casi 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Anno Inizio Sintomi 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Tasso Incidenza (x 100'000) 9
AIDS -Casi dal 2000 al 2014* n. casi RESIDENTI in Provincia di Bergamo per genere (n637) 482; 76% M F 155; 24% 100 80 AIDS dal 2000 al 2014* distribuzione dell'età alla diagnosi per genere (casi RESIDENTI n637) M F Mediana: 42.5 anni Mediana: 38.3 anni n. casi 60 40 20 0 Classi di età 10
AIDS - Casi dal 2000 al 2014* Fattore di rischio nei MASCHI (casi RESIDENTI n482) 27,8% ETEROSESSUALE IDU 42,3% 6,6% 22,8% OMO/BISESSUALE TRASMISISONE VERTICALE ALTRO/NON DETERMINATO 0,4% AIDS - Casi dal 2000 al 2014*: Fattore di rischio nelle FEMMINE (casi RESIDENTI n155) 62,6% 27,7% ETEROSESSUALE IDU TRASMISISONE VERTICALE 9,0% ALTRO/NON DETERMINATO 0,6% AIDS dal 2000 al 2014* DIAGNOSI TARDIVA: % dei casi con diagnosi Aids<6 mesi dal 1 test HIV positivo 100,0% 90,0% 80,0% 73,1% 69,8% 63,4% 72,7% 75,5% 71,8% 77,3% 66,7% 72,2% 72,7% 68,0% % n. casi notificati 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 58,5% 52,1% 54,9% 55,0% 20,0% 10,0% 0,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Anno di Notifica 11
AIDS dal 2000 al 2014* DIAGNOSI TARDIVA (diagnosi<6 mesi dal 1 test HIV) nei MASCHI Diagnosi < 6 mesi Diagnosi > 6 mesi 335; 69,5% 147; 30,5% AIDS dal 2000 al 2014* DIAGNOSI TARDIVA (diagnosi<6 mesi dal 1 test HIV) nelle FEMMINE Diagnosi < 6 mesi Diagnosi > 6 mesi 64; 41,3% 91; 58,7% AIDS - Casi dal 2000 al 2014* Stadio Clinico: valori dei CD4+ alla diagnosi (casi RESIDENTI n582) CD4<200 476; 81,8% 200<=CD4<500 81; 13,9% CD4>=500 25; 4,3% 12
NUOVE INFEZIONI DA HIV in Provincia di Bergamo obbligo notifica ai sensi del DM 31.03.2008 Fonte dati: MAINF SPEMI ( Dip. Prevenzione Medico) NB= legenda: i dati del 2014 (*) sono parziali n. casi 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 87 Nuove diagnosi di HIV dal 2009 al 2014* n. casi RESIDENTI in Provincia di Bergamo, per genere 28 73 71 22 17 M F 85 85 28 41 15 12 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Anno 1 test positivo 13
Nuove diagnosi di HIV dal 2009 al 2014* n. casi RESIDENTI in Provincia di Bergamo, per genere 442; 78% M F 122; 22% 120 100 Nuove diagnosi di HIV dal 2009 al 2014* n. casi RESIDENTI in Provincia di Bergamo, per nazionalità Italiana Straniera 80 n. casi 60 40 20 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Anno 1 test positivo 14
Nuove diagnosi di HIV dal 2009 al 2014* Modalità di contagio riferita/desunta nei Maschi Residenti (n442) OMO ; 176; 40% IDU ; 38; 9% ALTRO ; 5; 1% ND; 36; 8% ETERO ; 187; 42% Nuove diagnosi di HIV dal 2009 al 2014* Modalità di contagio riferita/desunta nelle Femmine Residenti (n121) ETERO ; 101; 83% IDU ; 8; 7% ALTRO ; 5; 4% ND; 7; 6% 15
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INFEZIONI da HIV in REGIONE LOMBARDIA Sorveglianza: HIV sorveglianza Nuove infezioni 2012: 1065 di cui 1.023 residenti Nuovi infezioni 2013: 931 di cui i 853 residenti anno 2012 Lombardia: incidenza:10,5 X 100.000 abitanti Italia: incidenza 6,5 X 100.000 abitanti 18
Sorveglianza: HIV: provincia sorveglianza Periodo 2010-2013 Sorveglianza: HIV: provincia sorveglianza Periodo 2010-2013 19
Sorveglianza: HIV: età mediana sorveglianza Età mediana Lombardia (anno 2013): 35 femmine e 38 maschi Sorveglianza: HIV: stranieri sorveglianza Nuove infezioni (Periodo 2010-2013): 18% stranieri, 33% straniere sul totale delle donne infette 14% stranieri sul totale degli uomini infetti Trend in diminuzione 20
HIV: modalità di trasmissione Sorveglianza: HIV sorveglianza Anno 2013 HIV: modalità di trasmissione uomini Sorveglianza: HIV sorveglianza Anno 2013 21
HIV: modalità di trasmissione uomini Sorveglianza: HIV sorveglianza Anno 2013 Sorveglianza: HIV: stadi clinici e motivazioni test sorveglianza Stadio clinico % A1 21% A2 28% A3 11% B1 0% B2 3% B3 6% C1 1% C2 2% C3 16% ND 13% Totale 100% 60% delle infezioni stadio iniziale Motivazioni più frequenti: Comportamenti a rischio (33%) Controlli (45%) Sintomatologia/ricovero (6%) Gravidanza (3%) Riscontro sieropositività del partner (3%) Altro (10% IDU, non disponibile) Anno 2013 22
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