CURE : Pag.: 1/5 A. CRITERI DI AI PERCORSI CURE Percorso della Rete Aziendale Cure Palliative Presenza accertata da parte del MMG di riferimento, e/o dal Medico Specia-lista Pazienti malati inguaribili (MS) del Centro che ha in cura il malato (oncologici e non) Certificazione medica (ad es. Oncologo, Internista, Pneumologo, Geriatra ecc) di una Aspettativa di vita non > Karnofsky malattia di base a prognosi infausta in 180g fase di evoluzione inarrestabile in base a criteri prognostici eventualmente validati Karnofsky 50 in letteratura Condivisione dell avvio del percorso di cura da parte del nucleo familiare, in particolare dal Caregiver e, quando possibile, da parte del malato, in base al liv. di conoscenza e consapevolezza della diagnosi e prognosi di malattia Valutazione positiva all avvio del percorso assistenziale da parte del Medico Responsabile della Rete di Cure Palliative Aziendale o da un suo delegato, d intesa con il MMG/MS. La valutazione è espressa dopo un colloquio con il /i familiari e, qualora ritenuto possibile, con il malato. Condivisione formale del percorso Modulo valutazione positiva Condivisione del percorso assistenziale Verifica positiva da parte del medico responsabile della rete di CP
CURE : Pag.: 2/5 B. PER CIASCUN CURE B.1 Percorso Cure Palliative di ASSISTENZA DOMICILIARE. Il set domiciliare è ritenuto il livello assistenziale di prima scelta per la maggior parte dei malati inseriti in un percorso di Cure Palliative. Criteri di esclusione sono: Espressione di una chiara volontà ostativa da parte del malato e/o del nucleo famigliare Assenza di un Caregiver attivo al domicilio nelle 24 ore Giudizio dell equipe assistenziale sulla impossibilità di garantire al domicilio un adeguato livello assistenziale, in considerazione dei bisogni sanitari e socio assistenziali. Presenza di evidenti impedimenti logistico-strutturali-igienici alla erogazione delle cure al domicilio, in base alla valutazione della Equipe Valutazione della Equipe Valutazione negativa Valutazione della Equipe Valutazione negativa Prestazioni di cure palliative erogabili a domicilio Allegato 2 Punto 2
CURE : Pag.: 3/5 B.2 Percorso Cure Palliative di ASSISTENZA DOMICILIARE CRITERI ACC. GEN.. Misura intensità assistenziale media Società Italiana CP e C.I.A.* 0.20-0.40 attesa Federazione CP ASSISTENZA DOMICILIARE DI PRIMO LIVELLO ASSISTENZA DOMICILIARE DI SECONDO LIVELLO Durata Durata media Fino a 180 giorni Figure professionali previste / tempo medio in min per accesso domiciliare Operatività servizio Misura intensità assistenziale media attesa PAI Fascie orarie C.I.A.* Inf (15-45 ) Medico (30-45 ) Riab (30-45 ) OSS (60-90 ) Dietista (30 ) 5-6 giorni su 7; 8-10 ore die Media > 0.60 0.40-0.70 Durata Durata media Da 90 a 60 giorni Figure professionali previste / tempo medio in min per accesso domiciliare Operatività servizio PAI Fascie orarie e reperibilità Inf (60 ) Medico (60 ) Riab (60 ) OSS (60-90 ) Med. Spec. (60 ) Psicologo (60 ) Dietista (60 ) 7 giorni su 7; 10 ore die da lun a ven; 6 ore die sabato e festivi; Pronta disponibilità medica: da 8-20 (7 giorni su 7); 20-08 : solo telefonica Range tempo medio per accesso a seconda che si tratti di CD prestazionali, integrate di I o II liv. Società Italiana CP e Federazione CP * Coefficiente Intensità Assistenziale: rapporto tra numero di giornate effettive di assistenza (GEA) e il numero totale di giornate di cura (GDC).
CURE : Pag.: 4/5 B.3 Percorso Cure Palliative in HOSPICE Altre condizioni valide per l accesso Presenza di malattie progressive e in fase avanzata, in via prioritaria patologie neoplastiche, a rapida evoluzione e prognosi infausta, per le quali ogni terapia finalizzata alla guarigione o alla stabilizzazione della patologia non sia possibile nè appropriata Attività lavorativa, cura personale, sintomi/supporto sanitario Impossibilità della famiglia ad assistere il malato a domicilio Inadeguatezza del domicilio per l esecuzione dei trattamenti specialistici per l erogazione delle cure palliative Impossibilità di controllo adeguato dei sintomi a domicilio Paziente non in fase agonica almeno al primo Certificazione medica indice di Karnofsky Limitata aspettativa di vita presunta (non superiore ai tre mesi) uguale o inferiore a 50 accesso all Hospice a) non idoneità della famiglia o dell abitazione ad assicurare assistenza domiciliare adeguata per periodo di tempo definito; b) Sollievo alla famiglia o condizioni di urgenza del familiare; c) Esigenza di preparazione e supporto al lutto; d) Esigenza di assistenza (controllo esami, controllo statonutrizionale, consulenza, sostegno e supporto, terapia palliativa).
CURE : Pag.: 5/5 B.4 Percorso Cure Palliative in DAY HOSPICE PRESTAZIONI TERAPEUTICHE DI PARTICOLARE COMPLESSITÀ (Allegato 2) non eseguibili a domicilio Allegato 2 Paragrafo 3 B.5 Percorso Cure Palliative AMBULATORIALE Presenza di criteri di esclusione dagli altri setting PAZIENTI AUTOSUFFICIENTI in condizioni cliniche tali da non rendere necessaria l attivazione di percorsi domiciliari, semiresidenziali o residenziali Necessità dì VALUTAZIONE MULTI- DIMENSIONALE SPECIALISTICA per il controllo ottimale dei sintomi, ivi compreso il dolore, e per il supporto alla famiglia. Vedi strumenti schede precedenti Vedi strumenti schede precedenti Vedi score precedenti Vedi score precedenti Prestazioni erogabili in ambulatorio Allegato 2 Paragrafo 1