Sostanze illecite e guida Dr. Edoardo Polidori Direttore UOC Dipendenze Patologiche Azienda USL di Forlì
Cocaina e guida Guida aggressiva Ricerca della velocità Scarso controllo del veicolo Guida irregolare Eccesso di confidenza, manovre a rischio e quando diminuiscono gli effetti Disattenzione Distrazione e sonnolenza Colpo di sonno
Ecstasy/MDMA Visione distorta Suoni maggiormente acuiti Alterazione della capacità di giudizio e della percezione dei rischi Atteggiamento aggressivo alla guida Quando diminuisce l effetto i sintomi sono simili a quelli della cocaina
Amfetamine/speed Mal di testa e vertigini Aumento frequenza cardiaca e respiratoria Irritabilità, irrequietezza e ansietà Dopo un iniziale stato di vigilanza, problemi di sonnolenza, affaticamento e stanchezza
LSD Allucinazioni Confusione e alterazione delle proprie percezioni Diminuzione della coordinazione e del controllo Spasmi e tremori Aumento di ansietà Flashback possono comparire a distanza di tempo
Oppiacei Percezione distorta, mancanza di coordinazione Stanchezza Nausea e problemi di coordinazione
Cannabis Guida rallentata Tendenza ad evitare manovre che comportano sforzo Compromissione della capacità di controllo del veicolo Aumento dei tempi di reazione e decisione Errori di giudizio nel valutare il tempo e le distanze Scarso controllo della visione laterale Difficoltà nel mantenere una attenzione attiva Difficoltà a mantenere la corretta direzione
Ma di cosa stiamo parlando esattamente? il reato di cui all'art. 187 del Codice della Strada punisce la condotta di chi si sia posto alla guida in stato di alterazione psicofisica determinato dall'assunzione di sostanze stupefacenti e non già l attività di guida del consumatore di stupefacenti che non sia in stato di alterazione, sicché si renderà necessario ai fini di un giudizio di responsabilità provare non solo la precedente assunzione ma anche che il conducente abbia guidato in stato di alterazione causato da tale assunzione (sentenze della IV sezione penale n.41796 e n.33312)
QUALCHE DATO % Guida sotto l effetto di alcol e stupefacenti 0,14 Mancato rispetto delle distanze di sicurezza 10,40 Guida incerta o indecisa 15,36 Velocità eccessiva 12,12 Urto di un veicolo fermo in divieto di sosta 1,05 Mancato rispetto della precedenza 16,53 Problemi ai freni 0,08
Emcdda 2012 Ricerca condotta su 50.000 guidatori di 13 paesi europei 5,9 % positivi per alcol, di cui 1,9 con tasso alcolico superiore a 0,5 1,9 % positivi a diverse sostanze illegali di cui 1,32 THC, 0,42 cocaina, 0,08 amfetamine e 0,07 oppioidi 1,4 % positivi per psicofarmaci e, tra questi, 0,9 usavano benzodiazepine e 0,35 oppioidi prescritti a scopo terapeutico
Emcdda 2012 Livello di rischio Rischio relativo Gruppi di sostanze Rischio leggermente aumentato 1-3 Alcolemia tra 0,1 e 0,5 cannabis Rischi mediamente aumentato 2-10 Alcolemia tra 0,5 e 0,8 Cocaina Oppioidi Benzodiazepine e psicofarmaci Rischio notevolmente aumentato 5-30 Alcolemia tra 0,8 e 1,2 Amfetamine Mix di sostanze illegali Rischio massimo 20-200 Alcolemia superiore a 1,2 Alcolemia + sostanze illegali
Raccomandazioni EMCDDA Inserire il THC tra le sostanze a nasso rischio con un cut off di 3,8 ng/ml nel siero (corrispondente a BAC di 0,5) Introdurre un livello di controllo binario basato sulla concentrazione di sostanze nel sangue e sull esame obiettivo della compromissione del comportamento di guida
Alcuni quesiti Perché per l alcol definiamo un limite, al di sopra del quale si giudica compromessa la capacità di guida mentre per le sostanze illegali ragioniamo sulla semplice presenza di tracce, anche minime, di una sostanza? Possiamo fare lo stesso ragionamento che facciamo per l alcol? Se non lo possiamo fare perché? Perché nelle commissioni patenti è prevista la presenza di uno specialista SERT nella parte alcologica (per valutare il paziente) mentre lo specialista SERT non è considerato importante nella parte tossicologica? Quanto la commissione esprime un giudizio e quanto un pre-giudizio?
Nei vari paesi europei la cifra investita in programmi di repressione oscilla tra il 70-80% mentre quella investita in prevenzione varia tra 1-2%. Che partita stiamo giocando? Negli adolescenti cresce comunque una consapevolezza che il guidare dopo aver bevuto è un comportamento a rischio, mentre l uso di sostanze è vissuto come non collegato al rischio di guidare una vettura. Che prevenzione stiamo facendo? Se una persona viene fermata e trovata positiva al metadone (perché in trattamento farmacologico) la sua patente viene comunque sospesa e la persona viene rinviata alla commissione patenti. Ma il metadone è un farmaco o una droga illegale?