L ipertensione è definita come un durevole aumento della pressione diastolica (oltre i 90 mmhg), accompagnato da un elevazione della pressione sistolica (maggiore di 140 mmhg) Cause dell ipertensione Aumento del tono della muscolatura liscia vascolare. Aumento della resistenza arteriolare. Riduzione della capacità (intesa come volume) del sistema venoso
Conseguenze dell Ipertensione L ipertensione cronica, sistolica o diastolica se non diagnosticate in tempo e quindi non curate possono condurre a insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, danno renale, problemi cerebrovascolari.
Farmaci usati nel trattamento dell ipertensione I DIURETICI β-bloccanti ACE-INIBITORI BLOCCANTI IL CANALE DEL CALCIO α-bloccanti ALTRI NOTA: Alcuni FANS interferiscono con l azione di questi farmaci
TRATEGIE DI TRATTAMENTO DELL IPERTENSIONE L ipertensione lieve può essere trattata con un solo farmaco. L ipertensione più grave può richiedere l uso di più di un farmaco. Il trattamento viene iniziato con uno qualsiasi dei farmaci sopra citati. Se non si ottiene nessun risultato si aggiunge il secondo farmaco e così via. Fino ad usare tutte le categorie a disposizione nei pazienti che non rispondono.
I DIURETICI I Diuretici sono attualmente consigliati come terapia farmacologica di prima linea nell ipertensione. Già a basse dosi risultano efficaci riducendo il rischio di ictus, infarto del miocardio ecc.. Farmaci maggiormente utilizzati: Furosemide ( LASIX; Generico). Idroclorotiazide (ESIDREX; Generico). Spironolattone* (ALDACTONE;SPIROLANG). NOTA: RISPARMIATORE DI POTASSIO
I β-bloccanti I β-bloccanti abbassano la pressione sanguigna principalmente riducendo la gettata cardiaca. Tali farmaci agiscono sui recettori β1 β2 adrenergici (che hanno il compito di stimolare il cuore. Farmaci maggiormente utilizzati: Atenololo ( ATENOL; Generico). Timololo (TIMOD; Generico). Metoprololo (LOPRESOR; SELOKEN; GENERICO). Labetalolo (TRANDATE; IPOLAB) Propanololo (INDERAL)
ACE-INIBITORI Gli ACE Inibitori abbassano la pressione sanguigna riducendo le resistenze vascolari periferiche. Questi farmaci bloccano l enzima che provoca la trasformazione dell Angiotensina I in Angiotensina II*. Inoltre questi farmaci riducono la velocità di inativazione della Bradikidina. Essi riducono anche la secrezione di Aldosterone. ENALAPRIL (ENAPREN;CONVERTEN; Generici) CAPTOPRIL (CAPOTEN; Generici) QUINAPRIL (ACCURETIC;QUINAZIDE; Generici) LISINOPRIL (ALAPRIL; ZESTRIL; Generici) RAMIPRIL (QUARK; NORAPRIL; TRIATEC; Generici) NOTE:Angiotensina II forte vaso costrittore; Bradikidina forte vaso dilatatore ; Aldosterone ormone antidiuretico.
BLOCCANTI IL CANALE DEL Ca++ I bloccanti il canale del Ca++ sono consigliati quando gli altri farmaci non funzionano. La concentrazione intracellulare di calcio gioca un ruolo fondamentale nel mantenere il tono muscolare e della contrazione. Andare a bloccare tali canali fa si che la muscolatura liscia vasale si rilassi con conseguente dilatazione soprattutto delle arteriole. VERAPAMIL (ISOPTIN; CARDINORM) NIFEDIPINA (ADALAT, NIFEDICOR; Generici) AMLODIPINA (NORVASC; Generici) FELODIPINA (PREVEX ;Generici)
I α-bloccanti Riducono la resistenza vascolare periferica e abbassano la pressione arteriosa rilassando la muscolatura liscia sia arteriosa che venosa. DOXAZOSINA (CARDURA; NORADOX; Generici) PRAZOSINA ( MINIPRESS) (USA?) TERAZOSINA (ITRIN;Generico)