La gestione del territorio attraverso l integrazione delle informazioni sanitarie ed ambientali con l utilizzo della tecnologia G.I.S. Applicazioni del G.I.S. per il controllo della spesa Farmaceutica Idelfo Borgo Camposampiero 27 Settembre 2012 Auditorium «A. Ferrari»
i numeri dell ULSS15 Bacino utenza (assistiti) : 255.513 28 comuni Spesa farmaceutica: 34 ml per la convenzionata esterna 20 ml per l interna Spesa procapite (pesata) relativa alla convenzionata 150 Media regionale procapite 140
Una questione di. metodo Il GIS non è una scatola delle verità per dare risposta ad ogni domanda
Una questione di. metodo È uno strumento per dare : la visione di un problema da prospettiva diversa La conferma della sussistenza di ipotesi specifiche
Una questione di. metodo Generalmente non riesce a dare la causa dei problemi o delle ipotesi riscontrate La causa andrà ricercata con strumenti specifici ed affidandosi a specifiche professionalità
L Ipotesi ed il Metodo Verifica dell ipotesi Ricerca delle Cause Dipartimento del Farmaco Ipotesi Iniziale Sistema GIS Sistema GIS Esistono nel territorio zone in cui la spesa per i farmaci risulta più alta rispetto ad altre zone? Direzione Strategica
Ipotesi Tramite il sistema GIS si interroga la banca dati e si sovrappone il layer sulla cartografia
Si elaborano i dati tramite satscan per poter normalizzare i dati: sulla densità di popolazione di fondo sull età della popolazione É noto che la variabilità dei consumi farmaceutici è per buona parte attribuibile oltre che alle differenti attitudini prescrittive dei medici anche alle caratteristiche delle popolazioni a confronto, in primo luogo età e sesso. Per eliminare le differenze determinate da questi fattori, è possibile: utilizzare il sistema di pesi predisposto dall Unità di Informazione sul Farmaco della Regione Veneto utilizzato nel confronto fra Aziende ULSS prima di passare i dati a SatScan oppure lasciare a satscan, mediante l analisi di covarianza, di eliminare l influenza dell età Il risultato: l eventuale o meno esistenza di uno o più cluster fornendo posizione e dimensione e sovrapponendolo alla cartografia
Le cause? Il sistema GIS restituisce la conferma o meno dell ipotesi, ma non le cause Quest ultime vanno ricercate con strumenti diversi In collaborazione con il Dipartimento del Farmaco Aziendale, sono stati analizzati in dettaglio i dati a disposizione alla ricerca della cause: I residenti evidenziati nei cluster, tendenzialmente preferiscono andarsi a curare nell Azienda Ospedaliera di Padova Queste «fughe» generano una spesa una spesa farmaceutica non controllabile
Ulteriori ideee di analisi Tendenze nel territorio tra la prescrizione di farmaci genericati vs le molecole non genericate "on patent" della stessa classe
«specialità coperta da brevetto» vs Clopidogrel Anticoagulante usato nella prevenzione di malattie cardiovascolari fig. 1 Specialità fig. 2 Generico
Non più azioni generiche ma azioni mirate: per intervenire direttamente agendo sui prescrittori o sulle AFT che si discostano dalle medie
Il futuro. eprescription Obiettivi dei direttori generali per il biennio 2011-2012 (DGRV N. 3140/10) Obiettivo B4 (eprescription) : Gestione telematica delle prescrizioni di prestazioni specialistiche e farmaceutiche
Il futuro. eprescription Obiettivi dei direttori generali per il biennio 2011-2012 (DGRV N. 3140/10) Obiettivo B4 (eprescription) : Gestione telematica delle prescrizioni di prestazioni specialistiche e farmaceutiche Prevede il collegamento di tutti i MMG/PLS per poter inviare quotidianamente (entro le 24 ore successive) alla Ulss i dati delle prescrizioni prodotte informaticamente dalle loro cartelle cliniche L Ulss, a sua volta, invierà queste prescrizioni alla Regione per la successiva trasmissione al MEF
eprescription i numeri dell Azienda ULSS 15 AltaPadovana 202 tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Pediatri di Libera Scelta (PLS) Ad oggi 182 MMG/PLS collegati Media di 9.500 ricette al giorno (190.000 ricette mensili)
eprescription i numeri dell Azienda ULSS 15 AltaPadovana 202 tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Pediatri di Libera Scelta (PLS) Ad oggi 182 MMG/PLS collegati Media di 9.500 ricette al giorno (190.000 ricette mensili)
Caratteristiche Invio delle ricette rosse (farmaci e specialistica) entro le 24h dalla produzione Banca dati altamente reattiva (generalmente il MMG/PLS invia la ricetta contestualmente alla stampa)
le possibilità Fare azioni «chirurgiche» sull andamento della spesa farmaceutica e la sua distribuzione sul territorio: Consumi di molecole innovative e marketing territoriale informatori Monitorare le azioni intraprese dalla Direzione se alcuni processi (ad esempio la distribuzione diretta di farmaci) stanno producendo l effetto desiderato Valutare l incidenza della spesa su determinati farmaci che potrebbero essere consegnati direttamente al paziente Monitorare il territorio ed evidenziare in tempo reale un aumento di utilizzo di un determinato farmaco (tracciante) per allertare di una anomalia (da ricordare che tipicamente l eprescription arriva ancora prima del consumo del farmaco da parte del paziente)
Grazie per l attenzione Idelfo Borgo Idelfo.borgo@ulss15.pd.it