VII Introduzione.... 1 PARTE I PROFILI GENERALI DEL CONSENSO INFORMATO 1. Profili generali... 9 2. La nozione di consenso informato... 11 3. Le origini del consenso informato nella giurisprudenza statunitense... 13 4. Le origini del consenso informato in Italia... 17 5. Le fonti normative del consenso informato... 20 6. Il consenso informato e le cause di giustificazione ex artt. 50 e 51 c.p.: nozioni distinte... 25 7. Il consenso informato come presupposto di liceità dell attività sanitaria... 29 8. Il fondamento giuridico del consenso informato... 32 9. La natura giuridica del consenso informato.... 36 10. L omesso consenso informato come causa autonoma di responsabilità.... 37 11. L urgenza come causa di esclusione dell obbligo di informare... 42 12. Brevi cenni comparativi... 45 PARTE II NELLA COSTITUZIONE REPUBBLICANA NELLA COSTITUZIONE REPUBBLICANA 1. Il consenso informato nella Costituzione... 55 2. Il consenso informato quale diritto costituzionale nella giurisprudenza... 56 3. L articolo 2 della Costituzione: garanzia dei diritti fondamentali dell uomo... 58 4. L articolo 13 della Costituzione: inviolabilità della libertà personale... 60 5. L articolo 32, 1 o comma della Costituzione: diritto alla salute quale diritto soggettivo assoluto... 62 6. L articolo 32, 2 o comma della Costituzione: volontarietà dei trattamenti sanitari... 62
VIII PARTE III IL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA IL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA 1. Il contratto di assistenza sanitaria: rapporto contrattuale tra paziente e struttura... 67 2. La nozione e le caratteristiche del contratto di assistenza sanitaria... 68 I LA CAUSA DEL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA 1. La causa del contratto di assistenza sanitaria e il consenso informato... 71 2. La disciplina applicabile al contratto atipico di assistenza sanitaria... 74 II LE PARTI DEL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA 1. Le parti del contratto di assistenza sanitaria... 79 2. Il paziente e la sua controparte contrattuale... 82 IL PAZIENTE 3. Il cittadino... 83 4. Il paziente... 85 5. La capacità del paziente di prestare il consenso... 87 6. Il paziente incapace e i rapporti con lo strumento dell interdizione... 91 7. Il consenso informato e l amministratore di sostegno... 92 8. I parenti del paziente e il diritto alla privacy... 95 LA STRUTTURA SANITARIA QUALE CONTROPARTE CONTRATTUALE 9. La struttura sanitaria pubblica e privata e il consenso informato... 99 I LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO E 10. Le strutture sanitarie e la gestione del rischio clinico... 103 11. Strumenti e metodi per la gestione del rischio clinico... 105 12. La gestione del rischio clinico e il consenso informato... 108 13. Politiche di sicurezza e di prevenzione sanitaria... 109 IL MEDICO E L ÉQUIPE MEDICA 14. Il medico... 112 15. L attività medica in équipe e il consenso informato.... 115
IX V L OGGETTO DEL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA PROFILI GENERALI 1. Profili generali dell oggetto del contratto di assistenza sanitaria... 123 L OBBLIGO DI INFORMARE 2. L obbligo di informare e la sua natura giuridica... 126 3. Il contenuto dell informazione... 131 4. L informazione e i casi giurisprudenziali.... 136 5. Il grado dell informazione... 143 6. L informazione nelle prestazioni di routine... 145 7. Il contenuto dell informazione nella chirurgia estetica... 147 I IL CONSENSO 8. Il contenuto del consenso: profili generali... 151 9. Il consenso personale.... 152 10. Il consenso libero... 153 11. Il consenso specifico... 155 12. Il consenso attuale... 155 13. La ricostruzione del consenso: il caso Englaro.... 157 IL RIFIUTODELLECUREMEDICHE 14. Il diritto al rifiuto delle cure mediche... 162 15. Il rifiuto delle cure salvavita... 166 16. Il rifiuto delle cure salvavita: il caso Welby.... 169 17. Il rifiuto delle emotrasfusioni da parte dei Testimoni di Geova... 170 Sezione V LA REVOCA DEL CONSENSO INFORMATO 18. La revoca del consenso informato... 174 CAPITOLO V LA FORMA DEL CONTRATTO DI ASSISTENZA SANITARIA PROFILI GENERALI DELLA FORMA 1. Il principio di libertà delle forme... 177 LA FORMA DELL INFORMAZIONE 2. La forma dell informazione... 179
X 3. Il modulo sul consenso informato come strumento di informazione... 184 4. L informazione e il sito web... 188 I LA FORMA DEL CONSENSO 5. La forma in cui va espresso il consenso... 190 LA FORMA DELLA REVOCA E LA FORMA DEL RIFIUTO 6. La forma della revoca e la forma del rifiuto... 196 PARTE IV E LA RESPONSABILITÀ PENALE CONSENSO INFORMATO E RESPONSABILITÀ PENALE 1. La responsabilità penale del medico... 201 2. L evoluzione giurisprudenziale: dal caso Massimo al caso Huscher... 202 3. La sentenza delle Sezioni Unite del 2009.... 211 4. Lo stato di incapacità procurato mediante violenza... 216 5. Il reato di lesioni personali... 218 6. L omicidio preterintenzionale: profili strutturali della fattispecie... 223 7. Sostanziale inapplicabilità della fattispecie di omicidio preterintenzionale alle ipotesi di responsabilità medica... 227 8. L approdo delle Sezioni Unite in punto di lesioni personali.... 228 9. Alcune conclusioni... 231 PARTE V IL DANNO E LA TUTELA DEL DIRITTO E IL DANNO RISARCIBILE 1. La tripartizione della responsabilità medica... 235 2. La natura della responsabilità medica... 238 3. La responsabilità della struttura sanitaria per carenze organizzative... 242 4. La responsabilità per l omesso o invalido consenso informato... 247 I LA TUTELA 1. L azione giudiziale e la prescrizione... 251 2. L azione giudiziaria e l onere probatorio. La prova video... 255 3. Il nesso di causalità... 259 4. La costituzione di parte civile nel processo penale.... 263
XI 5. La tutela stragiudiziale: la mediazione... 264 6. L assicurazione per la responsabilità medica.... 265 7. Le polizze assicurative con riferimento al consenso informato... 269 8. Assicurazione e sicurezza.... 269 9. Assicurazione: l opportunità di una franchigia... 270 10. L opportunità di una efficace rivalsa... 271 Indice bibliografico... 273 Indice dei riferimenti giurisprudenziali.... 279