Il DIABETE Malattia cronica Elevati livelli di glucosio nel sangue(iperglicemia) Alterata quantità o funzione dell insulina, che si accumula nel circolo sanguigno
TASSI di GLICEMIA Fino a 110 mg/dl normalità Fra 110 e 125mg/dl condizione alterata a digiuno Oltre i 126 mg/dl diagnosi di diabete 200 mg/dl diabete osservabile in qualunque momento della giornata diabete conclamato
CLASSIFICAZIONE del DIABETE DIABETE MELLITO: - tipo 1 - tipo 2 - gestazionale - bronzino DIABETE INSIPIDO
Diabete mellito Cause Glicemia ed emoglobina glicata Pressione sanguigna Controllo dei lipidi nel sangue
DIABETE MELLITO di tipo 1 Il pancreas non produce insulina distruzione delle cellule β che producono questo ormone Viene iniettata ogni giorno per tutta la vita Colpisce il 10% della popolazione Velocità di distruzione: variabile a seconda dell età
DIABETE MELLITO di tipo 1- cause Il sistema immunitario induce gli anticorpi contro gli antigeni delle cellule che producono insulina, creando un danno. Il danno può essere scatenato da: Fattori ambientali ( es.fattori dietetici) Fattori genetici: la predisposizione alla malattia si trasferisce ai geni che interessano la risposta immunitaria. Quando il S.I. si attiva contro comuni agenti infettivi ( virus e batteri), causano una reazione anche verso le cellule β del pancreas, spingendo alla produzione di anticorpi contro di esse. Distruzione cellule β l insulina non viene più prodotta malattia diabetica. Malattia autoimmune: reazione immunitaria contro l organismo stesso.
DIABETE MELLITO di tipo 1- sintomi Esordio con febbre acuta Polidipsia Poliuria Pelle secca Perdita di peso Astenia Polifagia paradossa Chetoacidosi diabetica: situazione di stress carenza di insulina conseguente eccesso di CORPI CHETONICI. Quando questo passano nel sangue si forma acidosi metabolica (PH 7). In questa condizione: iperglicemia(500-700 mg/dl), glicosuria,disidratazione, dolori add.li, anoressia, vomito, nausea.
DIABETE MELLITO di tipo 2 Rappresenta il 90% dei casi Forme rare: MODY Il pancreas funziona normalmente ma sono le cellule che non riescono ad utilizzare l insulina prodotta Insorgenza: dopo 30-40 anni Sviluppo graduale Diagnosi: casuale
DIABETE MELLITO di tipo 2 fattori di rischio Familiarità per diabete Scarso esercizio fisico Sovrappeso Appartenenza a certe etnie
Diabete mellito gestazionale Intolleranza al glucosio Si sviluppa durante la gravidanza Scompare in genere dopo il parto Caratterizzato da un elevato livello di glucosio Si verifica nel 4% delle gravidanze Può portare a diverse morbidità neonatali
Diabete mellito bronzino Manifestazione dell emocromatosi (abnorme e progressivo deposito di ferro nei tessuti). Dà pigmentazione bruna a livello della Dà pigmentazione bruna a livello della cute a causa di accumulo di melanina e emosiderina
Diabete mellito Complicanze Il paziente diabetico può andare incontro a complicanze sia di tipo acuto sia di tipo cronico Diabete tipo I acute Diabete tipo II croniche
Complicanze acute Coma chetoacidosico Coma iperosmolare Coma ipoglicemico
Coma chetoacidosico Accumulo di prodotti del metabolismo alterato che portano: Valori di glicemia > 500 mg/dl Perdita di coscienza Disidratazione Alterazione ematica
Coma iperosmolare Complicanza più rara Caratteristica dell età avanzata Scatenata da una malattia infettiva intercorrente dalla sospensione della terapia e dall'uso incontrollato di farmaci Glicemia: > di 600 mg/dl (a volte >1000 mg/dl) Caratterizzata da: anoressia e vomito, tachicardia, riduzione della pressione arteriosa, compromissione dello stato mentale che va dalla confusione al coma.
Coma ipoglicemico Glicemia < di 60 mg/dl (30-60 mg/dl) Causato da: scorretta assunzione di insulina, eccessivo utilizzo di farmaci ipoglicemizzanti, mancanza di alimentazione
Complicanze croniche Macroangiopatia Diabetica:Arteriopatie Periferiche, Cardiopatia ischemica, Malattie cerebrovascolari Microangiopatia diabetica: nefropatia, malattie oculari, neuropatia Disfunzione sessuale
Diagnosi Glicemia - digiuno > 126 mg/dl - 2 ore dopo 75 g di glucosio: >200 mg/dl - glicemia random: > 200 mg/dl Esame delle urine: per vedere la presenza di glucosio e corpi chetonici nelle urine
Terapia Medica: al fine di mantenere i livelli di glucosio, lipidi plasmatici e pressione arteriosa nella normalità. Questo tramite la dieta, l esercizio fisico, astensione dal fumo ed eventualmente assunzione di insulina Chirurgica: - trapianto di isole di langherans - trattamento bariatrico
Diabete insipido La forma più frequente è centrale da mancanza di ADH - idiopatico: in alcuni casi è a trasmissione dominante, in altri ci sono anticorpi contro le cellule che producono vasopressina - secondario a: tumori ipofisari, metastasi, encefalite,meningite e operazioni neurochirurgiche Diabete nefrogenico (DIN), raro - forma congenita - affezioni secondarie a danni tubulari, ipocaliemia, ipercalemia, farmaci.
Diabete insipido patologia Caratterizzato da: -poliuria -astenuria -polidipsia -nicturia -diarrea
Diagnosi La diagnosi si fa tramite: - prova della diuresi elevata - osmolarità plasmatica - osmolarità urinaria - test alla desmopressina
Trattamento Va a rimuovere la causa mediante somministrazione di FANS e desmopressina orale o intranasale