COMUNE DI BADIA POLESINE Piazza Vitt. Emanuele II, 279 - CAP. 45021 Badia Polesine - Tel. 042553671 - Fax 0425589818 www.comune.badiapolesine.ro.it e-mail: ufficiocommercio@comune.badiapolesine.ro.it Provincia di Rovigo Da produrre in triplice copia ATTIVITA' DI PRODUZIONE DI PANE ZIONE DI INIZIO ATTIVITA' Il/la sottoscritto/a.... nato/a...... (.), provincia/stato di nascita. residente a........ (.), Via....., n.. c.f... Tel,eventuale indirizzo e-mail.. Nella sua qualità di: persona fisica (non iscritta al Registro delle Imprese) titolare dell'impresa individuale denominata..., p. iva....., avente sede a... in provincia di...., via/piazza.... n..... iscritta presso il Registro delle Imprese della CCIAA di., n. REA..... legale rappresentante della società....... avente sede legale a..... in provincia di.... Ina Via/Piazza., n.... P. iva.... (se diversa dal c.f.)... Iscritta presso il Registro delle Imprese della CCIAA di., n. REA.. TRASMETTE ZIONE DI INIZIO ATTIVITA' Ex art. 19 L. 241/90 come previsto dall'art. 3 del D.L. 4 luglio 2006 n. 223, convertito dalla legge 4 agosto 2006 n. 248 sezione A - l'impianto di un nuovo panificio per sezione B e B-1 - il trasferimento di un panificio esistente sezione B e B-2 - la trasformazione di un panificio esistente N.B. si ricorda che ai sensi di quanto previsto dall'art. 19 della legge 241/90 l'attività oggetto della dichiarazione può essere iniziata decorsi trenta giorni dalla data di presentazione della dichiarazione all'amministrazione competente. Contestualmente all'inizio dell'attività, l'interessato ne dà comunicazione all'amministrazione competente. Entro 30 giorni dal verificarsi dell'evento dichiarato l'interessato deve provvedere alle previste comunicazioni/iscrizioni al Registro delle Imprese e/o all'albo delle Imprese artigiane presso la competente CCIAA. 1
SEZIONE A IMPIANTO DI UN NUOVO PANIFICIO Indirizzo del panificio: Comune di.. Via/Piazza.. n. civico Dati catastali riferiti al laboratorio: Categoria... Classe... Sezione... Foglio... Mappale... Sub... Caratteristiche dell'impianto di panificazione: Presso l'indirizzo sopra indicato SI EFFETTUERA' NON SI EFFETTUERA' anche attività di commercio al dettaglio come definita dal D.Lgs 114/98 (N.B. la presente DIA non sostituisce gli adempimenti previsti dalla vigente disciplina del commercio, che dovranno pertanto essere espletati utilizzando l'apposita modulistica e nel rispetto degli ulteriori requisiti morali e professionali previsti dal D.Lgs: 114/98 e/o dalle norme emanate a livello regionale) RESPONSABILE DELL'ATTIVITA' PRODUTTIVA Indicato ai sensi dell'art. 4 comma 2 del D.L. 223/2006 Il responsabile dell'attività produttiva, che assicura l'utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l'osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito è il Sig./la Sig.ra:.. nato a.. il... e residente a.... in Via/Piazza.... n.. C.f..., operante in azienda in qualità di: Titolare dell'impresa Socio della Società Collaboratore familiare Lavoratore subordinato Altro (specificare....) Allegati: Modulo autocertificazione; Copia dell'autorizzazione igienico-sanitaria; Copia dell'autorizzazione alle emissioni in atmosfera; Copia del titolo abilitativo edilizio; Copia del permesso di agibilità dei locali; Copia dell'autorizzazione dei VV.FF. (se obbligatoria) data... firma del dichiarante..... 2
PANIFICIO OGGETTO DI TRASFERIMENTO E/O TRASFORMAZIONE Indirizzo del panificio esistente: Comune di Via/Piazza n. civico.. Caratteristiche dell'impianto di panificazione esistente: Autorizzazione amministrativa del panificio esistente Aurtorizzazione della CCIAA n... (per attività iniziate prima del 04.07.06) DIA presentata presso il Comune di... in data.... IL PANIFICIO SOPRA INDICATO SUBIRA' LE SEGUENTI VARIAZIONI sezione B-1 - trasferimento di un panificio esistente sezione B-2 - trasformazione di un panificio esistente N.B. in caso di trasferimento con contestuale trasformazione è sufficiente compilare la sezione B-1 3
SEZIONE B - 1 TRASFERIMENTO DI PANIFICIO ESISTENTE Il panificio esistente si trasferirà: Via/Piazza.. n. civico Dati catastali riferiti al laboratorio: Categoria... Classe... Sezione... Foglio... Mappale... Sub... Caratteristiche del nuovo impianto di panificazione: Presso l'indirizzo sopra indicato SI EFFETTUERA' NON SI EFFETTUERA' anche attività di commercio al dettaglio come definita dal D.Lgs 114/98 (N.B. la presente DIA non sostituisce gli adempimenti previsti dalla vigente disciplina del commercio, che dovranno pertanto essere espletati utilizzando l'apposita modulistica e nel rispetto degli ulteriori requisiti morali e professionali previsti dal D.Lgs: 114/98 e/o dalle norme emanate a livello regionale) RESPONSABILE DELL'ATTIVITA' PRODUTTIVA Indicato ai sensi dell'art. 4 comma 2 del D.L. 223/2006 Il responsabile dell'attività produttiva, che assicura l'utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l'osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito è il Sig./la Sig.ra:.... nato a..... il.. e residente a.... in Via/Piazza.... n.. C.f..., operante in azienda in qualità di: Titolare dell'impresa Socio della Società Collaboratore familiare Lavoratore subordinato Altro (specificare..) Allegati: Modulo autocertificazione; Copia dell'autorizzazione igienico-sanitaria; Copia dell'autorizzazione alle emissioni in atmosfera; Copia del titolo abilitativo edilizio; Copia del permesso di agibilità dei locali; Copia dell'autorizzazione dei VV.FF. (se obbligatoria) data.... firma del dichiarante. 4
SEZIONE B - 2 TRASFORMAZIONE DI PANIFICIO ESISTENTE Caratteristiche dell'impianto di panificazione a seguito della trasformazione: Presso l'indirizzo sopra indicato SI EFFETTUERA' NON SI EFFETTUERA' anche attività di commercio al dettaglio come definita dal D.Lgs 114/98 (N.B. la presente DIA non sostituisce gli adempimenti previsti dalla vigente disciplina del commercio, che dovranno pertanto essere espletati utilizzando l'apposita modulistica e nel rispetto degli ulteriori requisiti morali e professionali previsti dal D.Lgs: 114/98 e/o dalle norme emanate a livello regionale) RESPONSABILE DELL'ATTIVITA' PRODUTTIVA Indicato ai sensi dell'art. 4 comma 2 del D.L. 223/2006 Il responsabile dell'attività produttiva, che assicura l'utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l'osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito è il Sig./la Sig.ra:.... nato a.... il.. e residente a.... in Via/Piazza.... n.. C.f..., operante in azienda in qualità di: Titolare dell'impresa Socio della Società Collaboratore familiare Lavoratore subordinato Altro (specificare....) Allegati: Modulo autocertificazione; Copia dell'autorizzazione igienico-sanitaria; Copia dell'autorizzazione alle emissioni in atmosfera; Copia del titolo abilitativo edilizio; Copia del permesso di agibilità dei locali; Copia dell'autorizzazione dei VV.FF. (se obbligatoria) data.... firma del dichiarante. 5
MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE Da compilarsi e sottoscrivere da parte di colui che sottoscrive la DIA e, in caso di società, dai soggetti citati dall'art. 2 del DPR 252/1998 (es.: tutti i soci di SNC, i soci accomandatari di SAS, i legali rappresentanti/amministratori di SRL) firma. firma. firma. firma 6