A.S.O. SAN GIOVANNI BATTISTA Presidio Molinette MEDICINA GENERALE 3 Il reparto è situato in C.so Dogliotti n. 14, 1 piano, padiglione blu, azienda ospedaliera S. Giovanni Battista (Molinette). La struttura presenta 38 posti letto, suddivisi tra donne e uomini: 1 camera letti 1, 2, 3 e 4 2 camera letti 5, 6, 7 e 8 Posti letto donne 3 camera letti 9, 10, 11 e 12 4 camera letti 13, 14, 15 e 16 5 camera letti 17, 18, 19 e 20 6 camera letti 21, 22, 23 e 24 Posti letto uomo 7 camera letti 25, 26, 27 e 28 8 camera letti 29, 30, 31 e 32 9 camera letti 33, 34, 35 e 36 Stanza utilizzata come degenza dalla diabetologia prof. Pagano 10 camera letti 37 e 38 Posti letto uomo 2 Soggiorni: uno all inizio del corridoio del reparto (ala donne), dove è presente anche un terrazzo, e uno alla fine del reparto (ala uomini); nei soggiorni sono presenti rispettivamente due frigoriferi a disposizione dei pazienti. 1 Spogliatoio: dove gli infermieri si cambiano. 2 Smaltitori: dove si trovano padelle, pappagalli, pannoloni, traverse monouso, pulisci padelle ecc. situati uno all inizio del reparto (ala donne), e uno alla fine del reparto (ala uomini). 1 Stanza adibita per i servizi igienici: riservata al personale infermieristico e medico, presenta anche ulteriori spogliatoi. 1 Deposito materiali sanitari: dove viene immagazzinato parte del materiale per il reparto. 1 Cucina: per il personale infermieristico e medico. 1 Studio coordinatore sanitario, caposala. 1 Segreteria: dove lavorano 2 segretarie. La segreteria è collegata all infermeria dove vi sono i carrelli per la terapia, per la medicazione, gli armadi con i medicinali divisi per tipo di terapia
1 Studio medici (orale, parenterale ed endovenosa) e suddivise anche per indicazioni terapeutiche (es. antibiotici antinfiammatori, ecc.) 1 Deposito presidi sanitari: carrozzine, barre di contenimento, aste,. 1 Deposito ausili: carrello biancheria e cure igieniche. 1 Sala preparazione diagnostica: utilizzata per tricotomie ai pazienti prima degli esami. Cartina prima ala del reparto (ala donne):
Immagine della prima parte del reparto: ala donne Stanze degenza Soggiorno e terrazza Servizi igienici Deposito materiale sanitario.. Cucina Ingresso o uscita reparto Spogliatoi Smaltitolo (donne) Sala preparazione diagnostica II Entrata o uscita Studio medici Stanza diabetologia Entrata reparto di diabetologia Studio coordinatore sanitario Smaltitolo, subito dopo deposito Soggiorno (uomini) Segreteria ed presidi sanitari ed infine deposito infermeria ausili.
Segreteria Infermeria
Poiché in prevalenza vengono ricoverati pazienti di sesso femminile, la stanza n 6 (letti 21, 22, 23 e 24) è stata adibita a pazienti di tale sesso. Afferente alla medicina generale 3, si trova la diabetologia, con primario il prof. Pagano: La diabetologia dispone di un day hospital, di due ambulatori e di 4 posti letto per degenza presso il reparto di medicina 3. Purtroppo, non sempre si presenta l occasione di vedere pazienti ricoverati in appoggio dalla diabetologia. Il reparto presenta tre passaggi: due da via Chiabrera, che portano il primo all inizio del reparto, il secondo davanti alla segreteria e l ultimo attraversa il reparto di diabetologia. La visita dei parenti è dalle 13:30 alle 15:30 e dalle 19 alle 20:30; mentre le visita dei medici è dalle 9 alle ore 12 circa. I parenti possono discutere con i medici tutti i giorni in tarda mattinata. Le figure che lavorano nel reparto sono: 11 infermieri, di cui 2 con contratto part-time 3 infermieri, in forza ad altri reparti, che però lavorano a tempo presso questo reparto 8 OSS 6 medici, ognuno dei quali ha in carico uno specializzando 1 coordinatore sanitario, nella fattispecie la caposala Nello specifico il reparto cura pazienti con patologie internistiche (croniche e acuzie). Il servizio si rivolge a tutta la popolazione adulta, anche se i ricoveri sono principalmente su pazienti di età da 65 anni in poi, non autosufficienti e maggiormente di sesso femminile; i principali problemi di salute, le patologie per cui le persone si rivolgono al servizio sono: - diabete mellito, ipertensione, scompenso cardiaco, osteoporosi, BPCO, insufficienza renale. Al servizio si può accedere dal proprio domicilio, tramite DEA o tramite il trasferimento da un altro reparto o struttura; ed il percorso si conclude tramite dimissione o trasferimento di reparto o di struttura. Il paziente dimesso può poi tornare per dei controlli nell ambulatori di Diabetologia e malattie del ricambio o nel reparto stesso. Una delle principali problematiche affrontate dal punto di vista assistenziale è l aiutare i pazienti a trovare un confort migliore per quanto riguarda il posizionamento a letto. Pazienti non autosufficienti e obesi con difficoltà a muoversi vengono spesso aiutati a cambiare posizione. L assistenza infermieristica è organizzata nel lavoro in base a ben precisi compiti, mentre per il personale medico il lavoro è organizzato in piccole équipes. Le principali opportunità di apprendimento per gli studenti sono: Rivelazione della frequenza cardiaca a livello periferico, rilevazione frequenza respiratoria, della pressione arteriosa, della saturazione periferica di ossigeno. Aspirazione naso e oro-faringea, da tubo endotracheale e tracheotomia, gestione della canula tracheale e del tubo endotracheale. Esecuzione ECG Alimentazione attraverso PEG
Posizionamento di catetere vescicale Clisteri Mobilizzazione del paziente letto/carrozzina Utilizzo presidi: letti articolari e terapeutici, sollevatore, utilizzo pompe infusionali: pompe volumetriche, microinfusori, elastomero e pompa siringa. Igiene del paziente Monitoraggio del bilancio idrico Somministrazione terapia endovenosa: (infusione con ago canula e CVC); terapia orale sublinguale; terapia intramuscolare; sottocutanea e rettale. Prelievo ematico venoso Determinazione della glicemia capillare (insulino terapia o ipoglicemizzanti orali) Raccolta campioni: urine, feci, escreato, faringeo ed emocultura Medicazione CVC Preparazione intestinale del paziente (per esami) Medicazione lesioni cutanee e ferite chirurgiche (uso anche della VAC terapia) Decontaminazione, disinfezione di presidi sanitari, uso di sistemi di protezione Confronto sulle problematiche con i medici ed infermieri Utilizzo della cartella infermieristica Trasmissione della consegna (piano di lavoro effettuato nel proprio turno) Posizionamento materasso antidecubito Nel corso del tirocinio si apprenderà a distinguere e identificare dei valori di un ipoglicemia o iperglicemia, a gestire la situazione avvisando tempestivamente il medico, seguendo le sue indicazioni, e tenendo sempre sotto controllo i valori di glicemia del paziente. Si imparerà ad identificare la stadio di una lesione da decubito e quale trattamento è più indicato. Si sapranno distinguere le varie preparazioni intestinali rispetto agli esami che il paziente deve effettuare: perché serve quella preparazione, che cosa comporta, le problematiche e i rischi connessi ad una preparazione errata o non effettuata in modo corretto. Si saprà intervenire se il paziente riferisce dolore toracico: avvisare infermieri e medico, prendere parametri vitali ed ECG. Un tirocinio in medicina è molto utile si apprende molto e si possono vedere diverse patologie, più che in reparti specifici.