Adattamento=Evoluzione
La capacità di un tessuto di ada/arsi ad un aumentato carico funzionale andando incontro ad ipertrofia o ad iperplasia dipende dal 5po di cellule che lo compongono. Giulio Bizzozzero (1846-1901)
L appartenenza delle cellule ai tre tipi principali di tessuti (a cellule labili, stabili e perenni) comporta una diversa regolazione a livello del ciclo cellulare.
Adattamenti cellulari della crescita e del differenziamento Un organo può andare incontro a: ü ü a) variazioni positive o negative delle sue dimensioni: iperplasia: aumento del numero delle cellule; ipertrofia: aumento delle dimensioni delle cellule; queste modificazioni riguardano solo e soltanto le cellule parenchimali (no: stasi, edema, infiammazione) ü atrofia (ipoplasia e ipotrofia): diminuzione delle dimensioni, del numero e della funzione cellulare; b) alterazioni del differenziamento: ü ü ü metaplasia; anaplasia; (displasia)
POSSIBILI CAUSE DI IPERPLASIA e/o IPERTROFIA Aumentata richiesta funzionale Stimolazione ormonale Aumentata nutrizione Traumi meccanici ripetuti Agenti farmacologici
IPERPLASIA aumento di volume di un tessuto od organo per aumento del numero delle cellule adattamento compensatorio tipico di cellule labili e stabili aumento del carico funzionale o della stimolazione della proliferazione non sempre reversibile spesso associata ad ipertrofia
Meccanismo patogenetico di iperplasia CICLO CELLULARE
Il ciclo cellulare è una sequenza ordinata di fasi che si susseguono tra il momento in cui una nuova cellula prende origine dalla divisione di una cellula madre e il momento in cui essa stessa dà origine a due cellule figlie identiche.
I FATTORI DI CRESCITA SONO IN GRADO DI CONTROLLARE LA PROGRESSIONE DELLE CELLULE LUNGO LE DIVERSE FASI DEL CICLO CELLULARE.
Iperplasia di organi bersaglio di tipo endocrino condizione fisiologica -epitelio ghiandolare mammario femminile aumento del numero di cellule epiteliali e componente stromale durante la pubertà o la gravidanza e l allattamento -endometrio aumento del numero di cellule epiteliali e dello stroma uterino nella pubertà e ciclo mestruale
Ghiandola mammaria normale Ghiandola mammaria durante l allattamento
IPERPLASIA DELL ENDOMETRIO IN RISPOSTA A STIMOLAZIONE DA ESTROGENI.
condizione patologica -endometrio iperplasia adenomatosa dell endometrio -ghiandola prostatica aumento del numero di cellule epiteliali, stromali e muscolari lisce, che si accompagna al processo di invecchiamento -ghiandola tiroidea aumento della proliferazione cellulare per incremento di un segnale stimolatorio ipofisiario (TSH) o per insufficienza dei segnali di inibizione di origine tiroidea. Associata ad ipertrofia
L IPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA PROSTATA NORMALE IPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Iperplasia degli epiteli di superficie condizione fisiologica -epidermide traumi ripetuti, sostanze irritanti ispessimento della pelle nel palmo della mano e pianta del piede -iperplasia rigenerativa processo di riparazione delle ferite
condizione patologica -psoriasi iperplasia delle cellule dello strato basale dell'epidermide con espansione del compartimento proliferante -malattia celiaca iperplasia delle cripte intestinali!
iperplasia del midollo osseo e del tessuto linfatico condizione fisiologica scarsità di ossigeno condizione patologica -patologie cardio-vascolari (insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria), anemie -iperplasia nei fenomeni emorragici ed emolitici -iperplasia dei linfociti nella risposta immune o infiammatoria cronica
IPERTROFIA aumento di volume di un tessuto od organo per aumento del volume delle cellule adattamento compensatorio tipico di cellule perenni o permanenti aumento del carico funzionale fenomeno generalmente reversibile associata a iperplasia
Meccanismo patogenetico di ipertrofia SINTESI PROTEICA
l'aumento di volume cellulare si realizza attraverso: incremento -della sintesi di proteine strutturali -dei processi ossidativi -rna ribosomiale diminuzione -degradazione proteica
adattamenti morfologici : aumento del numero e del volume di alcuni organelli citoplasmatici : -reticolo endoplasmatico rugoso -apparato del Golgi -aumento del volume nucleare
cause dell ipertrofia -aumentata richiesta funzionale -stimolazione ormonale
ipertrofia da aumentata richiesta funzionale condizione fisiologica -ipertrofia muscolare -esercizio fisico -cuore dell atleta condizione patologica -ipertrofia cardiaca -meccanismo di compenso ad una insufficiente ossigenazione (ipertensione o difetti valvolari).
DA AUMENTATO ESERCIZIO DA MUTAZIONE DEL GENE PER LA MIOSTATINA normale ipertrofico
IPERTROFIA DEL VENTRICOLO SINISTRO DEL CUORE DA VALVULOPATIA (STENOSI DELLA VALVOLA AORTICA).
IPERTROFIA E IPERPLASIA DEL MIOMETRIO (MUSCOLO LISCIO DELLA PARETE DELL UTERO) IN GRAVIDANZA.
Ipernutrizione aumento del tessuto adiposo (ipertrofia-iperplasia) Adolescenti in sovrappeso hanno un rischio elevato di: Coronopatie Aterosclerosi Gotta Cancro del colon retto
ATROFIA = riduzione acquisita nelle dimensioni delle cellule, dei tessuti o degli organi CAUSE DI ATROFIA - Ridotta funzione (atrofia da disuso) - Iponutrizione (atrofia da digiuno) - Ridotta irrorazione (da ischemia cronica) - Pressione locale (atrofia da compressione) - Occlusione dei dotti escretori - Effetti ormonali - Invecchiamento (atrofia senile) - Denervazione
Diminuzione del numero delle cellule Apoptosi ATROFIA Autofagocitosi Diminuzione del volume delle cellule Proteasi non lisosomiali
Esempio di atrofia: cervello senile 82 anni 36 anni
ATROFIA SENILE DEL CERVELLO ATROFIA DEL CERVELLO NELLA MALATTIA DI ALZHEIMER
Esempio di atrofia: atrofia muscolare
Iponutrizione Organo Cervello Cuore Fegato Reni Milza Peso riscontrato (g) 1309 220 865 226 103 Peso normale (g) 1310 275 1500-2000 305 150-250
METAPLASIA = sostituzione di un tessuto differenziato di un certo tipo con un tessuto differenziato di tipo diverso In teoria à ogni cellula possiede un patrimonio genetico completo per cui potrebbe trasformarsi in qualsiasi altro tipo di cellula In pratica à nei mammiferi adulti la metaplasia può avvenire soltanto fra tessuti epiteliali oppure soltanto fra tessuti mesenchimali
Metaplasia Non è un fenomeno fisiologico ed è spesso una condizione precancerosa. E caratterizzata dal transdifferenziamento di una cellula somatica di un tipo (es. cellula epiteliale cilindrica) in quella di un altro tipo (es. cellula epiteliale squamosa)
Esempio di metaplasia: polmone Nei fumatori cronici l epitelio cilindrico ciliato è sostituito da cellule stratificate di tipo pavimentoso. La persistenza degli stimoli dannosi che causano la metaplasia può condurre al cancro
EPITELIO BRONCHIALE NORMALE METAPLASIA SQUAMOSA DELL EPITELIO BRONCHIALE
Esofago di Barrett Complicanza dell esofagite da reflusso causata in genere da un ernia iatale Metaplasia intestinale dell epitelio squamoso Possibile associazione con displasia (lesione precancerosa)
ESOFAGO di BARRETT PATOGENESI SUCCO GASTRICO METAPLASIA COLONNARE SUCCO DUODENALE METAPLASIA INTESTINALE
METAPLASIA DELLA CERVICE UTERINA ü Displasia squamosa dell epitelio della cervice uterina; (CIN: neoplasia intraepiteliale cervicale)