Università degli studi di Perugia Clinica ort opedica e t raumat ologica Ospedale S.M. della misericordia Perugia Il piede doloroso: G. Rinonapoli, S.Palladini, D.Orlando
Una sintomatologia dolorosa ai piedi viene accusata dal 17-42% della popolazione mondiale. Tale sintomatologia è disabilitante in circa la metà dei casi e può influire in modo anche importante 1. sull umore, 2. sul comportamento, 3. sul rischio di caduta, 4. sulla capacità di cura personale, 5. sulla qualità di vita. Mens e Lord, 2001; Garrow et al, 2004; Badlissi et al, 2005; Keysor et al, 2005; Menz et al, 2006; Hill et al, 2008
1 ultrasessantacinquenne su 3 soffre di dolore ai piedi Dunn e Link, 2004; Menz et al, 2006
Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW: Prevalence of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J.Foot Ankle Res., 1:2, 2008 3207 cittadini di Adelaide intervistati sull ultimo mese 558 (17.4%) Dolore nella maggior parte dei giorni Di questi 558 349 (62,5%) dolore bilaterale, 209 monolaterale Dolore più frequente nelle donne (40% in più rispetto agli uomini) Dolore significativamente maggiore negli obesi Chi ha dolore hai piedi, ha più spesso altri dolori articolari Dolore retropiede e alla pianta > nei soggetti 20-34 aa e >75 aa Dolore avampiede aumenta progr dai 55 ai 64 aa, poi si livella Dolore alle dita aumenta progr con l età
Badlissi F, Dunn JE, Link CL, Keysor JJ, McKinlay JB, Felson DT: Foot musculoskeletal disorders, pain, and foot-related functionale limitation in older persons. J.Am.Geriatr.Soc., 53(6), 1029-33, 2005 784 soggetti >60 aa affetti da problemi di vario tipo al piede (alluce valgo, piede piatto, piede cavo, dita a martello, dita in griffe, fascite plantare, vesciche, calli, etc.) La maggior parte delle patologie del piede non dava dolore. La patologia più dolorosa è risultata essere la fascite plantare, la seconda il piede cavo.
Dolore = Sintomo
In letteratura NO classificazioni
www.aofas.org (american orthopaedic foot and ankle society) www.sportsinjuryclinic.net/cybertherapist/foot_injuries.php www.foot.com www.epodiatry.com/foot-pain.htm www.foot-pain-explained.com
Avampiede Alluce valgo
Alluce valgo
Alluce valgo + 2 dito a martello (sdr della seconda metatarsofalangea)
Avampiede Alluce rigido
Dolore e dolorabilità sulla MFI Eziologia spesso complessa Alluce rigido
Avampiede Neuroma di Morton
Origine dalle teste MT Aumenta col tacco alto Neuroma di Morton
Avampiede Dita in griffe in piede cavo
Avampiede Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche
Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche
Piede cavo con obliquità del retropiede Piede cavo con avampiede rotondo Piede cavo interno con rotazione dell avampiede Avampiede triangolare (alluce valgo + 5 varo) Metatarsalgie biomeccaniche
Avampiede Gotta
Gotta
Avampiede Unghia incarnita
Unghia incarnita
Avampiede Occhio di pernice
Avampiede Fratture da stress
Avampiede Tendiniti
Mesopiede Tendiniti degli estensori
Tendiniti degli estensori
Mesopiede Fascite plantare
Il dolore origina spesso dal tallone Sensazione di qualcosa che tira sotto durante il passo Più frequente nel piede cavo A volta associato a spina calcaneare Fascite plantare
Mesopiede Tendiniti dei flessori
Mesopiede Impingement anteriore
Impingement anteriore
Mesopiede Tunnel tarsale anteriore
Mesopiede Artrosi astragalo-scafoidea
Retropiede Tendinopatia inserzionale del t. d Achille
Spesso associata a piede cavo Frequente negli sportivi Può dipendere dalle calzature Tendinopatia inserzionale del t. d Achille
Retropiede Malattia di Sever-Blenke
Tipica dei bambini fra 10 e 14 anni A volte si manifesta con lo sport Dolore a correre e saltare Dolore alla palpazione del tallone Può essere bilaterale Malattia di Sever-Blenke (apofisite calcaneare)
Retropiede Tendinopatia del tibiale posteriore
Piede valgo-pronato Insufficienza tibiale posteriore
Retropiede Sindrome del tunnel tarsale
Tibiale posteriore Plantare mediale Plantare laterale Sindrome del tunnel tarsale Legamento laciniato
Dolore continuo, irradiato alle dita Aumenta con la stazione eretta Ipoestesie D.D. con sciatalgia Tinel positivo Eziologia varia Sindrome del tunnel tarsale
Retropiede Sindrome del seno del tarso
Dolore sottoastragalico Sensazione di instabilità Sindrome del seno del tarso
Retropiede Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale
Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale
Retropiede Tendinite dei peronieri, lussazione dei peronieri
Spesso traumatica Spesso da sport (calcio, tennis, pattinaggio, corsa, sci) Distorsioni recidivanti Sensazione di schiocco Crepitazione dietro il malleolo laterale Dolore al passaggio flessione-inversione a estensione-eversione Lussazione dei peronieri
Retropiede Fascite plantare
Altre patologie Patologie traumatiche Cheratosi plantari Sesamoiditi Ossa accessorie Artrosi delle dita Processi infettivi Neoplasie Patologie ungueali varie M. di Freiberg Instabilità metatarso-falangea etc.etc.