IMAGING LEGAMENTOSO DI GINOCCHIO By Dott. G. Pasta Studio Radiologia Dr. Pasta B.go della Posta, 12 PARMA segreteria@radiologiapasta.it ghitopasta@hotmail.com CONSULENZA DIAGNOSTICA UFFICIALE PARMA F.C.
IMAGING & LEGAMENTI DEL GINOCCHIO LCA, LCP, LCM E PAPI, LATERAL COMPLEX E PAPE RX-TAC: SCARSA IMPORTANZA ECOGRAFIA: RAPIDA, ECONOMICA, RIPETIBILE, NON INVASIVA, IN CARICO, COMPARATIVA, DINAMICA, VASCOLARIZZAZIONE, ELEVATO DETTAGLIO ANATOMICO INDICAZIONI ECO: LCM - LCL - T.BICIPITE FEMORALE SVANTAGGI ECO: LIMITATA PANORAMICITÁ - NO PANCOMPARTIMETALITÁ RMN: PANORAMICITÁ, PANCOMPARTIMENTALITÁ, MULTIPARAMETRICITÁ RMN GOLD STANDARD
LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE ECOGRAFIA Non studiabile RMN Struttura nastriforme, fibre tese, dritte, parallele al tetto dell incavo intercodilare, ipointense con apparenza striata distale
ROTTURA LCA LESIONE COMPLETA: perdita normale apparenza ipointensa con interruzione completa fibre e presenza di area disomogenea e irregolare di aumentato segnale, a volte si vede solo un moncone LESIONE PARZIALE: focale alterazione iperintensa di segnale lungo il legamento che mantiene continuità delle fibre
LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
IMPORTANZA RMN IN LESIONE LCA Conferma lesione se clinica incerta Conferma lesione ai fini medico-legali Lesione parziale o completa Lesione acuta o cronica o cronica riacutizzata Eventuali lesioni associate menisco-cartilaginee, pape, papi
LESIONI ASSOCIATE LCM TRANSLAZIONE ANTERIORE TIBIA ME ANGOLO POSTERO-LATERALE ALTERAZIONI OSSEE
LESIONI ASSOCIATE LCM TRANSLAZIONE ANTERIORE DELLA TIBIA
LESIONI ASSOCIATE ME ANGOLO POSTERO-LATERALE
LESIONI ASSOCIATE OSSEE A. PIVOT SHIFT PHENOMENON: CONTUSIONE PORZIONE CENTRALE CFE E PORZIONE POSTEROLATERALE PLATEAU TIBIALE PER IMPATTO OSSEO NELLA SUBLUSSAZIONE ANTERIORE TIBIA CON ROTAZIONE INTERNA
LESIONI ASSOCIATE OSSEE B. DEPRESSION OF LAT. FEM. CONDYLAR NOTCH DEPRESSIONE >1,5 MM SOLCO CONDILARE LATERALE VIISIBILE IN RX E RMN, DA FRATTURA DA IMPATTO OSTEOCONDRALE C. SEGOND FRACTURE NEL 75-100% ASSOCIATA A ROTTURA LCA, FRATTURA DEL MARGINE SUPERO- LATERALE PLATEAU TIBIALE LATERALE CON AVULSIONE DELL INSERZIONE OSSEA DELLA ITB
LESIONI ASSOCIATE OSSEE D. TIBIAL SPINA AVULSION RARA MA SPECIFICA E. FRACTURE OF POSTERO-MEDIAL PLATEAU TIBIALE TRAUMA CON GINOCCHIO FLESSO E FORZE IN ROTAZIONE ESTERNA E ABDUZIONE
LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE ECOGRAFIA Non studiabile RMN Struttura nastriforme, uniformemente ipointenso, lievemente ricurvo nel solco intercondilare
ROTTURA LCP Meccanismo più frequente: impatto con ginocchio in flessione (infortunio del cruscotto) da cui tipica lesione di lcp, lcm, bone bruise condilo femorale postero-laterale Lesione completa: perdita normale apparenza ipointensa con interruzione completa fibre, a volte si vede solo un moncone Lesione parziale: legamento ispessito, di segnale intermedio
LCM ECOGRAFIA Struttura nastriforme isoecogena dal margine mediale femore distale al margine mediale della tibia prossimale RMN Struttura lineare ipointensa dal margine mediale femore distale al margine mediale della tibia prossimale
LESIONE LCM ACUTA 1 GRADO IPERINTENSITÁ DI SEGNALE IN RMN E IPOECOGENICITÁ IN ECO ATTORNO AL LEGAMENTO E TESSUTI MOLLI MEDIALI ATTORNO AL LEGAMENTO 2 GRADO IPERINTENSITÁ IN RMN E IPOECOGENICITÁ IN ECO ANCHE NEL CONTESTO DEL LEGAMENTO O INTERRUZIONE PARZIALE DEL LEGAMENTO 3 GRADO INTERRUZIONE COMPLETA DEL LEGAMENTO CON IPERINTENSITÁ IN RMN E ANECOGENICITÁ NEL PUNTO DI INTERRUZIONE CRONICA ISPESSIMENTO IPOINTENSO IN RMN E IPOECOGENO IN ECO DEL LEGAMENTO CON POSSIBILITÁ DI CALCIFICAZIONE
LCM 1 GRADO
LCM 2 GRADO
LCM 3 GRADO
LCM CRONICO
LATERAL COMPLEX ECOGRAFIA LCL struttura cordoniforme isoecogena da epicondilo laterale a testa del perone T.BIC.FEM struttura isoecogena da giunz.miotendinea raggiunge testa peroneale formando t.congiunto con LCL RMN LCL struttura lineare ipointensa da epicondilo laterale a testa del perone T.BIC.FEM struttura ipointensa da giunz.miotendinea raggiunge testa peroneale formando t.congiunto con LCL
LATERAL COMPLEX
LESIONE LCL PROSSIMALE LESIONE LCL DISTALE
LESIONE ISOLATA PAPE
GRAZIE By Dott. G. Pasta Studio Radiologia Dr. Pasta B.go della Posta, 12 PARMA segreteria@radiologiapasta.it ghitopasta@hotmail.com CONSULENZA DIAGNOSTICA UFFICIALE PARMA F.C.